一、腦神經(jīng)概述

腦神經(jīng)為與腦相連的周?chē)窠?jīng)，共12對(duì)。它們的排列序數(shù)是以出入腦的部位前后次序而定的，其中第I、II對(duì)腦神經(jīng)屬于大腦和間腦的組成部分，在腦內(nèi)部分是其2和3級(jí)神經(jīng)元的纖維束，第III神經(jīng)對(duì)腦神經(jīng)與腦干相連。

腦干內(nèi)有與各腦神經(jīng)相應(yīng)的神經(jīng)核，一般運(yùn)動(dòng)核靠近中線，感覺(jué)核在其外側(cè)。其中第III、IV對(duì)腦神經(jīng)核在中腦，第V、VI、VII、VIII對(duì)腦神經(jīng)核在腦橋，第IX、X 、XI、XIl對(duì)腦神經(jīng)核在延髓，只有副神經(jīng)的一部分從頸髓的上4節(jié)前角發(fā)出。

二、視神經(jīng)

1、解剖結(jié)構(gòu)

視神經(jīng)為特殊的軀體感覺(jué)神經(jīng)主要傳導(dǎo)視覺(jué)沖動(dòng)。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突在視乳頭處形成視神經(jīng)，經(jīng)視神經(jīng)孔進(jìn)入顱中窩，在蝶鞍上方形成視交叉，來(lái)自視網(wǎng)膜鼻側(cè)的纖維交叉至對(duì)側(cè)，而顳側(cè)的纖維不交叉，繼續(xù)在同側(cè)走行。不交叉的纖維與來(lái)自對(duì)側(cè)視網(wǎng)膜的交叉纖維合成視束，終止于外側(cè)膝狀體（3級(jí)神經(jīng)元）。在外側(cè)膝狀體換神經(jīng)元后再發(fā)出纖維，經(jīng)后肢后部形成視輻射，而終止于枕葉視皮質(zhì)中樞（距狀裂兩側(cè)的楔回和舌回），此區(qū)也稱(chēng)紋狀區(qū)。

2、病損表現(xiàn)及定位診斷

一般在視交叉以前的病變可引起單側(cè)或雙側(cè)視神經(jīng)麻痹， 視交叉受損多引起雙顳側(cè)偏盲，視束病變多引起兩眼對(duì)側(cè)視野的偏盲（同向性偏盲）。

（1）視神經(jīng)損害：產(chǎn)生同側(cè)視力下降或全盲。

（2）視交叉損害：視交叉外側(cè)部病變引起同側(cè)眼鼻側(cè)視野缺損；視交叉正中部病變，可出現(xiàn)雙眼顳側(cè)偏盲；整個(gè)視交叉損害，可引起全盲。

（3）視束損害：一側(cè)視束損害出現(xiàn)雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲，偏盲側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失。

（4）視輻射損害：視輻射全部受損，出現(xiàn)兩眼對(duì)側(cè)視野的同向偏盲；部分視輻射受損出現(xiàn)象限盲，如視輻射下部受損，出現(xiàn)兩眼對(duì)側(cè)視野的同向上象限盲。

（5）枕葉視中樞損害：一側(cè)枕葉視皮質(zhì)中樞局限性病變，可出現(xiàn)對(duì)側(cè)象限盲；一側(cè)枕葉視中樞完全損害，可引起對(duì)側(cè)偏盲，但偏盲側(cè)對(duì)光反射存在，有黃斑回避現(xiàn)象。

圖片均來(lái)自太帥圖庫(kù)  

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