概述

失眠癥是指患者在擁有合適睡眠環(huán)境和時間的情況下，對睡眠時間和(或)質量不滿足，并影響日間學習和生活的一種睡眠障礙。失眠癥是一種常見疾病，在我國據中華醫(yī)學會的資料表明，中國約有三億成年人有失眠這一睡眠障礙，其中女性多于男性，腦力勞動者多于體力勞動者，失眠癥分為短期、慢性或其他失眠。

就診科室 精神心理科、內分泌科、泌尿生殖科 是否醫(yī)保 是 英文名稱 insomnia 疾病別稱 心理生理性失眠 是否常見 是 是否遺傳 否 并發(fā)疾病 肥胖、焦慮、神經衰弱 治療周期 4周 臨床癥狀

入睡困難、睡眠質量下降、睡眠時間短、白天疲勞、影響工作學習

好發(fā)人群 精神壓力大者、性格極端者、更換睡眠環(huán)境者 常用藥物 安定片、谷維素、褪黑素 常用檢查 睡眠測評表、多導睡眠圖、實驗室檢查、頭部影像學檢查、動態(tài)心電圖

疾病分類

短期失眠癥

出現失眠癥狀時間少于3個月，為短期失眠癥。

慢性失眠癥

出現失眠癥狀時間超過3個月，每周至少有3次失眠，為慢性失眠癥。

其他失眠癥

既不符合短期失眠癥又不符合慢性失眠癥。

病因

失眠癥的病因與多種因素有關，包括環(huán)境、行為、疾病、精神、年齡和藥物等因素。失眠癥常好發(fā)于精神壓力大者、性格極端者、更換睡眠環(huán)境者等。此外，焦慮、精神受刺激、懷孕等因素都可能誘發(fā)失眠癥。

主要病因

環(huán)境因素

環(huán)境因素是引發(fā)失眠最常見的原因之一，如居住環(huán)境嘈雜、住房擁擠、臥具的不舒適、空氣污染或突然改變睡眠環(huán)境，噪聲、強光的刺激，氣溫的過冷或過熱，以及蚊子、跳蚤等的侵擾，都會影響睡眠而出現失眠。

行為因素

不良的生活習慣，如睡前飲茶、喝咖啡、吸煙等，經常日夜倒班工作，以及長期夜間作業(yè)、流動性工作如出差等，都可使睡眠節(jié)律改變而引發(fā)失眠。此外，生活無規(guī)律、入睡無定時、過度娛樂，以及跨時區(qū)的時差反應等，也均可引起體內生物鐘節(jié)奏的變化而出現失眠。另外，飲食過饑過飽、疲勞興奮等，也可引起失眠。

疾病因素

任何軀體的不適均可導致失眠，失眠與很多疾病有關，或者說有不少疾病會引起失眠，如神經衰弱、精神分裂癥、情感性疾病、絕經期綜合征、甲狀腺功能亢進、肺源性心臟病、過敏性疾病、中樞神經系統(tǒng)疾病、高血壓病、膀胱炎、冠心病、營養(yǎng)不良，以及各種疼痛性疾病等，都可出現失眠。

精神因素

精神因素是引起失眠的主要原因，生活和工作中的各種不愉快事件致使焦慮、憂愁，過度的興奮、憤怒，持續(xù)的精神創(chuàng)傷導致的悲傷、恐懼等，均可引起失眠或加重失眠。多數失眠者因為工作壓力大，過于疲憊和思慮過多而阻礙良好的睡眠?；颊哂捎谶^分地關注自身睡眠問題，反而不能保證正常的睡眠，有時即使睡著了也是噩夢不斷，出現惡性循環(huán)。

年齡因素

失眠與年齡密切相關，年齡越大越容易失眠，老年人入睡時間往往延長，再加上夜尿多、睡眠淺、易醒等原因，因此老年人失眠的發(fā)生率比年輕人要高得多。

藥物和嗜酒因素

藥物是引起失眠的另一原因，有些失眠純粹是由藥物引起的，即藥源性失眠。能引起失眠的藥物常見的有平喘藥、安定藥、利尿藥、強心藥、降壓藥、對胃有刺激的藥，以及中樞興奮藥等。另外，長期服用安眠藥一旦戒斷也會出現戒斷癥狀，比如睡眠淺、噩夢多等。偶爾適量飲酒可能有促進睡眠的作用，但若長期飲酒就像吃安眠藥一樣會上癮，久而久之將影響正常睡眠。

誘發(fā)因素

焦慮

焦慮常出現日夜思慮過多易誘發(fā)失眠癥。

精神受刺激

精神受刺激后易出現精神持續(xù)緊張、興奮或憤怒、恐懼等情緒，會誘發(fā)失眠癥。

懷孕

懷孕后出現身體改變及不適會誘發(fā)失眠癥。

流行病學

在我國，據中華醫(yī)學會的資料表明，中國約有3億成年人有失眠的睡眠障礙，據不完全統(tǒng)計，國內約1/4的老年人、1/6的青年人都患有不同程度的失眠，其中女性多于男性，腦力勞動者多于體力勞動者。在市場經濟比較發(fā)達，工作節(jié)奏較快的地區(qū)，失眠患者所占的比重更大，失眠發(fā)病的人群也很廣，不論健康者、男性和女性、老年人和青年人、城市人和鄉(xiāng)村人均可發(fā)生。

好發(fā)人群

精神壓力大者

精神因素是引起失眠的主要原因，精神壓力大者過于疲憊和思慮過多而阻礙良好的睡眠。

性格極端者

性格過于極端常導致焦慮，日夜思慮過多導致失眠癥。

更換睡眠環(huán)境者

改變睡眠環(huán)境可能出現不適應，環(huán)境有強光、昆蟲、聲音等都能導致失眠癥。

癥狀

失眠癥的典型癥狀包括入睡困難、睡眠質量下降、睡眠時間短、白天疲勞、影響工作學習等。部分患者會出現胸悶、心悸、便秘或腹瀉、胃脹、頭痛，男性容易出現陽萎，女性常出現性功能減低等表現。失眠癥的并發(fā)癥有肥胖、焦慮、神經衰弱等。

典型癥狀

入睡困難

臥床后進入睡眠需要30分鐘以上的時間。

睡眠質量下降

睡眠后仍然感覺疲憊，像沒睡一樣。

睡眠時間短

睡眠時間少于6.5個小時。

白天疲勞

白天時出現疲憊困倦、想睡覺，甚至出現情緒上的低落、煩躁。

影響工作學習

長時間出現記憶力下降、思維緩慢和不能集中注意力，影響學習和工作。

其他癥狀

部分患者會出現胸悶、心悸、便秘或腹瀉、胃脹、頭痛，男性容易出現陽萎，女性常出現性功能減低等表現。

并發(fā)癥

肥胖

長期失眠可能導致內分泌失調和水腫，女性出現月經不調，導致肥胖。

焦慮

失眠癥經常導致患者情緒低落，出現抑郁、焦慮等情緒。

神經衰弱

失眠癥患者因長期睡眠不足，夜間易驚醒，多數會有神經衰弱。

其他

失眠癥還會引起糖尿病、高血壓等并發(fā)癥。

就醫(yī)

當出現入睡困難、睡眠質量下降、睡眠時間短、白天疲勞、影響工作學習的癥狀應及時就診精神科，行睡眠測評表、多導睡眠圖、實驗室檢查、頭部影像學檢查、動態(tài)心電圖等檢查明確診斷，注意和睡眠呼吸障礙、不寧腿綜合癥、發(fā)作性睡病相鑒別。

就醫(yī)指征

當出現入睡困難、睡眠質量下降、睡眠時間短、白天疲勞、影響工作學習的情況下，需要在醫(yī)生的指導下進一步檢查。

因失眠癥嚴重影響白天生活和學習，應及時就醫(yī)。

失眠癥患者出現胸悶、氣短、喘憋的情況，應立即就醫(yī)。

就診科室

優(yōu)先考慮去精神科或者心理咨詢科就診。

失眠癥患者出現月經失調癥狀去內分泌科就診。

失眠癥患者出現陽痿癥狀去泌尿生殖科就診。

醫(yī)生詢問病情

因為什么來就診的？

目前都有什么癥狀？(如入睡困難、睡眠質量下降、睡眠時間短、白天疲勞、影響工作學習)

每天入睡需要多久？

失眠多久、每周幾天、每晚睡眠時間多久？

既往有無其他疾??？

需要做的檢查

睡眠測評表

包括失眠嚴重程度指數、匹茲堡睡眠質量指數、疲勞嚴重程度量表、生活質量問卷、睡眠信念和態(tài)度問卷、Epworth嗜睡量表評估等，通過睡眠測評結合醫(yī)生問診基本可以確診失眠癥。

多導睡眠圖檢查

通常在常規(guī)治療失眠癥無效，醫(yī)生懷疑合并其他睡眠基本時應用。

實驗室檢查

因為失眠癥的可以繼發(fā)于內分泌障礙、腫瘤、糖尿病和心血管病等，所以建議進行甲狀腺功能檢查、性激素水平檢查、腫瘤標記物檢查、血糖檢查等。

頭部影像學檢查

通常在常規(guī)治療失眠癥無效，醫(yī)生懷疑合并頭部病變時應用。

動態(tài)心電圖檢查

失眠癥患者常出現胸悶、氣短、心跳異常等癥狀，動態(tài)心電圖可以監(jiān)測心臟情況。

診斷標準

失眠癥典型癥狀，即入睡困難、睡眠質量下降、睡眠時間短、白天疲勞、影響工作學習。

通過實驗室和影像學檢查排除其他疾病，睡眠測評表測試為失眠。

治療

失眠癥的治療首先要明確病因，消除病因。目前失眠癥主要采用綜合治療，包括一般治療、心理治療、藥物治療、物理治療和中醫(yī)治療，失眠癥的治療周期一般為4周。

治療周期

失眠癥的治療周期一般為4周。

藥物治療

苯二氮卓類藥物

如安定片，對人的鎮(zhèn)靜作用溫和，能縮短誘導睡眠時間，減少夜間覺醒次數，延長睡眠持續(xù)時間。連續(xù)用藥可出現頭昏、嗜睡、乏力等反應，長效類尤易發(fā)生，大劑量偶致共濟失調，過量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制，但本類藥物安全范圍大，發(fā)生嚴重后果者少。

谷維素

主要作用于間腦的自主神經系統(tǒng)與內分泌中樞，能調整自主神經功能，減少內分泌平衡障礙，改善精神神經失調癥狀。偶有胃部不適、惡心、嘔吐、口干、乳房腫脹、皮疹、油脂分泌過多、脫發(fā)、體重增加等，停藥或減量后可減輕或消失。

褪黑素

能縮短睡前覺醒時間和入睡時間，改善睡眠質量，睡眠中覺醒次數明顯減少，淺睡階段短，深睡階段延長，次日早晨喚醒閾值下降，有較強的調整時差功能，一般無不良反應。

手術治療

本病無手術治療。

物理治療

按摩

是治療失眠癥的一種辦法，可以幫助放松肌肉促進睡眠，針對頭部進行按摩可以幫助安神助睡眠，從額頭開始向后適當用力推，用這種方法進行按摩會感覺到頭部放松，促進血液循環(huán)。

經顱微電流刺激療法

是治療失眠的一種方法，是通過調節(jié)大腦分泌的改善睡眠不足的激素來達到效果的，比如可以調節(jié)乙酰膽堿這種調節(jié)人生理以及心理活動的激素，并進一步達到改善睡眠的效果。

心理治療

勸說勸導法

在一定條件下，言語影響對心理、生理活動都會發(fā)生很大的影響。因此，正確地運用“言語”這一東西，對患者采用啟示誘導的辦法，宣傳疾病的知識，分析疾病的緣由與機制，革除患者的思想顧慮，前進其打敗疾病的決計，使之主動積極地協(xié)作醫(yī)生進行醫(yī)治，然后推動健康的恢復。所以，運用言語對患者進行勸說勸導，是精力醫(yī)治的底子辦法，對失眠癥的防治具有較重要的價值。

暗示療法

是選用婉轉、直接的辦法，對失眠患者的心思情況發(fā)生影響，以誘導患者“無形中”接受醫(yī)生的醫(yī)治性定見，或發(fā)生某種崇奉，改動其心境和舉動，然后抵達醫(yī)治疾病的目的。暗示的辦法，一般多選用言語，也可選用手勢、表情或選用物及其他暗號來進行。

預后

失眠癥的預后較好，經過及時有效的治療一般都能治愈且不影響自然壽命。失眠癥一般無后遺癥，治療過程中每月定期復查睡眠測評表，治愈后每六個月一次。

能否治愈

失眠癥的預后較好，經過及時有效的治療一般都能治愈。

能活多久

失眠癥一般不影響自然壽命。

后遺癥

失眠癥一般無后遺癥。

復診

治療過程中每月定期復查睡眠測評表，治愈后每六個月一次。

飲食

失眠癥患者的飲食以清淡可口，加強營養(yǎng)為主，合理營養(yǎng)物質分配，合理餐次分配，增加蛋白質食物攝入，忌食辛辣、刺激食物，戒煙、忌酒。

飲食調理

避兔在睡前吃很多東西、抽煙、喝酒或喝咖啡。

宜多食高纖維食物，多吃新鮮瓜果、蔬菜，不僅有利于健康，還可補充多種維生素。

宜多食有助于睡眠的食物，如百合、蓮子、大棗、藕粉、桑葚，這些食物具有寧心安神的效果，睡前可以喝一杯熱牛奶有助于入睡。

護理

失眠癥患者的護理應以促進睡眠恢復、減輕不適癥狀為主，日常生活中改良不正確習慣和適度鍛煉。平時注意關注睡眠治療和時間，有無減輕或加重。同時也要注意對患者心理疏導。

日常護理

改良不正確習慣

平時生活中避免精神壓力過大，保持規(guī)律作息，定點休息，營造舒適的睡眠環(huán)境。

適度鍛煉

適度的運動可以有效緩解緊張和焦慮，有助于提高免疫力，但避免睡前2~3小時劇烈運動。

病情監(jiān)測

平時注意關注睡眠治療和時間，有無減輕或加重。

心理護理

在生活中，患者家屬應多關心患者的感受，了解其內心想法，及時進行心理疏導，鼓勵患者說出其不適感以對癥治療。

特殊注意事項

失眠癥的治療過程中，家屬的配合尤其重要，要為患者營造適于睡眠的環(huán)境，同時多和患者溝通減輕其焦慮不適。

預防

失眠癥的預防需要從多方面入手，主要是避免發(fā)病因素，對于高危人群要早期通過睡眠測評進行早期篩查。

預防措施

生活中注意適度放松精神，不要給自己過多的壓力。

遇到重大精神刺激時注意及時心理疏導，不要日夜憂慮影響睡眠。

存在性格極端人群平時注意自我疏導、心理干預，避免惡化。

保持輕松愉悅的心情，避免每日高度緊張，焦慮不適，易誘發(fā)失眠。

養(yǎng)成運動的習慣，每日規(guī)律適度的運動有助于提高機體免疫力。

營造一個舒適的睡眠環(huán)境，避免強光、嘈雜的環(huán)境。

相關知識

減肥,失眠,厭食癥
失眠原因大不同 告別失眠還得對癥治療
焦慮癥失眠中醫(yī)治療
春季失眠怎么辦 吃什么緩解失眠癥狀
女性要警惕哪些失眠癥狀？
失眠
睡前什么運動能治失眠癥
失眠 晚上失眠怎么辦？
失眠的原因 為什么會失眠
失眠吃什么 10種中藥材治失眠

網址: 失眠癥 http://www.u1s5d6.cn/newsview531711.html