首頁(yè) 資訊 2月齡寶寶7公斤，需要減肥嗎？

2月齡寶寶7公斤，需要減肥嗎？

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月14日 07:32

原創(chuàng) 徐靈敏醫(yī)學(xué)界兒科頻道收錄于合集 #門(mén)急診故事 33個(gè)

*僅供醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士閱讀參考

做好這2點(diǎn)可預(yù)防兒童超重或肥胖

5月11日“世界防治肥胖日”剛過(guò)，2月齡的胖寶寶就被愛(ài)子心切的爸爸媽媽帶到了兒科門(mén)診。

他們看到了很多關(guān)于超重/肥胖危害身心健康的科普資訊，了解到預(yù)防超重/肥胖要從寶寶一出生就開(kāi)始，就趕緊給寶寶稱(chēng)了體重，畫(huà)了生長(zhǎng)發(fā)育曲線，一看明顯超重，就憂(yōu)心忡忡地來(lái)到了醫(yī)院。

診療經(jīng)過(guò)

兒科醫(yī)生：

您好啊，寶寶才2個(gè)月，哪里不舒服呀？疫情防控期間來(lái)醫(yī)院不容易，也比平常風(fēng)險(xiǎn)大，要注意防護(hù)好?。?/p>

兒童家長(zhǎng)

是呀，我們也不想來(lái)醫(yī)院，但看了一些“5.11世界防治肥胖日”的科普文章，很多文章說(shuō)肥胖是一種慢性疾病，可以導(dǎo)致糖尿病、心腦血管疾病和癌癥等很多疾病，還會(huì)增加患新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。寶寶才2個(gè)月，看著有點(diǎn)胖，我們趕緊稱(chēng)了體重，畫(huà)了生長(zhǎng)發(fā)育曲線，發(fā)現(xiàn)明顯超重。我們想來(lái)看看寶寶這肥胖算是有病嗎？怎么減肥和治療？

兒科醫(yī)生：

對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，控制體重、減肥和成人不同，保證兒童正常的生長(zhǎng)發(fā)育的前提下，提倡通過(guò)調(diào)整改善喂養(yǎng)方式和生活習(xí)慣來(lái)達(dá)到控制體重的目標(biāo)，首先我們要了解評(píng)估下寶寶的情況。

兒科醫(yī)生：

寶寶出生時(shí)體重多少？現(xiàn)在體重多少？

兒童家長(zhǎng)

寶寶出生的時(shí)候3.3kg，今天測(cè)量體重是7kg，是超重了嗎？我們畫(huà)了生長(zhǎng)發(fā)育曲線，發(fā)現(xiàn)寶寶的體重在97%以上，到了超重的范圍。

兒科醫(yī)生：

寶寶出生時(shí)體重3.3kg，在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)?，F(xiàn)在2個(gè)月測(cè)量體重是7kg，是有點(diǎn)超重了。

兒科醫(yī)生：

寶寶是吃母乳還是配方奶？寶寶每天吃幾次母乳、幾次配方奶？

兒童家長(zhǎng)

寶寶是混合喂養(yǎng)，以奶粉為主，母乳比較少，每天晚上喂2次母乳，感覺(jué)寶寶不喜歡吃，也許是不想用力吸吮。目前基本上兩個(gè)小時(shí)喂一次配方奶，每次100-120ml，想延長(zhǎng)吃奶間隔，但寶寶2小時(shí)就要吵著吃，有時(shí)不到2小時(shí)就吵著要吃。喂慢了就哭鬧不停，吃奶后還會(huì)經(jīng)常打嗝吐奶，幾乎每次都要吃到吐出一點(diǎn)才滿(mǎn)足。醫(yī)生，這是不是屬于過(guò)度喂養(yǎng)了呀？但是喂少了他又不滿(mǎn)足，這該怎么辦？

兒科醫(yī)生：

由于寶寶有點(diǎn)超重，建議適當(dāng)減少配方奶的喂養(yǎng)量，增加母乳的喂養(yǎng)次數(shù)。如果母親工作生活允許，可在寶寶要吃奶的時(shí)候，每次先吸吮母乳，母乳吃不飽了，再加點(diǎn)奶粉。母乳是越吸吮越多，不吸吮就沒(méi)有了。母乳的營(yíng)養(yǎng)均衡豐富更加適合寶寶。

兒童家長(zhǎng)

好的，醫(yī)生，我們回去就按照您說(shuō)的調(diào)整飲食。

兒科醫(yī)生：

寶寶大小便怎么樣？每天大便幾次？小便幾次？

兒童家長(zhǎng)

寶寶大便3天1次，稀糊樣，量中等，金黃色有酸臭氣味，金黃色，有奶瓣的。寶寶的小便每天都很多，有10多次吧，基本上是吃一次奶小便1次，顏色清亮。

兒科醫(yī)生：

寶寶的消化功能不太好，在調(diào)整喂養(yǎng)的同時(shí)，可以吃點(diǎn)益生菌助消化、調(diào)整腸道菌群。那寶寶的吃喝拉撒睡玩看起來(lái)難不難受呀？

兒童家長(zhǎng)

寶寶的吃喝拉撒睡玩看起來(lái)都不難受，就是不讓他吃他就難受，只要讓他吃就不難受了。

兒科醫(yī)生：

也許寶寶哭鬧是想玩了，不一定都是餓了。平時(shí)可以伸伸四肢、翻翻身鍛煉身體轉(zhuǎn)移下注意力。曬曬太陽(yáng)，看看外邊的花花草草，不僅長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)，也通過(guò)皮膚合成了維生素D。

兒童家長(zhǎng)

好的，醫(yī)生，以后多帶他出去走走，活動(dòng)活動(dòng)。

兒科醫(yī)生：

寶寶是在正規(guī)醫(yī)院出生的吧？出生時(shí)做了采足底血、聽(tīng)力、視力、先天性心臟病等遺傳代謝病的篩查吧？沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題吧？

兒童家長(zhǎng)

寶寶是在正規(guī)醫(yī)院出生的，您說(shuō)的那些都做了，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

兒科醫(yī)生：

那寶寶出生后兒童保健和疫苗注射本都發(fā)了嗎？都在規(guī)范進(jìn)行吧？

兒童家長(zhǎng)

寶寶出生后兒童保健和疫苗注射本都發(fā)了，都在規(guī)范進(jìn)行，兒童保健醫(yī)生也做過(guò)1次家庭訪視。

兒科醫(yī)生：

寶寶在補(bǔ)充維生素AD嗎？怎么補(bǔ)充的？

兒童家長(zhǎng)

寶寶在補(bǔ)充維生素AD，每天400U的1粒。

兒科醫(yī)生：

因?yàn)閷殞毴狈S生素D時(shí)，寶寶會(huì)煩躁不安，容易通過(guò)過(guò)度吃喝來(lái)安慰自己，所以建議補(bǔ)充維生素AD，曬1個(gè)小時(shí)以上太陽(yáng)的這天補(bǔ)充1粒，不曬太陽(yáng)的這天可以補(bǔ)充2粒。

兒科醫(yī)生：

綜合下來(lái)，是個(gè)健康的寶寶，目前也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何基礎(chǔ)疾病。寶寶2個(gè)月了，越長(zhǎng)越需要鍛煉身體和進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)了，建議在保障安全的情況下，適當(dāng)增加戶(hù)外活動(dòng)，適當(dāng)曬曬太陽(yáng)。

兒童家長(zhǎng)

好的，醫(yī)生，我們按照您說(shuō)的回去調(diào)整飲食，多讓孩子戶(hù)外活動(dòng)，多讓他玩玩。另外，我們看到那些文章說(shuō)預(yù)防肥胖要從寶寶一出生就開(kāi)始，以后我們?cè)撛趺醋瞿?？寶寶有個(gè)堂哥10多歲，也是從小能吃能喝，一直很胖，現(xiàn)在已經(jīng)有脂肪肝了，減肥很困難的。

兒科醫(yī)生：

是的，防治超重/肥胖重在預(yù)防，越早預(yù)防越好，可以從孕前準(zhǔn)備就開(kāi)始?，F(xiàn)在寶寶已經(jīng)2個(gè)月了，我們就說(shuō)說(shuō)2個(gè)月后的寶寶該如何預(yù)防超重/肥胖吧。

病例解惑

一、做好兒童保健，定期測(cè)量評(píng)估身高體重

1、做好日常生活的護(hù)理。按照國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)為兒童指定的疫苗接種免疫計(jì)劃進(jìn)行疫苗接種。居室應(yīng)陽(yáng)光充足、通氣良好，冬季室內(nèi)溫度盡可能達(dá)到18℃～20℃，濕度為55%～60%。衣著（尿布）應(yīng)選擇淺色、柔軟的純棉織物，寬松而少接縫，以避免摩擦皮膚和便于穿脫。

2、定期健康檢查評(píng)估體重和身高，發(fā)現(xiàn)超重/肥胖及時(shí)糾正。國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)定，0-6歲散在兒童和托幼機(jī)構(gòu)的集體兒童應(yīng)進(jìn)行定期的健康檢查，系統(tǒng)觀察兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況，及早發(fā)現(xiàn)異常，并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)和采取相應(yīng)措施。

表1 正常兒童體重估算公式

生后3個(gè)月嬰兒的體重約為出生時(shí)的2倍。[實(shí)測(cè)體重／（標(biāo)準(zhǔn)體重-1）]×100%，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%為超重，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%為肥胖。

二、提倡母乳喂養(yǎng)，禁鹽限糖培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣

培養(yǎng)良好的生活飲食習(xí)慣，保障營(yíng)養(yǎng)均衡豐富，是保證兒童生長(zhǎng)發(fā)育及健康的先決條件。提倡母乳喂養(yǎng)，科學(xué)進(jìn)行斷乳期輔食添加、幼兒期進(jìn)食行為培養(yǎng)、學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童的膳食安排等。

母乳營(yíng)養(yǎng)成分全面、營(yíng)養(yǎng)素比例適合小兒消化能力與需要，尤其以最初4～6月最為適宜，有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。不僅如此，母親還可以隨著嬰兒的生長(zhǎng)調(diào)整母乳的成分，與嬰兒的需要相適應(yīng)。

嬰幼兒期是生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，機(jī)體各個(gè)臟器也在發(fā)育成熟中，飲食結(jié)構(gòu)以富含蛋白質(zhì)的乳類(lèi)為主。

出生6個(gè)月后開(kāi)始添加輔食，要循序漸進(jìn)，初步添加鐵強(qiáng)化米粉、菜泥、水果泥、肉末、菜末、蛋、魚(yú)泥、豆腐、配方米粉、水果等輔食，1歲內(nèi)飲食中避免加入鹽，5歲內(nèi)飲食中避免加入糖，限制喝含糖飲料。從嬰幼兒開(kāi)始養(yǎng)成口味清淡的飲食習(xí)慣，可以預(yù)防肥胖。

嬰幼兒的味蕾非常敏感，食物天然的味道就很鮮美，吃天然不加鹽和糖的食物是最好的選擇。如果嬰幼兒過(guò)早適用鹽和糖等重口味調(diào)味品，會(huì)影響味覺(jué)的健康發(fā)育，養(yǎng)成重鹽重糖的不良飲食。

3歲看大7歲看老，肥胖的發(fā)生發(fā)展與個(gè)人生活、飲食習(xí)慣密切相關(guān)，良好的飲食習(xí)慣、口味偏向要從嬰幼兒出生后即開(kāi)始科學(xué)培養(yǎng)，從嬰幼兒開(kāi)始的禁鹽限糖飲食是促進(jìn)嬰幼兒健康、預(yù)防肥胖的關(guān)鍵措施。

▌兒童禁鹽限糖飲食不會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏

兒童生長(zhǎng)發(fā)育迅速，需要各種各樣豐富的營(yíng)養(yǎng)素滿(mǎn)足需要，均衡合理的營(yíng)養(yǎng)是保證兒童健康成長(zhǎng)的先決條件。糖和鹽都是我們生活中常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)素，那么，提倡兒童飲食中1歲內(nèi)避免加入鹽、5歲內(nèi)避免加入糖，是否會(huì)導(dǎo)致這些營(yíng)養(yǎng)素的缺乏呢？

其實(shí)，不用另外添加，兒童食品中這些成分都是存在的。食用鹽的主要成分為鈉離子和氯離子，嬰幼兒食用的母乳、奶粉、米粉、菜泥、水果泥、肉末、菜末等食物中，所含的鈉離子和氯離子均可滿(mǎn)足生理需要量，無(wú)需額外補(bǔ)充鹽。

對(duì)于5歲以?xún)?nèi)兒童來(lái)說(shuō)，從嬰幼兒期乳類(lèi)喂養(yǎng)開(kāi)始到添加輔食、主食，遵守的原則都是天然、無(wú)添加、營(yíng)養(yǎng)豐富均衡，嬰幼兒食用的母乳、奶粉，以米粉、菜泥、水果泥、肉末、菜末等食物已經(jīng)能夠提供足夠的能量供生長(zhǎng)發(fā)育需要，不需要再添加糖。

這些大家都喜歡喝的含糖甜水，飲用后容易上癮，會(huì)影響兒童的飲食習(xí)慣和味覺(jué)偏向，造成喜歡糖的重口味飲食習(xí)慣。

▌兒童禁鹽限糖飲食有助于保護(hù)內(nèi)臟功能

禁止1歲以?xún)?nèi)嬰幼兒進(jìn)食鹽的原因，除了從嬰幼兒開(kāi)始養(yǎng)成口味清淡的飲食習(xí)慣外，更重要的原因是嬰幼兒腎臟功能發(fā)育不成熟！鹽的主要成分氯化鈉是在腎臟進(jìn)行代謝的，腎功能發(fā)育不全或發(fā)育未成熟時(shí)攝入食鹽，可加重腎臟負(fù)擔(dān)、影響腎功能，甚至可能導(dǎo)致腎功能不全。

5歲以?xún)?nèi)兒童，除了食品中不能加糖，也要避免飲用含糖飲料。臨床研究證實(shí)，蘇打水、運(yùn)動(dòng)飲料、果汁飲料、檸檬水等含糖飲料中的果糖和蔗糖，會(huì)導(dǎo)致人體肝臟合成脂肪的能力明顯上升。

因此，這些大家都喜歡喝的含糖甜水飲料對(duì)兒童健康均無(wú)益，而且可能會(huì)提高罹患肥胖、蛀牙、心臟病、糖尿病和脂肪肝等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

在日常飲食中，兒童若從糖中獲取10%的熱量，就可能造成膽固醇水平異常，包括低密度脂蛋白膽固醇升高、甘油三酸酯升高和高密度脂蛋白膽固醇偏低，進(jìn)而增加罹患心血管疾病和2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

徐靈敏

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科主任醫(yī)師、教研室主任，醫(yī)學(xué)博士；上海市醫(yī)學(xué)會(huì)及醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)委員、科學(xué)普及分會(huì)委員、小兒心血管學(xué)組委員，中國(guó)科協(xié)科學(xué)辟謠專(zhuān)家；原創(chuàng)科普?qǐng)D書(shū)《兒科常見(jiàn)病解惑》、《兒科急診急癥解惑》，解答大眾育兒困惑。榮獲上海科普教育創(chuàng)新獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、大眾科學(xué)獎(jiǎng)提名獎(jiǎng)、優(yōu)秀科普作家獎(jiǎng)和優(yōu)秀科普?qǐng)D書(shū)獎(jiǎng)等多項(xiàng)科普獎(jiǎng)，《好大夫在線》2屆年度好大夫、“醫(yī)學(xué)界”多年優(yōu)秀作者。

參考文獻(xiàn)：

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本文來(lái)源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道

本文作者：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科主任醫(yī)師徐靈敏

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