腫瘤患者及家屬常常會(huì)有這樣的困惑：

吃什么好？

什么東西可以吃？

什么東西不能吃？

怎么吃？

錯(cuò)誤的飲食觀點(diǎn)經(jīng)過(guò)口耳相傳，往往會(huì)誤導(dǎo)腫瘤患者進(jìn)行錯(cuò)誤的飲食調(diào)理，影響患者的病情康復(fù)。

為確保腫瘤患者攝入合理營(yíng)養(yǎng)，小編分不同治療階段整理了這份【飲食調(diào)理方案】，助各位癌友一臂之力。

一、手術(shù)患者該怎么調(diào)理飲食？

早期、中期腫瘤患者術(shù)前消化系統(tǒng)功能是健全的，在消化吸收能力允許的條件下應(yīng)盡可能補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)素，如優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、糖類(lèi)、脂肪、無(wú)機(jī)鹽和多種維生素。此階段加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可提高身體素質(zhì)、增強(qiáng)免疫力、防止或延緩惡病質(zhì)的出現(xiàn)。

如果在臨床治療以前較早行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，機(jī)體可較全面地吸收營(yíng)養(yǎng)素，該類(lèi)狀況較好的患者對(duì)手術(shù)耐受力較強(qiáng)，恢復(fù)能力亦較好。

對(duì)于消化道腫瘤患者，若不能正常經(jīng)口進(jìn)食，可給予適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)治療，如果口服途徑不足以提供需要量的50%，且連續(xù)超過(guò)5天時(shí)，或有中度、重度營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，應(yīng)采用管飼。

消化道及腹部較大的手術(shù)后，腸道處于低功能狀態(tài)，須禁食。

在術(shù)后2～4天，如肛門(mén)排氣，則提示腸道功能開(kāi)始恢復(fù)，可給予少量的流質(zhì)飲食。5～6天后可改為少量半流質(zhì)飲食，這段時(shí)間內(nèi)，飲食應(yīng)清淡富于營(yíng)養(yǎng)，并避免將食物粗渣帶入流質(zhì)中攝取。

營(yíng)養(yǎng)不良、消化功能欠佳的患者，初進(jìn)食時(shí)選擇易于消化與吸收的食物，還可口服要素膳食或輔以外周靜脈注入氨基酸和脂肪乳。

術(shù)后的膳食應(yīng)該以補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)為主要目的，以便改善病者的體質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力，有效防止腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，延緩惡病質(zhì)的出現(xiàn)。

術(shù)后營(yíng)養(yǎng)治療原則宜以清淡、細(xì)軟、容易消化吸收為主，在食物選擇與進(jìn)補(bǔ)時(shí)，不要急于求成，可從流質(zhì)飲食開(kāi)始，無(wú)明顯不適反應(yīng)時(shí)，再過(guò)渡到半流質(zhì)飲食、普通飲食，選擇飲食時(shí)，還應(yīng)注意各種營(yíng)養(yǎng)平衡，以利于術(shù)后機(jī)體的康復(fù)。

首先，需要高熱量、高蛋白質(zhì)的食物，如乳制品、魚(yú)類(lèi)、豆制品等可促進(jìn)傷口愈合，增強(qiáng)免疫功能。

其次，需補(bǔ)充足夠的糖類(lèi)，如面條、饅頭、米飯等。糖類(lèi)是熱量的主要來(lái)源，占總熱量的60%-70%;如果術(shù)后不注意糖類(lèi)的攝入，則飲食蛋白質(zhì)可作為熱量被消耗掉，對(duì)患者康復(fù)不利。此外，糖類(lèi)易于消化吸收，對(duì)術(shù)后消化功能欠佳者尤為適宜。

同時(shí)，還要多吃新鮮水果，以補(bǔ)充各種維生素和疏通大便。但不要吃太多容易產(chǎn)氣的食物，如牛奶、雞蛋等，以免引起腹脹。

最后，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)，還需要配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，這樣可以加快營(yíng)養(yǎng)素的吸收，提高機(jī)體免疫力。

二、放、化療該怎么補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)？

化療及放療具有一定副作用，可能影響食欲、食物耐受及營(yíng)養(yǎng)素的吸收，因此良好的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充對(duì)于腫瘤患者較健康人更加重要。

治療前在清淡飲食的基礎(chǔ)上要保證蛋白質(zhì)、糖類(lèi)及維生素的平衡吸收，主要選擇低脂肪、高糖、高維生素和礦物質(zhì)的飲食。

每天飲食中包含谷薯類(lèi)(米飯、面食)、蔬菜與水果類(lèi)(600-800g)、肉禽蛋類(lèi)(瘦肉或雞肉或魚(yú)肉50-100g，雞蛋1個(gè))、奶及豆制品類(lèi)(牛奶250ml，豆制品50-100g)以及油脂類(lèi)(約25g)五大類(lèi)食物。每天可選擇4-5餐，加餐以水果為主。

放、化療期間由于對(duì)消化道的刺激作用，容易產(chǎn)生消化不良和食欲下降等不適，宜選擇清淡且易消化的食物，而且每天食物攝入的總熱量盡可能不低于正常人的最低要求。

為了增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高抵抗力，治療期間應(yīng)配合豐富的營(yíng)養(yǎng)食物，以提高人體對(duì)抗腫瘤藥物不良反應(yīng)的耐受程度。

1. 飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白質(zhì)為主，如雞、鴨、魚(yú)、蝦、瘦肉、雞蛋等。大米、小米、大豆、小麥、雞、羊、牛肉是補(bǔ)氣的食品，體虛患者可食用。

2. 鴨、鱉、鯽魚(yú)、鯧魚(yú)具有補(bǔ)益健脾的功能。

3. 香菇、金針菇、木耳、猴頭菇具有一定的抗癌作用，并能提高機(jī)體免疫力。

4. 同時(shí)，也要進(jìn)食新鮮蔬菜與水果，其內(nèi)含豐富的維生素和微量元素，有一定的防癌抗癌功效。

5. 烹調(diào)時(shí)要注意色、香、味俱佳，并多吃煮、燉、蒸等易消化的食物，不吃油煎食物。進(jìn)食可少量多餐，避免消化吸收障礙。

關(guān)于飲水，化療患者建議每天不少于1500ml，既有利于糾正水電解質(zhì)紊亂，又可加快體內(nèi)化療毒性藥物的排出。

放療患者建議每天不少于2500ml，可使代謝物盡快排出體內(nèi)。

放、化療結(jié)束后的飲食對(duì)于患者尤為關(guān)鍵，可以幫助身體恢復(fù)元?dú)?，有足夠的“本錢(qián)”對(duì)抗下一次治療。

食物應(yīng)盡量做到多樣化并保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃高蛋白質(zhì)、多維生素、低動(dòng)物脂肪、易消化的食物，主食粗細(xì)糧搭配，多吃新鮮水果、蔬菜。不吃陳舊變質(zhì)或刺激性的食物，不喝碳酸飲料等，盡量避免吃熏、烤、腌制、油炸食品，防止腹脹、腹瀉和便秘。為提高免疫功能，可食香菇、蘑菇、猴頭菇、木耳等。

三、晚期患者該怎么調(diào)整飲食？

1. 保證蛋白質(zhì)的攝入：多數(shù)患者消化功能差，所以應(yīng)當(dāng)以流質(zhì)飲食為主，每天少量多餐，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高能量的攝入。

植物蛋白質(zhì)中，谷類(lèi)含蛋白質(zhì)10%左右，豆類(lèi)含有豐富的蛋白質(zhì)，特別是大豆含蛋白質(zhì)達(dá)36%-40%，氨基酸組成也比較合理，在體內(nèi)的利用率較高，是植物蛋白質(zhì)中非常好的蛋白質(zhì)。

蛋類(lèi)含蛋白質(zhì)11%～14%，是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來(lái)源，奶類(lèi)一般含蛋白質(zhì)3.0%～3.5%?；颊呖梢愿鶕?jù)喜好，合理調(diào)配蛋白質(zhì)的飲食攝入，將食物做成糊狀，便于吞咽。

2. 加強(qiáng)B族維生素的攝入：B族維生素參與DNA合成，保持基因組穩(wěn)定性，輔助DNA修復(fù)，調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖和死亡等，從而起到抗癌防癌的作用。

維生素B1的主要食物來(lái)源為豆類(lèi)、糙米、牛奶、家禽。

維生素B2(核黃素)的主要食物來(lái)源為瘦肉、蛋黃、糙米及綠葉蔬菜，小米含很多的維生素B2。

 維生素B3的主要來(lái)源為動(dòng)物性食物、肝臟、酵母、蛋黃、豆類(lèi)，其中豆類(lèi)中含量豐富，蔬菜與水果中則含量偏少。

維生素B5的主要來(lái)源為酵母、動(dòng)物的肝臟、腎臟、麥芽和糙米。

維生素B6的主要來(lái)源為瘦肉、果仁、糙米、綠葉蔬菜、香蕉。

維生素B12的主要來(lái)源為肝、魚(yú)、牛奶。

3. 補(bǔ)充維生素C：可以提高機(jī)體的免疫功能，又是一種抗氧化劑，廣泛參與機(jī)體細(xì)胞間質(zhì)的合成與解毒毒。因某些化學(xué)物質(zhì)只有被氧化后才會(huì)轉(zhuǎn)化為致癌物，維生素C可以阻斷這些致癌物的產(chǎn)生。  

4. 飲食多樣化、細(xì)軟、勿辛辣刺激：對(duì)食欲差的患者，同時(shí)要注意色、香味的搭配，注意食物的感官性狀，如色、香、味等調(diào)配要適當(dāng)。同時(shí)盡量少吃有刺激性和粗糙的食物，避免刺激局部加重癥狀和劃破創(chuàng)面引起出血。

四、腫瘤患者的飲食原則

總體來(lái)講，腫瘤患者應(yīng)該掌握以下六大營(yíng)養(yǎng)原則。

1.  注意膳食平衡：

膳食平衡是維持機(jī)體免疫力的基礎(chǔ)，普通食物是機(jī)體營(yíng)養(yǎng)素的最好來(lái)源，對(duì)于存在營(yíng)養(yǎng)不良等臨床情況的患者應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)治療

2. 食物多樣化、搭配合理化：

要保證攝取均衡全面的營(yíng)養(yǎng)，每天食物多樣化是必需的，即按照中國(guó)居民平衡膳食寶塔展示的五大類(lèi)食物的比例進(jìn)行搭配。

3. 少量多餐、吃清淡易消化的食物：

對(duì)于放、化療及手術(shù)后的患者，由于消化功能減弱，增加進(jìn)餐次數(shù)可以達(dá)到減輕消化道負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加食物攝入量的目的。

4. 不宜過(guò)多忌口：

忌口應(yīng)根據(jù)病情、病性和不同患者的個(gè)體特點(diǎn)來(lái)決定，不提倡過(guò)多的忌口。一般患者需限制或禁忌的食物有油炸、煙熏燒烤、辛辣刺激、油膩生硬的食物等。

5. 多選擇具有抗癌功效的食物：

多吃蔬菜與水果類(lèi)(如蘆筍、胡蘿卜、菠菜、番茄、薯類(lèi)、獼猴桃等)、大豆及其制品類(lèi)、食用菌、堅(jiān)果、海藻類(lèi)、苡仁、牛奶、雞蛋等食物。

6. 專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)治療：

腫瘤患者由于任何原因，導(dǎo)致攝食量下降，不能維持正常營(yíng)養(yǎng)需求及健康體重時(shí)，必須接受專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)支持，包括口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及腸外營(yíng)養(yǎng)支持，亦可選用各種特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品(FSMP)。

綜上，如需個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和膳食食譜，腫瘤患者可請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師為您提出專(zhuān)屬建議，定制個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持方案。

內(nèi)容來(lái)源：《腫瘤營(yíng)養(yǎng)一本通》、臨床營(yíng)養(yǎng)服務(wù)中心，主編：戴維萍，臧遠(yuǎn)勝，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社

來(lái)源：醫(yī)世象 2022-07-18

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