首頁(yè) 資訊停藥有風(fēng)險(xiǎn)，這些藥不能說(shuō)停就停！

停藥有風(fēng)險(xiǎn)，這些藥不能說(shuō)停就停！

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月13日 20:05

大多數(shù)人在服藥時(shí)，由于害怕不良反應(yīng)，因此一旦達(dá)到預(yù)期的治療效果，便會(huì)選擇立即停藥。其實(shí)，對(duì)于某些特殊的藥物，即使治療效果已經(jīng)達(dá)到，也不能驟然停藥，否則可能釀成大禍！接下來(lái)將為大家介紹那些不能說(shuō)停就停的藥物。

一、常見(jiàn)的不能驟然停藥的藥物

1.糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素具有很強(qiáng)的抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克等作用，是臨床上常用的藥品之一，但是長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、向心性肥胖、糖尿病等不良反應(yīng)。對(duì)于如此可怕的不良反應(yīng)，是不是能不用就不用、能停用就停用呢？答案是否定的！在應(yīng)用過(guò)程中，尤其是對(duì)于長(zhǎng)期應(yīng)用患者，由于外源性補(bǔ)充了糖皮質(zhì)激素，為了維持體內(nèi)激素平衡，人體自身分泌的糖皮質(zhì)激素會(huì)相應(yīng)減少減少，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能處于抑制狀態(tài)，突然停藥，可能會(huì)出現(xiàn)下列不良反應(yīng)：

醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能減退：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者，突然停藥時(shí)，由于下丘腦與垂體的調(diào)節(jié)中樞未能及時(shí)反應(yīng)，可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全。

停藥反跳：因患者病情尚未完全控制，突然停藥或減量過(guò)快，可致原發(fā)病復(fù)發(fā)或惡化。

腎上腺危象：腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，突然停藥后，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、低血壓、休克等臨床癥狀，需及時(shí)搶救。

因此，在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素過(guò)程中，要按照醫(yī)囑逐步停藥，慢慢減少服用劑量，在鞏固療效的基礎(chǔ)上，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

2.心血管疾病治療藥物

心血管疾病是當(dāng)前中老年人群中最常見(jiàn)的疾病，包括高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心絞痛等。心血管治療藥物也逐漸滲透到各家各戶，越來(lái)越多的家庭配備了心血管治療藥物作為日常用藥或急救用藥。在長(zhǎng)期服用心血管治療藥物的過(guò)程中，我們也要注意，部分藥品不可以驟然停藥，否則會(huì)釀成大禍，這些藥品包括：

抗高血壓藥：高血壓是一種慢性病，在人群中頗為常見(jiàn)。為了平穩(wěn)地控制血壓在正常范圍內(nèi)，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，服藥過(guò)程中不可突然停藥，也不能隨意增量、減量，否則可能導(dǎo)致血壓忽高忽低，容易產(chǎn)生腦血管意外。

長(zhǎng)效硝酸酯類抗心絞痛藥：服用硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等長(zhǎng)效抗心絞痛藥物時(shí)，如果突然停藥，可引起冠狀動(dòng)脈痙攣，反而會(huì)誘發(fā)心絞痛。

抗心律失常藥：服用心得安、奎尼丁、利卡多因等抗心律失常藥時(shí)，突然停藥會(huì)出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，甚至誘發(fā)心房纖顫。

3.降糖藥

糖尿病與高血壓、高血脂并稱為“三高疾病”，是人類健康的一大殺手。常見(jiàn)的降糖藥包括：1.口服降糖藥，如二甲雙胍、瑞格列奈、阿卡波糖等；2.胰島素，如普通胰島素、門冬胰島素等。糖尿病的治療是一場(chǎng)“攻堅(jiān)戰(zhàn)”，需要持之以恒，如果在血糖控制正常后就自行停藥，會(huì)導(dǎo)致血糖濃度急劇上升，惡化病情，尤其是對(duì)于平時(shí)應(yīng)用胰島素治療的病人，如果突然停用胰島素，會(huì)造成病人酮癥酸中毒，甚至昏迷。

4.抗癲癇藥

癲癇俗稱“羊角風(fēng)”，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中常見(jiàn)的一種。癲癇的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，抗癲癇藥物可以很好地控制癲癇的癥狀，減少癲癇發(fā)生的頻率。在治療過(guò)程中如果驟然停藥，會(huì)導(dǎo)致癲癇再次發(fā)作。另外，由于抗癲癇藥物治療的安全濃度范圍小，濃度超量出現(xiàn)的不良反應(yīng)嚴(yán)重，因此在應(yīng)用過(guò)程中還需要定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果與病情調(diào)節(jié)藥物劑量，但切記不可自行停藥。

5.抗乙肝病毒藥物

作為 “乙肝大國(guó)”，中國(guó)的乙肝人口占全球乙肝人口的三分之一，達(dá)到8000多萬(wàn)人次?？挂腋尾《舅幬锍蔀榱硕糁埔腋尾《緩?fù)制的一大利器。抗乙肝病毒藥物拉米夫定在服藥過(guò)程中如果突然停服，會(huì)導(dǎo)致被抑制的乙肝病毒突然反跳，造成肝損傷加劇，出現(xiàn)“拉米夫定停藥后肝炎”，嚴(yán)重者還可能發(fā)生肝衰竭甚至死亡。

6.抗結(jié)核藥

如今，通過(guò)正規(guī)的治療，絕大多數(shù)的結(jié)核病是可以完全治愈的。結(jié)核病徹底治愈時(shí)間一般需要服藥6~8個(gè)月，而且中途不能漏服和間斷服藥，如果私自停藥或間斷服藥，不但極易復(fù)發(fā)，還有可能誘導(dǎo)結(jié)核病菌產(chǎn)生耐藥性，耐藥后的結(jié)核患者治療技術(shù)更為復(fù)雜、治療時(shí)間更長(zhǎng)（18~24個(gè)月）、治療費(fèi)用更大（約是非耐藥結(jié)核治療費(fèi)用的100倍左右）。

7.精神類藥物

長(zhǎng)期服用精神類藥物如氯丙嗪、舍曲林、復(fù)氟西汀等，突然停藥患者可能會(huì)出現(xiàn)諸如焦慮、狂躁、抑郁、失眠等精神癥狀，導(dǎo)致治療效果不佳，增加治療成本和家庭負(fù)擔(dān)。

二、特殊情況下，咨詢醫(yī)生或藥師科學(xué)停藥

如果出現(xiàn)下列情況，可以咨詢醫(yī)生或者藥師，結(jié)合癥狀與檢查結(jié)果，科學(xué)停藥：

1.非嚴(yán)格按照適應(yīng)證用藥的情況，考慮逐步停藥換用其它藥物。

2.已達(dá)到了預(yù)期治療收益，考慮逐步停藥。

3.使用后仍不能達(dá)到滿意療效，考慮逐步停藥換用其它更為有效的治療方案。

4.使用過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，考慮立即停藥，并即時(shí)就醫(yī)。

本文由浙江省中醫(yī)院院長(zhǎng)助理、松陽(yáng)分院院長(zhǎng)王建平教授進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿