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云南省實現(xiàn)聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標中全民健康覆蓋目標評價研究

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月14日 03:32

云南省實現(xiàn)聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標中全民健康覆蓋目標評價研究

【摘要】： [目的]開發(fā)云南省全民健康覆蓋評價框架,描述指標現(xiàn)狀,并對云南省實現(xiàn)全民健康覆蓋目標進行評價。預測2030年若干全民健康覆蓋相關目標實現(xiàn)情況并找出云南省實現(xiàn)全民健康覆蓋目標的困難與挑戰(zhàn),分析背后的原因,為云南省實現(xiàn)全民健康覆蓋目標提供策略和措施建議。[方法]通過綜述國內(nèi)外全民健康覆蓋評價研究文獻和世界衛(wèi)生組織有關報告,結(jié)合云南省實際衛(wèi)生現(xiàn)狀,構(gòu)建適合云南省的全民健康覆蓋評價框架和指標體系。利用國家和云南省有關政府部門發(fā)布的社會經(jīng)濟與健康發(fā)展的定量數(shù)據(jù),描述云南省全民健康覆蓋評價指標的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。通過GM(1,1)灰色預測模型和ARIMA時間序列預測模型對全民健康覆蓋中有明確定量目標的指標進行預測,評價能否在規(guī)定時間內(nèi)實現(xiàn)聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標中提出的全民健康覆蓋目標。[結(jié)果]制定出評價云南省全民健康覆蓋目標的研究框架,從衛(wèi)生服務可及性、衛(wèi)生費用和經(jīng)濟風險保護兩個方面來評估,其中衛(wèi)生服務可及性包括預防服務、治療服務和衛(wèi)生資源配置;衛(wèi)生費用和經(jīng)濟風險保護包括衛(wèi)生支出和因病致貧。衛(wèi)生服務可及性:(1)云南省2013年5歲以下兒童計劃免疫建卡率為99.2%,計劃免疫規(guī)定的五種疫苗中百白破的接種率最低(88.9%)。2017年3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童保健管理率分別為90.5%、92.2%,距離100%的目標要求還有較大差距。2017年云南省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率下降到了 90%以下,實現(xiàn)高水平發(fā)展還存在較大挑戰(zhàn)。2017年云南省的產(chǎn)前檢查率和產(chǎn)后訪視率分別為98.5%和97.2%,有希望在2020年達到100%水平。(2)2013年云南省調(diào)查地區(qū)兩周患病就診率為41.50%,且男性低于女性,“經(jīng)濟困難”所占比例從2003年第一位下降至第四位。2013年云南省調(diào)查地區(qū)城鄉(xiāng)患者應住院未住院比例分別為18.9%和19.4%,應住院未住院原因中,“經(jīng)濟困難”所占比例有所減少,但仍然是造成患者應住院未住院的首位原因。(3)2017年,云南省每千人口醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)、每千人口衛(wèi)生技術人員數(shù)、每千人口執(zhí)業(yè)(助理)數(shù)、每千人口注冊護士數(shù)、每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)分別為5.7人、5.9人、2.0人、2.7人、1.1人。預測結(jié)果顯示云南省每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)2020年為2.18人,醫(yī)護比2020年為1:1.77,每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)2020年為1.25人,除醫(yī)護比外,其他兩個指標均無法實現(xiàn)《國別方案》和《健康云南2030》中到2020年的目標。衛(wèi)生費用和財務風險保護:2016年云南省個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重為28.27%,接近《健康中國2030》提出的到2020年達到28.0%的目標。預測結(jié)果顯示2020年云南省個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重為26.63%,2030年為20.52%。2013年云南省調(diào)查地區(qū)貧困家庭中因病致貧構(gòu)成比例為31.6%,城市地區(qū)(45.4%)明顯高于農(nóng)村地區(qū)(25.0%),主要原因在于城市地區(qū)疾病影響勞動力造成的經(jīng)濟負擔較2008年有所上升(從15.4%上升至36.0%)。[結(jié)論]云南省全民健康覆蓋水平在逐漸提高,其中預防服務已經(jīng)取得較大進展,但是治療服務可及性方面,城市地區(qū)衛(wèi)生服務需求較大,衛(wèi)生服務利用有待提高,特別是城市地區(qū)男性群體;同時云南省實現(xiàn)全民健康覆蓋目標的衛(wèi)生人力資源總量不足,且城鄉(xiāng)分布不均,衛(wèi)生人力資源水平距SDGs相關目標還具有一定差距,尤其是要加大對執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、全科醫(yī)生數(shù)的重點投入,并且云南省衛(wèi)生人力資源城鄉(xiāng)差距較大,并有擴大趨勢,建議整合衛(wèi)生資源彌補城鄉(xiāng)差距;云南省貫徹落實國家醫(yī)保方針,使越來越多的人能夠享受醫(yī)療服務,個人醫(yī)療衛(wèi)生費用支出明顯改善,但同時研究也表明醫(yī)療衛(wèi)生籌資壓力增加,衛(wèi)生總費用增長速度高于GDP增長速度,需要拓寬衛(wèi)生費用籌資渠道,完善政府財政轉(zhuǎn)移支付制度;雖然居民就醫(yī)負擔減輕,經(jīng)濟困難仍影響住院服務利用,在醫(yī)改過程中繼續(xù)控制醫(yī)藥費用增長,降低住院治療經(jīng)濟負擔。

【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019