超重或肥胖人群體重管理專家共識發(fā)布

控制體重：少坐多動、科學飲食、心理健康

本報記者 董超

肥胖

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》指出，我國≥18歲居民超重或肥胖人數(shù)占比已經(jīng)超過一半，超重與肥胖是我國最嚴重的公共衛(wèi)生問題之一。近日，中華醫(yī)學會健康管理學分會等學術(shù)組織發(fā)布的《超重或肥胖人群體重管理流程的專家共識（2021年）》（以下簡稱《共識》）指出，科學合理的體重管理是超重或肥胖及相關(guān)慢性疾病防控的基礎(chǔ)治療手段。

我國超過一半的成年人超重或肥胖

此前，華中科技大學同濟醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院潘安等在《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學》6月刊上發(fā)表了關(guān)于中國肥胖的系列文章。文章指出，《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》最新數(shù)據(jù)顯示，

我國超過1/2的成年人超重或肥胖，

超重和肥胖率分別為34.3%和16.4%。

6歲以下兒童中，

1/10超重或肥胖，

超重和肥胖率分別為6.8%和3.6%；

6—17歲青少年中，

近1/5超重或肥胖，

超重和肥胖率分別為11.1%和7.9%。

作者認為，如果按照我國的診斷標準，我國的肥胖人數(shù)可能已經(jīng)是世界第一了。

過去40年期間，我國的超重和肥胖率快速上升，我國居民的體重指數(shù)、腰圍均在逐漸增加?；谇罢靶躁犃醒芯康淖C據(jù)表明，超重和肥胖與心血管病、2型糖尿病、癌癥等慢性非傳染性疾病和早死風險增加密切相關(guān)。

《共識》指出，體質(zhì)指數(shù)（BMI）超過24為超重，超過28為肥胖。男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米為中心型肥胖。人體成分檢測結(jié)果提示內(nèi)臟脂肪面積＞100平方厘米為內(nèi)臟型肥胖?？茖W合理的體重管理是超重或肥胖及相關(guān)慢性疾病防控的基礎(chǔ)治療手段。

從生物學角度來說，可以認為肥胖是由于飲食、身體活動、遺傳傾向等個人因素導致熱量過剩的結(jié)果。包括飲食、運動及行為的生活方式干預是超重或肥胖的首選治療方式。

控制體重要

從調(diào)整飲食運動和心理行為入手

《共識》認為，體重管理包括調(diào)整飲食、運動和心理行為，重塑健康的生活方式，以達到改善健康狀況的目的?！豆沧R》給超重或肥胖分了四期：

0期指超重，無肥胖相關(guān)疾病或疾病前期；

1期指超重或肥胖，伴≥1種肥胖相關(guān)疾病前期；

2期指超重或肥胖，伴≥1種肥胖相關(guān)疾病；

3期指超重或肥胖，伴有≥1種肥胖相關(guān)疾病重度并發(fā)癥。

《共識》建議，肥胖或超重者減少體重≥5%~15%。

飲食方面：要做到少坐多動、作息規(guī)律，少吃高糖、高脂肪、高鹽食物，少下館子，不暴飲暴食，多飲水，慢飲食，飲足水，尋求家里人和社交圈支持，必要時接受專業(yè)指導。另外，要注意控制每日總能量的攝入。

運動方面：《共識》建議選擇有氧+阻抗運動，最好在專業(yè)醫(yī)師或運動教練指導下制訂合理的運動計劃。必要時可進行心肺功能測定及運動平板心電圖檢查，以助確定最大運動耐受心率。

需要注意的是，運動量的增加要循序漸進，以達到每周3~5天，總計≥150分鐘的中等強度有氧運動，每6次訓練增加5%的強度，直到達到65%最大負荷。還要隔日進行一次抗阻肌肉力量訓練，每次10~20分鐘。高強度間歇訓練也是一個行之有效的減重策略。

心理方面也應保持健康?！豆沧R》建議增強自信，緩解壓力與抑郁、焦慮情緒，提高減重效果和生活質(zhì)量。

對于通過生活方式難以實現(xiàn)減重的人群來說，可以考慮藥物治療或手術(shù)治療。國內(nèi)獲準臨床應用的減肥藥物只有奧利司他。對于減重手術(shù)，《共識》建議BMI≥32.5且存在合并癥者，或BMI≥35.0不論是否有并發(fā)癥者，經(jīng)生活方式干預和內(nèi)科治療等減重方法長期無效，且有行減重手術(shù)意愿時，可考慮。

堅持健康生活方式

是控制體重的關(guān)鍵

從《共識》推薦的減重方法不難看出，健康的生活方式對控制肥胖和超重至關(guān)重要。

那么，如何才能規(guī)范自己的行為，養(yǎng)成合理的飲食方式、生活習慣呢？

不妨從關(guān)注生活細節(jié)入手。中日友好醫(yī)院普外科主任醫(yī)師孟化曾指出，

飲料是很多人喜歡的飲品，但飲料對健康的危害很大，尤其是青少年不提倡喝任何種類的飲料。研究表明，喝一瓶可樂需要走8000步來消耗熱量。除了飲料外，生活中影響肥胖最常見的還有零食，一些含不飽和脂肪酸的零食對人體雖然有利，但是吃得過多會引起肥胖。

此外，亞洲人肥胖的原因主要是跟吃主食太多有關(guān)系。其實，吃菜、肉，喝湯應跟主食合理搭配，總體上需控制食物攝入總量。

最后是做到邁開腿，管住嘴。美國著名運動醫(yī)學專家?guī)扃瓴┦恐赋?，如果不能堅持有?guī)律的運動，倒不如不運動。偶爾運動幾次，無論對維持還是增加體力都無濟于事，也無助于提高器官機能。只有經(jīng)常反復地進行運動，才能使運動效果逐步鞏固，使各系統(tǒng)器官的功能逐步改善，從而增強體質(zhì)，達到健康的目的。很多人覺得運動枯燥無味，難以堅持。美國知名運動醫(yī)學專家梅茨爾，在其《跑步損傷的預防和恢復》一書中建議，通過制定目標，最好是略微超出舒適區(qū)的目標，然后馬上行動。另外，可以嘗試一些新的、令人快樂的鍛煉環(huán)境和項目，并和可以經(jīng)常讓你微笑的人一起鍛煉。

文中圖片來自網(wǎng)絡(luò)

原標題：《我國超過一半成年人超重或肥胖！控制體重，別忘心理調(diào)節(jié)！》