課件：兒童期單純性肥胖癥的防治.ppt

兒童期單純性肥胖癥的防治 一、肥胖的定義 肥胖是指長(zhǎng)期能量攝入超過(guò)消耗，導(dǎo)致體內(nèi)過(guò)多的能量以脂肪的形式儲(chǔ)存，脂肪的聚集達(dá)到損害健康的程度 兒童肥胖中95%是單純性肥胖 單純性肥胖癥是與生活方式密切相關(guān)，以過(guò)度營(yíng)養(yǎng)、體力活動(dòng)少，行為偏差為特征的，全身脂肪組織普遍過(guò)度增生的慢性病 （排除了某些先天性遺傳病和代謝性疾病及神經(jīng)和內(nèi)分泌疾病所引起的繼發(fā)性病理性肥胖） 定義提示：1.單純性肥胖是生活方式疾病 2.過(guò)度營(yíng)養(yǎng)，體力活動(dòng)少，行 為偏差是肥胖的真正原因 3.沒(méi)有給遺傳留存余地。文獻(xiàn)報(bào)道：許多錯(cuò)覺(jué)來(lái)自把肥胖癥的家庭聚集性當(dāng)成遺傳性的表達(dá) 二、怎樣認(rèn)識(shí)單純性肥胖癥 1.從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來(lái)看：肥胖是一種社會(huì)性能量浪費(fèi)。已成為全球注目的公共衛(wèi)生問(wèn)題，肥胖癥的人群控制是成為一個(gè)國(guó)家急需解決的社會(huì)-經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。 2.從文化的角度來(lái)看：造成人群大規(guī)模肥胖的根本原因是生活方式的不科學(xué)、不正確。行為分析表明：產(chǎn)生肥胖的深層動(dòng)機(jī)因素實(shí)質(zhì)上是人格缺陷。它既是肥胖的動(dòng)因，又是肥胖者的心理-行為傷害的結(jié)果。 3.從生物進(jìn)化的角度看：肥胖癥時(shí)脂肪過(guò)度增生和堆積，已將脂肪組織的積極作用轉(zhuǎn)而危害健康。 4.從美學(xué)角度看：肥胖丑化了視覺(jué)的美感，打擊了肥胖者的自尊心和自我形象。 5.從生長(zhǎng)發(fā)育角度看：兒童期肥胖是一種生長(zhǎng)發(fā)育的偏差，成人期肥胖是其他過(guò)程的第一信號(hào)。 三、病因 1.遺傳因素： 肥胖基因ob 肥胖發(fā)生的必需基因 肥胖抑素受體基因db 瘦素：是ob基因編碼的蛋白產(chǎn)物，具有抑制食物攝入和增加能量消耗的作用 Ob或db基因突變 瘦素減少 肥胖發(fā)生 2.環(huán)境及行為因素： 化學(xué)毒物的作用 電視對(duì)兒童體重的影響：膳食不平衡，活動(dòng)減少 精神因素的作用 過(guò)度喂養(yǎng)：生后早期的營(yíng)養(yǎng)過(guò)度使脂肪細(xì)胞的數(shù)量增加，成為今后肥胖的危險(xiǎn)因素。 3.低出生體重 常發(fā)生于嬰兒期、學(xué)齡前期（5-6歲）、青春期、食欲旺盛、食量大，喜甜食和高脂、高蛋白食物、皮下脂肪豐滿(mǎn) 氧能力損傷、易疲乏、活動(dòng)時(shí)心慌氣短 四、臨床表現(xiàn)及危害 近年研究報(bào)道：肥胖引起 高血脂及心血管系統(tǒng)異常 Ⅱ型糖尿病 睡眠呼吸暫停綜合癥 性發(fā)育異常 免疫功能低下 出現(xiàn)心理行為問(wèn)題 尚未完全統(tǒng)一 常用指標(biāo)： 1.身高別體重法： 體重超過(guò)同性別、同身高正常兒童均值20%以上者。 10%為超重 20%-29%為輕度肥胖 30%-49%為中度肥胖 50%為重度肥胖 五、診斷 2.體重指數(shù)：BMI 體重與身高的平方之比（kg/m2） 兒童BMI在第85百分位與第95百分位之間為超重，超過(guò)第95百分位為肥胖。 六、治療 1.小兒肥胖的治療原則： 不宜使用的方法： a.任何有礙兒童生長(zhǎng)發(fā)育的方法不宜使用 b.短期快速減肥在兒童期也不提倡 治療效果的評(píng)價(jià)： a.用體重的絕對(duì)下降來(lái)衡量療效是不恰當(dāng)?shù)?，保持體重不增或緩慢增加，便達(dá)到了治療效果。 b.行為改變是治療的重要內(nèi)容，只要不良的飲食和運(yùn)動(dòng)行為有所改變，無(wú)論體重或體重指數(shù)是否下降，均應(yīng)視為治療有效。 2.家庭因素是小兒減肥成敗的關(guān)鍵 遺傳因素 家長(zhǎng)的態(tài)度 家人參與 3.小兒肥胖飲食調(diào)整方案 了解基線飲食行為 飲食療法 早餐：35% 午餐： 45% 晚餐： 20% 均衡膳食 主食量大的：限制主食攝入，先減1/3-1/2 目標(biāo)：建立健康的飲食模式 4.小兒肥胖的運(yùn)動(dòng)治療 改變以往不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的生活習(xí)慣，制定運(yùn)動(dòng)處方并長(zhǎng)期執(zhí)行。 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度： 個(gè)人最大氧耗的50%-60%或最大心率的50%-60% 跑步10分鐘，脈搏在140-160次/分之間即可 運(yùn)動(dòng)頻率 每天40-60分鐘（可分散），每周5天 持續(xù)時(shí)間 2-3月可能肥胖有所下降，總運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在體重恢復(fù)以后，（估計(jì)1年以上） 運(yùn)動(dòng)方式 有氧運(yùn)動(dòng)：如跑步、登山、游泳、騎自行車(chē)等 七、預(yù)防 1.超重階段預(yù)防： 控制飲食（現(xiàn)有基礎(chǔ)上減少1/4-1/5） 增加運(yùn)動(dòng)：利用一切機(jī)會(huì)增加運(yùn)動(dòng) 矯正不良行為 定期測(cè)量體重、身高 2.正常兒童也要預(yù)防肥胖 孕前期/孕期：力戒營(yíng)養(yǎng)和進(jìn)食的不均衡 嬰幼兒期：母乳喂養(yǎng)、適度喂養(yǎng)、關(guān)鍵期6-8個(gè)月 學(xué)齡前期：良好的進(jìn)食習(xí)慣，良好的活動(dòng)、勞動(dòng)、

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