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兒童流感診療及預(yù)防指南（2024 醫(yī)生版）最新發(fā)布

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月14日 02:20

近日，中華實(shí)用兒科臨床雜志發(fā)布了《兒童流感診療及預(yù)防指南（2024 醫(yī)生版）》。

指南從臨床實(shí)踐角度提出流感流行特點(diǎn)、臨床特征、診斷、治療、預(yù)防等方面的臨床問題，通過問題構(gòu)建、證據(jù)檢索評(píng)價(jià)及推薦意見討論最終制訂。

以下是部分內(nèi)容重點(diǎn)：

重癥/死亡危險(xiǎn)因素

出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)考慮流感合并細(xì)菌感染：（1）疑似或確診的流感患兒初始表現(xiàn)為重癥流感（重癥肺炎、呼吸衰竭、低血壓等）；（2）抗 IFV 治療后病情一度好轉(zhuǎn)再次惡化；（3）抗 IFV 治療 3～5d 后病情仍未好轉(zhuǎn)。

檢測方法

推薦意見 1：免疫層析法抗原檢測適用于各級(jí)醫(yī)院門急診兒童流感的初步實(shí)驗(yàn)室診斷（1B）。

推薦意見 2：核酸檢測是流感確診的首選方法，有條件的醫(yī)院可以直接進(jìn)行實(shí)時(shí)熒光定量 PCR 核酸檢測；快速核酸檢測適用于各級(jí)醫(yī)院門急診流感的診斷（1A）。

推薦意見 3：不推薦病毒分離用于流感的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室診斷（1A）。

推薦意見 4：不推薦單份血清流感特異性 IgM 抗體陽性作為現(xiàn)癥流感的診斷指標(biāo)（1A）。

推薦意見 5：流感患兒出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)高熱不退或有其他提示肺部可能受累的表現(xiàn)時(shí)，或需對(duì)肺部感染治療效果進(jìn)行評(píng)估時(shí)，需要進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查（1A）。

臨床特點(diǎn)

抗 IFV 藥物應(yīng)用

推薦意見 7：對(duì)確診或疑似流感的重癥患兒，推薦盡早（最好 48h 內(nèi)）開始抗 IFV 治療，首選 NAIs（2B）。

推薦意見 8：不推薦聯(lián)合使用抗IFV藥物治療兒童流感（1A）。

推薦意見 9：不推薦聯(lián)合使用抗IFV藥物或增加藥物劑量治療重癥患兒（2B）。

推薦意見 10：推薦抗IFV藥物應(yīng)用 48h 后可以評(píng)估療效（GPS）。

推薦意見 11：經(jīng)足療程治療后核酸仍陽性，如果仍然存在臨床表現(xiàn)或有加重，可以考慮繼續(xù)抗 IFV 治療（1C）；如果臨床癥狀緩解，建議停用（GPS）。

流感聯(lián)合抗菌藥物治療

推薦意見 12：不推薦流感患兒預(yù)防性使用抗菌藥物治療（2A）。

推薦意見 13：重癥流感患兒（如廣泛性肺炎、呼吸衰竭、低血壓等）明確存在合并細(xì)菌感染征象時(shí)推薦早期經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物，并積極尋找細(xì)菌感染依據(jù)（2A）。

重癥流感免疫治療

推薦意見 14：不推薦常規(guī)使用全身糖皮質(zhì)激素治療重癥流感患兒，除非有其他明確的用藥指征（2B）。

推薦意見 15：不推薦常規(guī)使用被動(dòng)免疫治療［包括靜脈注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin，IVIG）、超免疫球蛋白（hyperimmune immunoglobulin，hIVIG）、恢復(fù)期血漿（convalescent plasma，CP）等］重癥流感患兒（2B）；部分免疫功能缺陷的患兒可能可以從 IVIG 治療中獲益（2C）。

支氣管鏡介入治療

推薦意見 16：流感患兒有氣道阻塞征象時(shí)應(yīng)盡早行支氣管鏡干預(yù)（1B）。

策劃：云也｜監(jiān)制：z_popeye

網(wǎng)址: 兒童流感診療及預(yù)防指南（2024 醫(yī)生版）最新發(fā)布 http://www.u1s5d6.cn/newsview506728.html

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