36歲的女高管高女士由于擅自調整用藥劑量，結果患上了藥源性高血壓；年已八旬的許女士感冒咳嗽，病情減輕后就停止用藥，結果導致病情反復折騰了大半個月……專家指出，不合理用藥使得用藥風險進一步加劇，只有合理用藥、安全用藥才可以減少風險。

擅自加大藥物劑量患上高血壓

36歲的高女士（化名）一年前剛剛晉升為公司高管，面對巨大的業(yè)績壓力和頻繁的應酬，她每天都跟打了雞血一樣拼命工作?？烧斔ぷ鞲傻蔑L生水起時，卻被診斷為三叉神經痛。近半年來，高女士一直在服用卡馬西平進行治療。兩周前，高女士正在辦公室接電話，突然頭暈得厲害，被同事送到了醫(yī)院，在門診測量血壓為160/110mmHg，明顯高于正常血壓。高女士血壓一向正常，也沒有高血壓家族史，為什么突然血壓這么高？原來，高女士在發(fā)病期間，因不堪忍受劇烈的痛苦，并未按醫(yī)囑劑量服用卡馬西平，而是擅自加大了口服劑量。醫(yī)生綜合考慮，高女士可能是擅自調整劑量，導致的藥源性高血壓。

“在臨床診療過程中，處方藥要嚴格遵醫(yī)囑，切勿擅自使用，特別是一些特殊類藥物，不能自行調整用量或停用?！笔仪f市第三醫(yī)院藥劑師尚濤說，處方藥只有遵照醫(yī)囑使用才能達到預期的治療效果，不可擅自使用、停用或增減劑量，否則可能會引起嚴重后果，藥物治療應該規(guī)范、規(guī)律。

尚濤介紹，所謂規(guī)范、規(guī)律，就是醫(yī)生給的藥物都要按照品種、療程、服藥時間進行服用，不要隨便調整劑量、服藥時間，不要自己進行減量，自行停藥更是萬萬不可。某些藥物的減量是需要逐漸進行的，突然停藥會造成嚴重影響，如控制心率藥物突然停藥或者自行加大劑量，會出現(xiàn)心率增快，出現(xiàn)心慌、黑朦等癥狀，嚴重者會造成嚴重心律失常，引起心功能異常和腦供血異常。

不合理用藥占用藥者的12%—32%

“藥物和疫苗都是現(xiàn)代的奇跡，就像傳統(tǒng)藥物歷經多個世紀給億萬民眾帶來健康和希望，但是所有的藥物都有其黑暗的一面，它們也可以造成傷害，甚至死亡?！焙颖笔⌒乜漆t(yī)院臨床藥學部主任、河北省藥理學會副理事長、河北省藥學會藥物警戒專業(yè)委員會主任委員沈顏紅博士說，不合理用藥使得用藥風險進一步加劇，只有合理用藥、安全用藥才可以減少風險，使其受益最大化并避免患者遭受損害。

沈顏紅指出，不合理用藥是一個全球性的重要問題，世界衛(wèi)生組織估計有一半的患者不能夠正確地服用藥物。過度用藥、不充分用藥或者錯誤用藥導致了稀缺資源的浪費以及廣泛的健康危害，全球每年用于用藥錯誤導致的花費將近420億美元。

“在我們國家不合理用藥的情況也毋庸置疑，不合理用藥占用藥者的12%—32%。”沈顏紅說，“到了醫(yī)院，不少人一開口就主動要求給他打吊針，還有些人在不知道自己是否缺乏維生素的情況下，將維生素當‘補藥’來用。”

沈顏紅介紹，為了讓更多的人認識到合理用藥的重要性，前不久，經河北省藥品監(jiān)測評價中心、石家莊市不良反應監(jiān)測中心及河北省藥學會藥物警戒專業(yè)委員會搜集整理，經10名省內藥學權威專家集體討論，在河北2017藥盾論壇上總結并公布了我省“公眾十大用藥不良習慣”。

受訪市民中超八成存用藥不良習慣

那么，針對“公眾十大用藥不良習慣”，有多少人存在這些不良習慣呢？昨日，記者隨機采訪了30位市民，年齡在20—80歲之間，其中有25位市民表示存在著用藥不良習慣，5位市民表示一般會直接找醫(yī)生看病拿藥，聽醫(yī)生的建議使用藥物。

在省會聯(lián)強小區(qū)，年已八旬的許女士告訴記者，之前她感冒咳嗽，服用了一些相關的治療藥物，覺著病情減輕了就停止了用藥。誰知，這種做法卻造成了她病情的反反復復?！白詈?，折騰了我大半個月，病才好了。”許女士說。

在柏林北區(qū)，30歲的張先生向記者講述了前段時間他的親身經歷。三周前，張先生牙疼，就從藥房買了點布洛芬，結果吃了兩天還是不見輕。于是，張先生干脆加大了用藥劑量，可是不僅癥狀沒有緩解，還出現(xiàn)了惡心、嘔吐的現(xiàn)象。張先生來到醫(yī)院后，醫(yī)生告訴他，出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀是因為他擅自過多服用藥物，產生了藥品的不良反應。

公眾十大不良用藥習慣

●用藥原則顛倒

藥物具有兩重性，既能“治病”又能“致病”，不同的給藥途徑“致病”的風險也不同。外用、口服、注射、靜脈輸液是給藥的四種常見方式，無論從安全性、便捷性來說，都是外用>口服>注射>靜脈輸液?！澳芡庥貌豢诜?，能口服不注射、可肌肉注射不靜脈輸液”的用藥原則不能顛倒。

●藥物掰開好服用

對于緩控釋片（膠囊）、腸溶衣片（膠囊）、膠囊、雙層糖衣等藥物劑型一經掰開或研碎服用不但影響藥效發(fā)揮，還可能會發(fā)生不良反應，對身體造成傷害。應嚴格按照說明書合理服用藥物。

●多種藥物疊加用療效好

公眾在同時使用多種藥品時，應向醫(yī)師或藥師咨詢，并認真閱讀藥品說明書，識別各種藥品的通用名，判斷藥品成分，防范因為藥品成分疊加、劑量超量而導致不良反應，對身體造成傷害，甚至危及生命。提倡能用一種藥物治療的病就不用兩種藥。

●擔心藥物依賴，不打胰島素

胰島素是人體正常分泌的生理激素，具有降低血糖的作用。適時的外源性胰島素補充，可以使自身的胰腺β細胞得到休息，休整以后，自身β細胞繼續(xù)發(fā)揮降糖作用，也可輔以口服降糖藥物治療。胰島素注射是不會成癮和產生依賴性的。

●貴藥就是好藥、新藥就是好藥、進口藥就是好藥

藥品價格高低是由藥品研發(fā)經費、原材料成本、工藝過程、銷售環(huán)節(jié)等因素決定，價格貴不一定是好藥。大多數(shù)新藥上市時間短，收集到的病例有限，難以全面準確地反映其療效，不良反應也存在不確定因素，新藥是否比老藥好，需辯證看待。進口藥與國產藥的好壞也不能一概而論。無論是新藥還是老藥、國產藥還是進口藥，安全、有效才是好藥。

●保健品當靈丹妙藥

一些保健品為了達到宣傳的效果，添加藥物成分，公眾購買保健品要注意成分和含量，標注不清的不要服用；保健食品不是藥品，無臨床治療作用，不能代替藥品使用。切勿因食用保健食品擅自停藥。

●盲目補充維生素，越多越好

健康成年人通過均衡膳食完全可以獲得充足的維生素，不需要額外補充維生素藥物。如確需使用，可在醫(yī)生的指導下適量補充，但也不能替代天然食品的維生素功效，提倡合理膳食。孕婦補充維生素尤其要慎重，過量服用可能對胎兒造成不良影響。

●不遵醫(yī)囑擅自調整劑量

部分患者治病心切，對醫(yī)師開具的藥品擅自增加用藥劑量，可能會產生藥品不良反應；減少用藥劑量則達不到預期的治療效果，耽誤治療?；颊咝枰獡Q藥或調整藥品劑量時，應向醫(yī)師或藥師咨詢。

●多病多藥，盲目聯(lián)合用藥

多病用多藥，藥物相互作用的發(fā)生率隨用藥種類的增加而上升。同時服用5種以上藥物時, 藥物相互作用發(fā)生率大于50%。因此，用藥一定要遵從醫(yī)囑，尤其是老年人，切勿自行增加用藥。

●癥狀減輕就停藥

一般疾病痊愈之后便可停藥，但有些藥物（如降壓藥、胰島素、抗癲癇藥、腎上腺皮質激素、鎮(zhèn)靜安眠藥等）不能突然停藥，否則可能會導致疾病復發(fā)甚至加重，引起更大的危害。公眾用藥應根據(jù)病情和藥物的藥理學特點合理用藥，切勿擅自增減藥量或停藥。（記者 李惺 劉琛敏）

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