1、健康與女性生殖保健,沭陽縣婦幼保健院婦女保健科龐麗玲,健康定義：,健康: 指一個人在身體、精神和社會等方面都處于良好的狀態(tài)。,生氣勃勃，富有進(jìn)取心； 性格開朗，充滿活力； 正常身高與體重； 保持正常的體溫、脈搏和呼吸； 食欲旺盛； 明亮的眼睛和粉紅的眼膜； 不易得病，對流行病有足夠的耐受力； 正常的大小便； 淡紅色舌頭，無厚的舌苔； 健康的牙齦和口腔黏膜； 光滑的皮膚柔韌而富有彈性，膚色健康； 光滑帶光澤的頭發(fā)； 指甲堅固而帶微紅色。,疾?。河审w內(nèi)遺傳系統(tǒng)存在疾病基因或外界環(huán)境因素等的作用下引發(fā)或誘發(fā)生命機(jī)能發(fā)生有害改變。,“主要指人體正常形態(tài)與功能的偏離“。 包括：傳染病、遺傳病、物理化學(xué)損傷、營養(yǎng)性疾病、精神病等上萬種病，占人群的20%左右。 慢病控制：中國四病防治包括腫瘤、糖尿病、高血壓、精神病，探討能否通過社保來進(jìn)行解決。,亞健康： 處于疾病與健康的中間狀態(tài),占人群的70%左右，40-50歲年齡段高發(fā)，教師、公務(wù)員高發(fā)。 主要表現(xiàn)：軀體方面可表現(xiàn)為疲乏無力、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛； 心理方面可表現(xiàn)有情緒低落、心煩意亂、記憶力下降、精力不足； 社會交往方面可表現(xiàn)為不能正常地處理好人際關(guān)系

2、、家庭關(guān)系等。,亞健康：,生殖保?。?定義：人們能夠有滿意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由決定是否、何時生育及生育多少； 生育時間的選擇； 意外懷孕做人流；西歐占30%，國內(nèi)占70%，人工流產(chǎn)是對下丘腦、垂體、卵巢軸的一次考驗。,新生兒期 （出生后28天）,兒童期 （60歲）,女性一生的三個階段最關(guān)注卵巢,青春期,育齡期,絕經(jīng)過渡期,初潮應(yīng)該什么時候來？ 為什么月經(jīng)很不規(guī)則？ 為什么常常閉經(jīng)？ 會不會影響將來的生育？ 怎樣治療安全？,為什么月經(jīng)不正常？ 為什么臉上很多座瘡？ 怎么體重持續(xù)上升？ 怎么不避孕也沒有懷孕？ 卵巢怎么會早衰？ 不孕讓人萬念俱灰！ 連房事都很自卑！,什么時候青春就走了？ 我還沒有準(zhǔn)備好呀？ 我的卵巢功能何時結(jié)束？ 怎樣知道何時絕經(jīng)？ 怎樣延遲衰老呢？ 治療有副作用嗎？,月經(jīng)是卵巢活動的標(biāo)志之一,隨卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。 “月經(jīng)”規(guī)則并不代表排卵，月經(jīng)不規(guī)則不代表不排卵。 月經(jīng)周期是女性的重要標(biāo)志。,青春期正常月經(jīng)周期的建立,如何保護(hù)我們的卵巢 初潮的年齡遺傳和營養(yǎng) 月經(jīng)的影響因素遺傳、營養(yǎng)、生活方式、環(huán)境、壓力，體重,青春期關(guān)注PCO

3、S人群,多毛或痤瘡,并同時伴有月經(jīng)不規(guī)律或肥胖; 嚴(yán)重痤瘡:青春期需要治療或常規(guī)方法不能治療的痤瘡; 初潮后2年仍不能建立正常的月經(jīng)周期; 青春期肥胖程度加重,并伴有黑棘皮癥。 有代謝綜合征或2型糖尿病家族史。 PCOS與成人后的心血管、高血壓、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、心理方面均有一定的影響,青春期我們關(guān)心卵巢的發(fā)育和未來,健康的生活方式和正確的生理知識。 初潮以后2年才是評價月經(jīng)的時間。 有一些生理性的發(fā)育提前和延遲需要認(rèn)識。 對一些高危的內(nèi)分泌異常的孩子提前篩查。 診斷要謹(jǐn)慎客觀，治療不要過分，盡量避免使用抑制中樞的藥物。 生活方式的改善是最重要的治療。,有些疾病影響女性一生PCOS的發(fā)病起源假說,青春期保健措施,養(yǎng)成良好的飲食、衛(wèi)生習(xí)慣 養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣 提供一定的性教育知識 切勿沾染煙酒等不良嗜好,胎兒發(fā)育的第四個月（6-7 百萬） 出生時（1-2百萬） 月經(jīng)初潮時 （400,000） 損耗加速 （25,000） 絕經(jīng)時 （1000）,育齡期我們關(guān)注卵巢的生育力,20% 的婦女直到35歲后才生育她們的第一個孩子。 建立事業(yè) 等待關(guān)系穩(wěn)定 渴望經(jīng)濟(jì)的保證 生殖技術(shù)造成生育有保證的錯

4、覺,全世界婦女的生育年齡都在延遲,卵母細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量同時下降,卵子染色體的非整倍體發(fā)生隨年齡而增加,怎樣估算生殖年齡?,卵巢普遍出現(xiàn)老化現(xiàn)象生育能力？28歲絕經(jīng),年齡 周期第2-3天的FSH，E2 （激素測定） 卵巢內(nèi)的竇卵泡數(shù)目和卵巢體積（陰道超聲）,遺傳方面 絕經(jīng)年齡有家族傾向 30-85% 的遺傳度 環(huán)境方面 氧化應(yīng)激 血供改變 環(huán)境毒素,有機(jī)溶劑 殺蟲劑 鄰苯二甲酸脂,基因的多態(tài)性基因異常,遺傳和環(huán)境對卵巢老化的影響,促進(jìn)生育年齡老化的生活方式,1.吸煙 女性 影響卵泡微環(huán)境 影響黃體期的激素水平 加速卵子的損耗 (提前絕經(jīng) 1-4 年) 男性 影響精子的產(chǎn)生,活力和形態(tài) 增加 DNA 損傷的機(jī)率,促進(jìn)生育年齡老化的生活方式,2.體重： BMI 25（體重kg/身高m2） 女性 改變激素水平和不排卵 不易受孕 男性 影響生育,促進(jìn)生育年齡老化的生活方式,3. 壓力4. 咖啡因5. 酒精缺乏明確的證據(jù)，難以測定 一定程度上影響試管嬰兒治療的結(jié)局,建立卵子庫可能解決我們的后顧之憂,怎樣發(fā)現(xiàn)卵巢功能減退?,自己的身體就是最敏感的測試儀月經(jīng)周期較前縮短月經(jīng)前幾天有少量點滴出血體重增加

5、,怎樣預(yù)防卵巢功能減退?,1、經(jīng)常運(yùn)動，保持良好的血液循環(huán) 2、避免不良情緒導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào) 3、避免節(jié)育、過度減肥及不良的睡眠習(xí)慣 4、規(guī)律的房事是女性最佳的“美容劑”,絕經(jīng)過渡期我們關(guān)心卵巢的壽命,是月經(jīng)的癥狀、內(nèi)分泌、生物學(xué)出現(xiàn)變化到月經(jīng)的終止絕經(jīng)過渡期。 40歲以前絕經(jīng)，稱為卵巢早衰。 45歲以前絕經(jīng)，稱為卵巢提前衰退。 中國婦女的自然絕經(jīng)年齡平均為49歲。,絕經(jīng)過渡期出現(xiàn)的癥狀,月經(jīng)節(jié)律改變：周期延長，月經(jīng)期間隔延長；經(jīng)血外觀變化：血色變淺，呈粉紅色，甚至發(fā)黑。 面部潮紅發(fā)熱，自下部開始向上蔓延到整個面部。 植物神經(jīng)功能亂：肢體麻木，頭暈，失眠，情緒不穩(wěn)定，性格改變，好發(fā)脾氣，有時多疑與抑郁。 肥胖：飲食增加，代謝降低,絕經(jīng)過渡期保健內(nèi)容,合理安排生活，重視蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的攝入，保持心情舒暢，注意鍛煉身體。 保持外陰清潔，預(yù)防生殖器感染，做肛提肌鍛煉，防止壓力性尿失禁。 定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)婦科腫瘤 補(bǔ)充鈣劑防治骨質(zhì)疏松，必要時激素替代治療。,絕經(jīng)過渡期的雌激素補(bǔ)充是安全的,在45歲前絕經(jīng)，特別是40歲以前絕經(jīng)的婦女，心血管病和骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險更高。 激素治療是絕經(jīng)后婦女健康計劃的一部分，其它還包括飲食、運(yùn)動、煙酒等生活方式改善。 沒有明確適應(yīng)癥不推薦使用雌激素。 60歲以前婦女采用雌激素治療基本不用考慮安全問題。 雌激素需要逐步確定最低有效劑量，有子宮的婦女加用孕激素，推薦陰道局部使用孕激素制劑。,謝謝！,

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