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研究：中國勞動者50歲后平均健康工作年限6.87年，延退不宜一刀切

來源：泰然健康網時間：2024年12月15日 10:31

撰文丨王聰

編輯丨王多魚

題圖丨Pixabay

在全球范圍內，人口老齡化的加速和預期壽命的延長導致了生產勞動力的萎縮，引起了人們對養(yǎng)老金制度可持續(xù)性的擔憂。為此，許多國家試圖通過推遲退休年齡來延長工作年限，以抵消人口老齡化帶來的沉重負擔。例如，英國、德國和法國等計劃在2023年至2029年間將退休年齡提高到67歲。

其中，中國作為人口最多的中低收入國家（LMIC），正在經歷一場急劇變化的人口轉型，65歲及以上的人口比例在短短20年內從7%增加到了14%，老年撫養(yǎng)比（非勞動年齡人口/勞動年齡人口）預計將從2019年的0.18增加到2050年的0.55，增長兩倍以上。

此外，之前的獨生子女政策導致了家庭規(guī)模的縮小和家庭結構的變化，1-2-4家庭模式（即一個孩子、兩位父母和四位祖父母）導致贍養(yǎng)壓力劇增。因此，中國可能面臨嚴重的人口老齡化問題，必須及時采取策略應對隨之而來的經濟和社會挑戰(zhàn)。

2024年8月1日，華中科技大學智能健康住宅研究中心周迎教授團隊在國際頂尖醫(yī)學期刊 Nature Medicine 上發(fā)表了題為：Determinants and inequities in healthy working life expectancy in China（中國健康工作預期壽命的決定因素和不公平現(xiàn)象）的研究論文。

該研究提供了健康工作預期壽命（Healthy Working Life Expectancy，HWLE）的估計值，定義為50歲后預期健康工作的平均年數，并強調了健康工作預期壽命在性別、社會經濟地位和地理區(qū)域之間的巨大不平等。該研究結果表明，通過“一刀切”的方式延長退休年齡，可能無法有效地實現(xiàn)延長健康工作壽命的目標。

中國養(yǎng)老金制度和延遲退休政策

當前，中國的養(yǎng)老金制度包括兩個主要部分，城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老金制度和居民養(yǎng)老金制度，兩者都旨在為所有老年居民提供基本的社會保障。城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老金制度覆蓋企業(yè)和政府部門的正式就業(yè)人員，所有男性領取養(yǎng)老金的標準年齡為60歲，藍領女性為50歲，白領女性為55歲。

2009年建立的新型農村養(yǎng)老金和2011年推出的城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老金于2014年合并為居民養(yǎng)老保險制度，擴大了對城鄉(xiāng)非就業(yè)人員的覆蓋。為應對人口老齡化的挑戰(zhàn)，我國于2021年發(fā)布了《“十四五”期間全國養(yǎng)老和養(yǎng)老服務體系發(fā)展規(guī)劃》，提出未來將分階段提高法定退休年齡。

值得注意的是，與提高領取養(yǎng)老金年齡有關的一個主要問題是，對于個人而言，延長退休年齡是否公平、可行。隨著年齡的增長，職業(yè)、受教育程度和居住地等因素回影響健康狀況，也會影響工作能力。在不考慮這些因素的情況下，“一刀切”延長工作年限，將使得那些在勞動中處于不利地位的人更進一步落后，這對個人是不公平的。

健康工作預期壽命（HWLE）

在這項最新研究中，基于一項具有全國代表性的調查——中國健康與退休縱向研究（CHARLS）的規(guī)模縱向數據，研究團隊旨在估計中國50歲以上人群的健康工作預期壽命（HWLE），并進一步調查性別、居住、教育、收入、職業(yè)和地區(qū)之間的差異。

健康工作預期壽命（HWLE），代表從50歲起人們可以健康地進行工作的預期年限。這一指標已經被廣泛用于評估人口的健康狀況和工作能力，以滿足延長工作壽命的需要。多項研究表明，隨著科技的進步和社會的發(fā)展，HWLE大幅度增加，但HWLE與預期壽命之間的差距仍在擴大。換句話說，人們在健康狀況不佳的情況下的工作年限正在不斷增加。

中國人口50歲時的預期壽命（TLE）和健康工作預期壽命（HWLE）等指標的統(tǒng)計圖

然而，大多數現(xiàn)有的研究都集中在健康工作預期壽命（HWLE）的長度和趨勢上，而在世界范圍內，HWLE的不公平現(xiàn)象仍然很少被探討。對男性和女性健康狀況的研究往往只顯示了分類的信息。個人層面的多維特征，例如居住、教育、收入和職業(yè)類型等，一般沒有呈現(xiàn)出來，這可能掩蓋了人口、地理和社會經濟差異。因此，了解人口層面的不平等對于制定有效的延長工作壽命戰(zhàn)略具有深遠的政策意義。

健康工作預期壽命（HWLE）在各個方面的差異

在這項新研究中，研究團隊將健康工作預期壽命（HWLE）定義為預期從50歲開始健康度過（沒有診斷出的慢性?。┎氖掠袃敼ぷ鳎ň蜆I(yè)或自營職業(yè)）的平均年數。研究樣本包括23975名受訪者，其中11572名（48.27%）為男性，12403名（51.73%）為女性。這些受訪者在2013年、2015年、2018年的回應率分別為97.93%、93.29%和89.95%。

研究結果表明，中國人口在50歲以后，總預期壽命（TLE）為30.06年，預期工作壽命為16.06年，健康預期壽命為10.61歲，而健康工作預期壽命（HWLE）僅為6.87年，這表明中國人口在50歲以后的工作健康可能沒有得到足夠保障。

中國50歲人口預期壽命（TLE）和健康工作預期壽命（HWLE）的差異

在性別方面，男性的健康工作預期壽命（HWLE）較長，平均為8.06年，而女性則較短，平均為5.77年。但與女性相比，男性的平均壽命和預期工作壽命之間的差距更大（9.48歲 vs 8.97歲），這表明男性在50歲后處于不健康工作的時間更長。

在職業(yè)方面，相比于企業(yè)勞動者，農業(yè)勞動者的健康工作預期壽命（HWLE）更短，農村人口50歲以后不健康工作的時間平均多3.75年。此外，受教育程度低的人比受教育程度高的人不健康工作時間長2.64年。

居住、教育、收入和職業(yè)類型對中國50歲人口預期壽命（TLE）和健康工作預期壽命（HWLE）的差異

在地區(qū)方面，預期壽命（TLE）和健康工作預期壽命（HWLE）的長度與經濟發(fā)達程度密切相關。在TLE指標上，中國東部地區(qū)最高，平均30.79年，西北地區(qū)最低，平均27.28年。在HWLE指標上，華南地區(qū)最高，平均為9.02年，華北地區(qū)最低，平均為4.97年。此外，不健康預期工作壽命（UHWLE）最高為西南地區(qū)，健康但不工作預期壽命（HNWLE）最高為東部地區(qū)城市。

值得一提的是，慢性疾病顯著影響了老齡化勞動力的工作能力和整體健康?；诖?，研究團隊統(tǒng)計分析了慢性疾病對于健康工作預期壽命（HWLE）的影響。其中，高血壓是不健康工作人群的主要慢性病，在患有高血壓的人群中，男性HWLE為5.67年，女性則為4.85年。此外，不同慢性疾病影響著不同職業(yè)人群，農業(yè)勞動者患有關節(jié)炎的不健康工作年限更長，企業(yè)工作者則在血脂異常的情況下從事不健康工作的時間更長。

更重要的是，該統(tǒng)計結果還顯示，健康生活方式與健康工作預期壽命（HWLE）的增加有關，例如不吸煙、不經常飲酒和定期進行運動鍛煉，其中男性延長2.13年，女性延長1.61年。

慢性疾病、生活方式因素與健康工作預期壽命（HWLE）的聯(lián)系

總結

總而言之，這項發(fā)表于 Nature Medicine 的研究表明，中國人50歲時的健康工作預期壽命（HWLE）平均為6.87年。男性、低教育程度人群、農業(yè)勞動者和農村人口更有可能經歷長時間的不健康工作，女性、高教育或收入人群、企業(yè)員工和城市人口中健康但不工作的時間更長。在TLE、HWLE、UHWLE和HNWLE等指標上，中國南北、東西空間格局存在普遍的區(qū)域差異。此外，慢性疾病對HWLE的影響較大，其中高血壓、關節(jié)炎和血脂異常等慢性疾病尤為突出，而健康的生活方式，特別是體育活動，與HWLE的顯著增加相關。

因此，通過“一刀切”的方式延長工作年限（即推遲退休年齡）可能無法有效地實現(xiàn)延長工作壽命的目標。促進延長健康工作生活的戰(zhàn)略應解決普遍存在的差距，以改善健康和工作機會，重點關注有針對性的人口。對于最脆弱人群（例如農業(yè)和農業(yè)職業(yè)的老齡化人口）加強全面的養(yǎng)老金體系，同時提供有針對性的健康促進項目，對實現(xiàn)更大的社會公平至關重要。預防和管理特定的慢性疾病，如高血壓和關節(jié)炎，制定量身定制的職業(yè)保健政策，以及促進健康的生活方式，特別是身體活動，可以成為延長健康工作生活的有效辦法。

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