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藥物治療結(jié)合飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法治療社區(qū)糖尿病療效觀察

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月15日 03:22

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藥物治療結(jié)合飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法治療社區(qū)糖尿病療效觀察

發(fā)表時(shí)間：2020/1/16 來(lái)源：《中國(guó)結(jié)合醫(yī)學(xué)》2019年11期作者：周婷婷

[導(dǎo)讀] 目的：研究藥物治療結(jié)合飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法在治療社區(qū)糖尿病的臨床療效。

        摘要目的：研究藥物治療結(jié)合飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法在治療社區(qū)糖尿病的臨床療效。方法：選取我院2017年10月到2018年11月收治的患有糖尿病患者60例并隨機(jī)對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)及飲食治療，對(duì)比觀察兩組患者的變化和臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：給予患者進(jìn)行藥物與飲食控制及運(yùn)動(dòng)治療，療效顯著，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。
        關(guān)鍵詞：飲食控制；運(yùn)動(dòng)療法；社區(qū)糖尿病
        糖尿病作為一大代謝性疾病，主要見(jiàn)于中老年肥胖人群，因胰島素的水平絕對(duì)或相對(duì)缺乏，血糖水平升高，引發(fā)一系列的血管并發(fā)癥，如糖尿病腎病，糖尿病視網(wǎng)膜病變等，糖尿病本身雖然并不可怕但其并發(fā)癥在當(dāng)今醫(yī)學(xué)治療中缺乏有效的治療手段，所以糖尿病的治療理念為合理控制血糖水平，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，在諸多糖尿病的患者中大多合并患有冠心病及高血壓，疾病之間相互影響，對(duì)老年患者的健康水平帶來(lái)極大的威脅，臨床上以往常采用單用一促胰島素分泌等藥物進(jìn)行治療，如二甲雙胍、格列齊特等[1]，但是治療后有很多不良反應(yīng)，治療的效果也難以奏效。藥物聯(lián)合飲食運(yùn)動(dòng)治療糖尿病是當(dāng)今較為先進(jìn)的糖尿病治療理念，在臨床工作中也在不斷證實(shí)。故為了進(jìn)一步驗(yàn)證藥物聯(lián)合飲食運(yùn)動(dòng)療法治療糖尿病的療效，本次研究選擇在我院進(jìn)行診斷與治療糖尿病的患者一共60例進(jìn)行此次實(shí)驗(yàn)研究。這些患者按治療方式的不同，分成藥物治療的對(duì)照組患者以及采用藥物、運(yùn)動(dòng)及飲食聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組。兩組患者數(shù)目相同。觀察干預(yù)后，不同組患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖的變化情況，并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)的發(fā)生差異，分析兩種治療措施的效果優(yōu)劣。現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
    經(jīng)過(guò)患者同意以及醫(yī)院管理委員會(huì)的批準(zhǔn)，在我院2017年10月到2018年11月收治的患有糖尿病的患者中，選取60例患者。我們把這60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者男女分別為14例，16例，年齡在60—75歲之間，平均（67.6±3.57）歲。實(shí)驗(yàn)組患者男女分別為15例，15例，年齡在61—75歲之間，平均（67.9±4.11）歲。平均（50.7±3.32）歲。所有患者中，合并高血壓患者30名，合并慢性肺病患者22名，合并冠心病患者21名，各組患者性別、年齡、以及病程構(gòu)成等基線資料對(duì)比，沒(méi)有顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在我院就診并長(zhǎng)期復(fù)查隨訪；②均需要進(jìn)行長(zhǎng)期系統(tǒng)治療干預(yù)者，可遵醫(yī)囑自覺(jué)服從治療。
1.2治療方法
對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)抗缺血、降糖、降脂治療等[2]，并采取合理的飲食方案，少吃多餐，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。此外再每天定期口服二甲雙胍,20毫克/次，3次/天。格列本脲口服，3次/天；此外再予以胰島素治療，用藥量根據(jù)患者具體的血糖情況加以調(diào)整，聯(lián)合多種降糖藥物治療。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)及飲食治療方案，具體治療方法如下：
1.2.1運(yùn)動(dòng)療法：對(duì)于糖尿病患者而言，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下執(zhí)行比較個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案，有利于降低血中甘油三酯與膽固醇水平，增加代謝速率，提高其他治療方法的效果，達(dá)到合理的控制目標(biāo)。具體方法為制定方案要充分考慮每一位患者的具體情況，包括體質(zhì)，病程，病情，生活習(xí)慣等，根據(jù)具體情況調(diào)整患者的每日運(yùn)動(dòng)量，再根據(jù)效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)做出調(diào)整，注意留意患者的病史，若患者有嚴(yán)重的心衰，肺心病，要嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)程度，以免發(fā)生心腦血管意外。一般糖尿病患者可以做太極，慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，但是提倡做散步，爬樓梯等常規(guī)操作，通常在進(jìn)食30min或1h后進(jìn)行，可隨患者運(yùn)動(dòng)治療的進(jìn)行逐步增加運(yùn)動(dòng)的量，對(duì)于一些糖尿病較重,年齡過(guò)大的患者不宜常規(guī)實(shí)行運(yùn)動(dòng)療法。
1.2.2飲食控制：飲食療法應(yīng)貫徹糖尿病整個(gè)治療中的始終。是治療的基礎(chǔ)，如果不在飲食上和合理控制，患者的血糖難以有效控制，與運(yùn)動(dòng)療法一樣，飲食也應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的飲食方案，充分考慮到患者的喜好及營(yíng)養(yǎng)情況，根據(jù)計(jì)算基礎(chǔ)代謝率得出患者每天所需熱量，作為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算每次進(jìn)食所需的食物量，具體到所進(jìn)食的脂肪，糖，蛋白質(zhì)的量，嚴(yán)格控制脂類(lèi)攝入，避免使用內(nèi)臟，肥肉等高脂食品，可適當(dāng)進(jìn)食魚(yú)肉，瘦肉，酸奶等高蛋白食物。多吃豆類(lèi)食物，糖分較低的蔬菜等，如菠菜，蘿卜，藕，苦瓜，海帶等，一些水果如西瓜，水蜜桃應(yīng)禁止食用，原則是少吃多餐，進(jìn)食量三餐控制在1:2:2的比例，營(yíng)養(yǎng)比例應(yīng)以蛋白質(zhì)為重。引起患者對(duì)于飲食習(xí)慣的重視，在保證營(yíng)養(yǎng)充分的情況下嚴(yán)格控制血糖，盡可能改變以往的生活習(xí)慣，并讓患者家屬完成監(jiān)督。同時(shí)引導(dǎo)患者戒煙，限酒，告訴這些不良生活習(xí)慣的危害，及時(shí)的糾正患者的飲食習(xí)慣。
1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
    經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的綜合化治療，對(duì)患者FBG，2hPBG的水平進(jìn)行評(píng)估，與治療前對(duì)比，觀察藥物的療效與價(jià)值，對(duì)患者對(duì)于治療方案的依從性調(diào)查，計(jì)算患者對(duì)于治療的依從率，最后統(tǒng)計(jì)患者治療中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1不同組患者FBG、2hPBG的比較。（治療3個(gè)月與治療前對(duì)比）
經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后，實(shí)驗(yàn)組患者FBG及2hPBG下降水平優(yōu)于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

3討論
糖尿病的主要危害在于其對(duì)血管的損傷，如果不應(yīng)用合理的降糖治療，會(huì)引起嚴(yán)重的微血管病變[3]。血糖過(guò)高與脂質(zhì)沉積加速血管的氧化反應(yīng)，使血管的內(nèi)皮細(xì)胞損傷，代償增生。近年來(lái)，糖尿病的發(fā)生逐漸年輕化，因此對(duì)于糖尿病的治療及預(yù)防極為關(guān)鍵，臨床研究上也在探討更加多樣的治療方案。糖尿病以往主要通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行治療，如促進(jìn)胰島素分泌的格列美脲，格列奇特，二甲雙胍，阿卡波糖等，有利于降低血糖，二甲雙胍還適用于肥胖的患者，對(duì)于1型糖尿病患者，通常采用外源性胰島素進(jìn)行治療，藥物雖然在一定程度上控制血糖水平，但是藥物本身有很多并發(fā)癥，如二甲雙胍的乳酸酸中毒，治療時(shí)間久，并發(fā)癥也越來(lái)越多，因而需要探討一種有效而又便利的治療方法[4]。
臨床上以往治療這種疾病的方式有很多種，最近很多專(zhuān)業(yè)人士提倡糖尿病的治療應(yīng)采取藥物聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)的療法。糖尿病是一類(lèi)慢性代謝性疾病，其病程加長(zhǎng)，更需要長(zhǎng)久的治療，如不注意生活中的不良飲食習(xí)慣，單靠藥物治療難以達(dá)到預(yù)想的治療效果，況且，不健康的飲食習(xí)慣會(huì)造成血糖的波動(dòng)，進(jìn)而影響藥物的效果，通過(guò)合理的計(jì)算熱量，對(duì)營(yíng)養(yǎng)合理分配，科學(xué)的治療食譜，達(dá)到降糖的目的，還可以控制體重，降低血脂，以消除糖尿病的危險(xiǎn)因素[5]。運(yùn)動(dòng)療法也可通過(guò)提高患者體質(zhì)，改善患者的體重進(jìn)而對(duì)患者的血糖加以控制，該療法科學(xué)合理，充分考慮到了患者體質(zhì)，年齡，病情等具體情況，治療比較個(gè)體化[6]，通過(guò)健康有效的方法延緩糖尿病的進(jìn)展，符合當(dāng)今的醫(yī)學(xué)模式，通過(guò)飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法，保證了藥物治療的效果，又減少了降糖藥物的用量，減少了治療后不良反應(yīng)的發(fā)生，藥物聯(lián)合運(yùn)動(dòng)飲食療法理論上會(huì)取得較好的療效。
干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組臨床治療后FBG、2hPBG的水平較對(duì)照組患者改善顯著，患者對(duì)于治療的依從率為86.67%，高于對(duì)照組的53.33%，此外實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生率為60.00%，高于對(duì)照組的33.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)。藥物聯(lián)合運(yùn)動(dòng)飲食療法治療糖尿病有較好的臨床價(jià)值。
綜上所述，以不同的治療方案治療社區(qū)糖尿病的效果不一致，其中，藥物聯(lián)合運(yùn)動(dòng)飲食療法在治療療過(guò)程中有較好的臨床療效，除此以外，依從性及便利性較高，不良反應(yīng)發(fā)生較少，值得臨床工作者借鑒與應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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