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說話反映身體狀況,語言能力“拐點”值得重視

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月15日 10:27

近日,同濟大學(xué)老齡語言與看護研究中心發(fā)文指出,語言能力衰退并不是衰老的必然表現(xiàn),它能反映出老年人的認知能力和身心疾病等。所以,大家在關(guān)注老年人生活行事能力的同時,也要重視語言能力評估。

語言能力“拐點”值得重視

同濟大學(xué)老齡語言與看護研究中心主任、北京外國語大學(xué)人工智能與人類語言重點實驗室首席專家顧曰國教授告訴《生命時報》記者,語言能力表現(xiàn)在聽、說、讀、寫四個維度,會隨年齡增長出現(xiàn)一定退化,甚至因疾病外傷產(chǎn)生障礙。

學(xué)者研究認為,人類的語言能力從60歲開始衰退,70~74歲是重要拐點。同濟大學(xué)老齡語言與看護研究中心秘書長黃立鶴副教授說,語言衰老的根本原因在于:1.生理老化。如聲帶、臉部肌肉、咽肌、喉肌老化或喉軟骨鈣化等生理衰老導(dǎo)致老年人說話語音特征改變,出現(xiàn)聲音響度下降,說話斷續(xù)、停延等。2.認知老化,尤其是記憶力和感知能力下降。這類老人對詞匯和句子“加工”效率降低,有時難以理解語法復(fù)雜的句子;在語言產(chǎn)出中出現(xiàn)詞匯提取困難、詞匯流暢性降低、句法復(fù)雜結(jié)構(gòu)下降、說話贅言冗長等問題。比如:“我我我老伴……她……”“那家超市,我總買東西,我老去,我總?cè)ァ钡取?

反過來,語言能力衰退也會對老年人身心造成較大影響。比如,一些年輕人容易理解的內(nèi)容,老年人會覺得格外困難,進而產(chǎn)生挫敗感,情緒變得消極。與他人溝通不暢還嚴重影響老年人的社會參與感、同輩及代際之間的關(guān)系等,進一步加速認知老化,形成惡性循環(huán)。語言能力還與壽命相關(guān)。英國劍橋大學(xué)人口研究所一項長達20年的研究顯示,與沉默寡言的老人相比,能言善辯的老人平均壽命要長8.4歲。

語言為身體健康敲警鐘

語言特征、語言運用能力等是評估老年人精神狀態(tài)、感知能力等的重要依據(jù),因此當老年人語言表達或理解能力出現(xiàn)異常時,說明身心健康可能出了問題。

話到嘴邊想不起,可能是認知障礙。阿爾茨海默病不同階段的語言障礙表現(xiàn)不同。初期最常見的表現(xiàn)是高頻性“舌尖現(xiàn)象”,即話到嘴邊又想不起;難以理解較為復(fù)雜的話;在話語銜接、話題維系和整體連貫等方面表現(xiàn)較差,存在說話冗長和話題驟轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。中后期患者會出現(xiàn)與失語癥類似的語言退化癥狀,包括語言空洞、高頻出現(xiàn)話語重復(fù)、語法錯誤現(xiàn)象顯著增加等。

語調(diào)變低沉,警惕抑郁。平時喜歡聊天的老年人,突然變得不愛說話,對身邊事物都不感興趣時,就要警惕抑郁癥等心理疾病。對未來的恐懼、交際圈縮減以及長期服藥都可能誘發(fā)情緒低落。抑郁癥老人通常會感覺“腦子轉(zhuǎn)不動了”,不愿意說話,即使說話也會語調(diào)低、語速慢。

說話語氣變沖,預(yù)示代謝紊亂。老年人通常對積極詞匯更敏感,如果言談中發(fā)現(xiàn)他經(jīng)常伴隨消極、攻擊性語言,預(yù)示著精神狀態(tài)較負面或有阿爾茨海默病征兆。此外,一些代謝紊亂也會影響語言特點。例如,血糖升高會影響神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性,導(dǎo)致喜怒無常;甲亢患者各系統(tǒng)功能亢進,可能對外界過分緊張,說話時容易出現(xiàn)暴躁情緒。

“電報式”語言,當心腦卒中。腦卒中患者因腦部受損區(qū)域及嚴重程度不同,表現(xiàn)各有差異,除了肢體運動障礙、情緒異常外,多數(shù)患者還會出現(xiàn)語言功能障礙,包括感覺性失語、運動性失語、混合性失語等,可累及語音、詞匯、語義及語用等多個層面。例如,運動性失語的腦卒中患者會出現(xiàn)“電報式”語言,說話吞吞吐吐;表達時出現(xiàn)語法錯誤、人稱代詞錯用等情況;說話連貫性較差,容易偏題,理解笑話、隱喻以及遵循指示的能力下降等。

需要提醒的是,語言能力衰退可能是多種疾病的共同表現(xiàn),不能單憑某一表現(xiàn)就認定為某種疾病。如果家里老人出現(xiàn)語言能力突然衰退或溝通突然不暢的情況,要高度警惕,及時到醫(yī)院和專業(yè)機構(gòu)就診,從腦部、軀體、心理等方面進行全方位檢查。黃立鶴告訴記者,他們團隊在做研究期間,遇到一位70多歲的老人,周圍人反映老人平時開朗健談,不像有認知障礙問題。但是,研究人員與老人詳細訪談時發(fā)現(xiàn),這位老人說話啰嗦、經(jīng)常突然轉(zhuǎn)換話題,初步判斷有認知障礙,經(jīng)過專業(yè)評估,最終證實老人確實存在認知能力下降問題。

人老也可以話不老

聯(lián)合國提出的健康老人標準中,語言能力強、擅長與人交流是其中之一。在人口老齡化加劇的今天,積極改善老年人的語言能力,對他們的晚年生活有積極影響。

上了年紀后,聽說讀寫不能停。研究表明,老年人普遍在75歲以后才會有顯著的認知退化表現(xiàn),但不少老年人的語言能力并不會隨年齡而削弱,加強訓(xùn)練甚至能得到很好的發(fā)展。黃立鶴說,大腦就像肌肉,需要勤加鍛煉才能保持良好的狀態(tài)。即使老了,也要繼續(xù)聽、說、讀、寫。例如,1.退休后積極參加社會活動,加強與他人的互動;聽廣播節(jié)目并向他人復(fù)述;關(guān)注自身聽力健康,必要時戴助聽器;經(jīng)常給晚輩講故事,包括連環(huán)畫故事、兒童小說或自己的親身經(jīng)歷等;即使身邊沒有可以說話嘮嗑的老伴兒、老友,常常和自己對話也有一定好處。2.主動閱讀書籍或報刊,遇到新興詞匯或不懂的事物,多問多查;晚年也可以學(xué)一門外語或方言。有研究發(fā)現(xiàn),即使大腦有明顯的阿爾茲海默病病理性特征,也能保持較好的認知能力,除了受不抽煙喝酒、飲食作息規(guī)律、適度運動等良好的生活方式影響外,還得益于豐富的閱讀量和終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。3.堅持寫日記,可以記錄愉悅的事,也可以進行文學(xué)創(chuàng)作,寫作用語越復(fù)雜、表達觀點越多,認知能力越好。

此外,已出現(xiàn)語言能力衰退或語言障礙的老年人,要先到正規(guī)機構(gòu)檢查是否有明確病因,再在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行干預(yù),例如對腦卒中導(dǎo)致的語言障礙進行呼吸訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練等。

陪伴、溝通和鼓勵,幫助老人保持語言能力。2020年上半年,因疫情管控需要,很多養(yǎng)老院都禁止外來人員探訪。很多照護者反映,這期間老年人的認知能力和反應(yīng)速度都有所下降,其中很重要的原因就是老年人與家屬的語言溝通、社會互動急劇下降。建議家人盡量多陪伴在老人身邊,聽他們說話,并耐心地幫他們回憶人生歷程,特別是能夠激發(fā)老人積極情感的事件,如孩童及青春時期的趣事、優(yōu)秀工作經(jīng)歷、養(yǎng)育兒女經(jīng)歷等。

需要注意的是,很多人在跟老年人說話時,會下意識地簡化詞匯和語法,說話的聲音也往往更大、語速更慢、音調(diào)更高。說話者的本意可能是想要表達關(guān)懷和溫暖,但也從側(cè)面體現(xiàn)出對老年人的偏見,即認定老年人認知能力已經(jīng)下降、對正常語言交流感到吃力了。這種帶有過分保護意味的語言可能會造成老年人的依賴心理,并降低他們的語言能力,有時甚至?xí)尷夏耆水a(chǎn)生抵觸情緒。很多長期居住在護理機構(gòu)里的老年人具有攻擊性,語言上出現(xiàn)突然情緒爆發(fā)或緘默,變得不太愛融入到周圍環(huán)境中,可能就是出于這一原因。因此,除非老年人有明確的語言障礙,否則不需要對他們使用“老年語”。

加強全民科普,盡快完善評估體系。目前,我國愈發(fā)重視老年人身心能力方面的評估,但對語言能力評估的重視程度仍舊不足。兩位專家呼吁,應(yīng)在全民范圍內(nèi)加強科普宣傳,充分發(fā)揮家庭、鄰里和社區(qū)的作用,鼓勵老年人積極參加各種社交活動,增強語言敏感性。國外針對老年人語言能力的相關(guān)研究由來已久,國內(nèi)該方面相對匱乏。建議結(jié)合我國國情,進一步完善語言評估指標和認知能力評估維度,對高危老年人群進行臨床篩查和病程評估,以便盡早察覺疾病并開展康復(fù)治療。就評估行業(yè)而言,要建立行業(yè)標準、設(shè)立監(jiān)管機構(gòu),營造健康的學(xué)科生態(tài)環(huán)境。 返回搜狐,查看更多

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