麻醉睡眠治療,讓20年失眠患者好好睡覺(jué)
在39歲林女士(化名)的印象里,她自2003年開(kāi)始出現(xiàn)入睡困難,即使入睡,睡眠也很淺、多夢(mèng),半夜醒后難以再睡著。之后,失眠情況愈加嚴(yán)重,有時(shí)甚至整夜難眠。多年來(lái),林女士嘗試各種方法,跑步、健身、打坐,服用褪黑素、保健品、中藥、安眠藥等,不但沒(méi)有改善,反而越來(lái)越嚴(yán)重。
深陷失眠之苦的林女士曾去過(guò)北京、河北、成都、廣州等大型三甲醫(yī)院的睡眠中心求醫(yī),但都未見(jiàn)效果。長(zhǎng)達(dá)20年的失眠,使林女士精神狀態(tài)極差,記憶力下降、焦慮、恐懼睡覺(jué),甚至對(duì)夜晚恐懼。20年來(lái),外院醫(yī)生開(kāi)的藥從1種到5種,安眠藥從1顆到4顆,甚至連國(guó)內(nèi)還沒(méi)有銷(xiāo)售、號(hào)稱(chēng)世界上最新的安眠藥也吃過(guò),依然無(wú)果。
入院前,林女士每晚睡前吃5~6種藥,仍然入睡困難、入睡易醒、多夢(mèng),半夜醒后無(wú)法入睡,只能睜眼看天花板到天亮,異常痛苦。經(jīng)朋友介紹,林女士來(lái)到廣東三九腦科醫(yī)院麻醉科。
我院麻醉科副主任楊明明考慮到患者病程長(zhǎng)、情況較為嚴(yán)重,決定將其收治入院治療。
針對(duì)患者的情況,麻醉科與神經(jīng)內(nèi)科一起制定一整套方案:睡眠監(jiān)測(cè)、CBTI療法(失眠行為認(rèn)知療法)、停用安眠藥、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯療法、經(jīng)顱磁刺激、針灸治療、夜間麻醉睡眠療法等。
白天對(duì)患者行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、經(jīng)顱磁刺激、針灸治療以及CBTI療法的宣教,晚上10點(diǎn)后行麻醉睡眠療法(靜脈泵注藥物),期間持續(xù)監(jiān)測(cè)她的呼吸、血壓、心率、睡眠深度等,引導(dǎo)患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。
▲(左)B超下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯解剖圖像;(右)B超引導(dǎo)下精準(zhǔn)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。
▲行右側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后,出現(xiàn)霍納綜合征表現(xiàn):右側(cè)眼瞼下垂、眼裂縮小、球結(jié)膜充血、右側(cè)面部皮溫升高等
▲晚上對(duì)患者實(shí)施麻醉睡眠治療,靜脈泵注藥讓患者進(jìn)入睡眠狀態(tài),糾正患者以往欠下的睡眠債務(wù)。
經(jīng)過(guò)8天的治療,林女士終于能睡上好覺(jué)了,順利出院。出院一周后,林女士來(lái)院復(fù)診時(shí)還特地送來(lái)錦旗,高興地告訴楊明明:“我已擺脫安眠藥的困擾。出院后每天嚴(yán)格按照CBTI療法,生活規(guī)律,現(xiàn)在每天睡眠時(shí)間可以達(dá)到7-8小時(shí),睡眠質(zhì)量較前得到了極大的改善,即使半夜醒來(lái)也能快速入睡,這在以前是不可想象的。太感謝楊主任了!”目前,林女士出院已三月余,療效確切、穩(wěn)定,已經(jīng)能夠正常生活、工作了。
現(xiàn)在年輕人工作、生活壓力大,加班、熬夜已成常態(tài),每天手機(jī)不離手,睡前看視頻、追劇,生活不規(guī)律,這些都是導(dǎo)致睡眠障礙的原因。楊明明建議,年輕人應(yīng)養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。每天晚上定時(shí)上床休息,早上定時(shí)起床,不睡懶覺(jué)、不賴(lài)床,白天不要因?yàn)樗卟蛔憧桃馊パa(bǔ)覺(jué),周末亦如此。要盡可能營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境,有失眠困擾的人不要飲用含有興奮作用的飲料,如咖啡、濃茶、酒精、奶茶等,建議養(yǎng)成睡前放松的習(xí)慣,如腹式呼吸、肌肉放松法等。
據(jù)統(tǒng)計(jì),2021年,中國(guó)睡眠障礙人群超過(guò)3億,群體數(shù)量龐大。楊明明介紹,良好的睡眠是健康身體的保證,頑固性失眠不僅影響睡眠,還會(huì)導(dǎo)致焦慮、抑郁、免疫力下降,容易誘發(fā)或加重原有高血壓及糖尿病等代謝性疾病。對(duì)于輕度的睡眠障礙患者,采用超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯+CBTI療法,即可極大改善。目前麻醉科開(kāi)展睡眠治療以來(lái)已有上百人獲益。對(duì)于長(zhǎng)期吃安眠藥的頑固性睡眠障礙患者,采用麻醉睡眠療法等綜合治療,讓這類(lèi)患者擺脫安眠藥困擾,糾正以往患者欠下的睡眠債務(wù),回歸正常睡眠,已讓不少人“重獲新生”。
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