EAU性健康和生殖健康指南:性功能障礙的患病率

性功能障礙和男性生殖健康障礙的流行病學(xué)和患病率

勃起功能障礙

流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，全世界ED的患病率和發(fā)病率都很高。其中，馬薩諸塞州男性老齡化研究（MMAS）報(bào)告說(shuō)，在波士頓地區(qū)40-70歲的非機(jī)構(gòu)化男性中，ED的總體患病率為52%。最小、中度和完全性 ED 的特異性患病率分別為 17.2%、25.2% 和 9.6%。在科隆一項(xiàng)針對(duì)30-80歲男性的研究中，ED的患病率為19.2%，年齡相關(guān)人群從2.3%急劇上升至53.4%。在MMAS研究的長(zhǎng)期數(shù)據(jù)中，ED（每年每1000例男性的新發(fā)病例數(shù)）的發(fā)生率為26，在荷蘭的一項(xiàng)研究中為19.2（平均隨訪4.2年）。一項(xiàng)橫斷面現(xiàn)實(shí)生活研究納入了因新發(fā)ED而尋求首次醫(yī)療幫助的男性，發(fā)現(xiàn)四分之一的患者年齡小于40歲，近50%的年輕男性主訴重度ED。這些研究之間的差異可以通過(guò)所研究人群的方法，年齡以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化地位的差異來(lái)解釋。ED研究的患病率見(jiàn)表7。

4.2. 早泄

表8中報(bào)告的患病率差異很大，參與研究的招募方法、數(shù)據(jù)收集方法和操作標(biāo)準(zhǔn)都會(huì)極大地影響報(bào)告的早泄（PE）患病率。評(píng)估PE患病率的主要問(wèn)題是在進(jìn)行調(diào)查時(shí)缺乏普遍認(rèn)可的定義。沒(méi)有具體操作標(biāo)準(zhǔn)的模糊定義、不同的抽樣方式以及非標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)采集導(dǎo)致估計(jì)患病率的異質(zhì)性[192-196]。國(guó)家健康與社會(huì)生活調(diào)查（NHSLS）發(fā)現(xiàn)，美國(guó)成人性行為的患病率為31%（18-59歲男性）。患病率為30%（18-29歲），32%（30-39歲），28%（40-49歲）和55%（50-59歲）。然而，由于尋求PE醫(yī)療幫助的男性人數(shù)相對(duì)較少，PE患病率不太可能高達(dá)20-30%。這些高患病率可能是由于一個(gè)問(wèn)題中的二分量表（是/否）導(dǎo)致的，該問(wèn)題詢(xún)問(wèn)射精是否過(guò)早發(fā)生，因?yàn)闅W洲研究中的患病率明顯較低[198]。來(lái)自不同大洲的兩項(xiàng)獨(dú)立的觀察性橫斷面調(diào)查發(fā)現(xiàn)，PE的總體患病率分別為19.8%和25.8%[199，200]。將這些主訴進(jìn)一步細(xì)分為Waldinger等人定義的分類(lèi)[201]，終生性 PE 的發(fā)生率為 2.3 和 3.18%，獲得性 PE 為 3.9 和 4.48%，可變型 PE 為 8.5% 和 11.38%，主觀 PE 為 5.1% 和 6.4%。兩項(xiàng)研究都表明，與終身PE男性相比，獲得性PE男性更有可能尋求治療。尋求治療的行為可能導(dǎo)致先前報(bào)告的PE發(fā)病率出現(xiàn)錯(cuò)誤，因?yàn)榻K身PE男性可能已經(jīng)接受了他們的問(wèn)題并且沒(méi)有尋求治療。獲得性PE射精潛伏期新變化的額外心理負(fù)擔(dān)可能促使更頻繁地尋求治療[202]。因此，在一般社區(qū)和積極尋求PE治療的男性中，各種PE亞型的發(fā)病率可能存在差異[203，204]。這種差異可能是理解每種亞型PE的真實(shí)發(fā)病率的進(jìn)一步障礙。在一般人群中，獲得性PE和終身PE的患病率約為5%，這與流行病學(xué)數(shù)據(jù)一致，表明約5%的人群射精潛伏期為<2分鐘。

其他射精障礙

4.3.1. 延遲射精

由于其稀有性和不確定的定義，延遲射精（DE）的流行病學(xué)尚不清楚[206]。然而，幾項(xiàng)精心設(shè)計(jì)的流行病學(xué)研究表明，其在性活躍男性中的患病率約為3%[197，207]。根據(jù)NHSLS的數(shù)據(jù)，在1，246名年齡在18-59歲的男性中，7.78%的全國(guó)概率樣本報(bào)告無(wú)法達(dá)到高潮或射精[197]。一項(xiàng)類(lèi)似的分層國(guó)家概率抽樣調(diào)查在英國(guó)11，161名16-44歲的男性和女性中進(jìn)行了6個(gè)月以上的調(diào)查，結(jié)果顯示0.7%的男性無(wú)法達(dá)到性高潮[208]。一項(xiàng)國(guó)際調(diào)查納入了來(lái)自29個(gè)國(guó)家的13，618名年齡在40-80歲之間的男性，其中1.1-2.8%的男性報(bào)告他們經(jīng)常無(wú)法達(dá)到性高潮[209]。在美國(guó)（USA）進(jìn)行的另一項(xiàng)研究，在1，455名年齡在57-85歲之間的男性的全國(guó)概率樣本中，20%的男性報(bào)告無(wú)法達(dá)到高潮，73%的人報(bào)告說(shuō)他們被這個(gè)問(wèn)題所困擾。考慮到這些流行病學(xué)研究的結(jié)果及其臨床經(jīng)驗(yàn)，一些泌尿科醫(yī)生和性治療師推測(cè)，老年男性中DE的患病率可能更高[211-213]。與一般人群類(lèi)似，在尋求性問(wèn)題治療的患者中，DE男性的患病率較低。印度的一項(xiàng)研究評(píng)估了連續(xù)1000例性功能障礙患者就診的數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示，DE的患病率為0.6%，在老年糖尿病患者中更常見(jiàn)[214]。拿撒勒等人[215]評(píng)估了國(guó)際疾病分類(lèi)第10版（ICD-10）在英國(guó)倫敦參加13項(xiàng)全科醫(yī)生的447名男性中診斷出性功能障礙的患病率，發(fā)現(xiàn)2.5%的男性報(bào)告在時(shí)性高潮受到抑制。與PE類(lèi)似，終生、后天性和情境性DE之間也存在差異[216]。盡管證據(jù)有限，但終生和獲得性DE的患病率估計(jì)分別為1%和4%[217]。

4.3.2. 射精和性快感缺失

確定射精和性快感缺失的確切患病率是困難的，因?yàn)樵S多男性無(wú)法區(qū)分射精和性高潮。這些臨床情況的罕見(jiàn)性進(jìn)一步阻礙了進(jìn)行流行病學(xué)研究的嘗試。在美國(guó)的一份報(bào)告中，8%的男性報(bào)告在過(guò)去一年中未能成功達(dá)到性高潮[197]。

根據(jù)Kinsey等人[218]，0.14%的普通人群有射精。射精最常見(jiàn)的原因是脊髓損傷，糖尿病和多發(fā)性硬化癥。特別是在大多數(shù)脊髓損傷的情況下，醫(yī)療援助是射精的唯一途徑。雖然手淫導(dǎo)致的射精率最低，但對(duì)于脊髓損傷患者，使用振動(dòng)刺激或乙酰膽堿酯酶抑制劑后手淫可以獲得更高的反應(yīng)率[219]。

逆行射精

與射精類(lèi)似，很難估計(jì)逆行射精（RE）的真實(shí)發(fā)生率。雖然在0.3-2%的生育診所就診患者中，RE通常被報(bào)道[220]，但糖尿病可能通過(guò)導(dǎo)致自主神經(jīng)病變而增加這些發(fā)生率。自主神經(jīng)病變導(dǎo)致ED和射精功能障礙，范圍從DE到RE和無(wú)射精，這取決于所涉及的交感神經(jīng)神經(jīng)病變的程度[221]。在54例患有性功能障礙的糖尿病患者中，觀察到RE的發(fā)生率為6%[222]。一項(xiàng)對(duì)照試驗(yàn)顯示，34.6%的糖尿病男性觀察到RE[223]。最近的一項(xiàng)試驗(yàn)報(bào)告稱(chēng)，57例1型糖尿病患者（18-50歲）的RE發(fā)生率至少為8.8%[224]。逆行射精也報(bào)道了因膀胱頸完整性受損而接受經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）或開(kāi)放性前列腺切除術(shù)的患者的研究。一項(xiàng)關(guān)于前列腺切除術(shù)對(duì)5，276例男性TURP后QoL的影響的研究發(fā)現(xiàn)，68%的患者報(bào)告術(shù)后RE[225]。然而，隨著侵入性較小的技術(shù)的發(fā)展，LUTS手術(shù)治療后RE的發(fā)病率降低[226-230]。

4.3.4. 射精疼痛

射精疼痛是一種常見(jiàn)但知之甚少的臨床現(xiàn)象，與性功能障礙有關(guān)。幾項(xiàng)研究表明其在普通人群中的患病率在 1-10% 之間 [231-233]；然而，在患有慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征 (CP/CPPS) 的男性中，這一比例可能會(huì)增加到 30-75% [234-238]。應(yīng)該指出的是，這些研究中的大多數(shù)設(shè)計(jì)在科學(xué)上并不合理，并且由于缺乏基于證據(jù)的定義和明確定義的預(yù)后標(biāo)準(zhǔn)，這種情況可能被低估了。

4.3.5. Haemospermia

由于多種因素，包括其隱蔽表現(xiàn)、通常為自限性和患者尷尬，很難闡明血精癥的確切發(fā)病率和患病率。該癥狀占所有泌尿系統(tǒng)轉(zhuǎn)診的1-1.5%，發(fā)生于所有年齡組，平均年齡為37歲[239，240]。一項(xiàng)PCa篩查研究納入了26，126名年齡>50歲或以上且有PCa或黑人種族病史的男性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，0.5%的男性在進(jìn)入該試驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)血精癥[241]。

低下

全球男性低下患病率為3-28%[209，242，243]。據(jù)報(bào)道，68%和14%的男性分別存在低孤獨(dú)和二元[244]。此外，低下是男同性戀者的常見(jiàn)主訴，患病率為19-57%[245，246]。盡管與年齡有關(guān)，但據(jù)報(bào)道，年輕男性（18-29歲）的低下，患病率為6-19%。

本文由“健康號(hào)”用戶(hù)上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場(chǎng)?！敖】堤?hào)”系信息發(fā)布平臺(tái)，僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識(shí)

全國(guó)性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查發(fā)布?焦慮障礙患病率最高
性功能障礙
男性性功能障礙成功案例
{誠(chéng)信診療}成都性功能障礙患者需注意飲食
推薦:成都男科醫(yī)院高醫(yī)生談成都看性功能障礙的價(jià)錢(qián)
商丘男性患上功能性障礙究竟該怎么辦呢?
武漢如何預(yù)防男性性功能障礙？
成都大邑性功能障礙治的好嗎？
播報(bào):講成都溫江男科醫(yī)院哪家治療性功能障礙？
[今日新排名]成都龍泉男人得了性功能障礙怎么辦·？

網(wǎng)址: 值得注意：男性性功能障礙的患病率和發(fā)病率都很高 http://www.u1s5d6.cn/newsview515972.html