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減肥，讓生活更健康—新聞—科學(xué)網(wǎng)

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月24日 12:57

肥胖者減掉13%的體重，患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)能減少42% ~44%；睡眠呼吸暫停減少22% ~27%；高血壓減少18%~25%；血脂異常減少20%~ 22%……

這項(xiàng)于歐洲及國際肥胖大會（ECOICO 2020）發(fā)表的研究，是第一個(gè)在臨床實(shí)踐中量化減肥對肥胖相關(guān)疾病益處的研究。

9月1日至4日，ECOICO 2020在線舉行。與會專家圍繞肥胖及特定飲食規(guī)則等一系列問題展開了討論。

全球正面臨日益嚴(yán)重的肥胖問題。去年，聯(lián)合國發(fā)布的《世界糧食安全和營養(yǎng)狀況》及《2019年世界兒童狀況》顯示，肥胖每年導(dǎo)致約400萬人死亡，與全世界2/3非傳染性疾病造成的死亡相關(guān)，并且每個(gè)年齡段人群都面臨肥胖問題。其中，學(xué)齡段人群成為肥胖高發(fā)群體，4000萬兒童超重或肥胖。

數(shù)據(jù)量化胖的“煩惱”

為了用數(shù)字真實(shí)反映出胖的影響，丹麥諾和諾德公司的Christiane L Haase及同事，分析了來自英國臨床實(shí)踐研究數(shù)據(jù)鏈（CPRD）數(shù)據(jù)庫的匿名數(shù)據(jù)，該數(shù)據(jù)庫包含了1987年至今，英國674例普通手術(shù)中超過1100萬名患者的信息，以及醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

他們提取了2001年1月至2010年12月間超過55萬名超重（身體質(zhì)量指數(shù)BMI為25~30）或肥胖（BMI大于30）成年人（平均年齡為51歲）數(shù)據(jù)。BMI是國際上衡量人體胖瘦程度與健康狀態(tài)的一個(gè)較常用標(biāo)準(zhǔn)，其計(jì)算方法是體重（公斤）除以身高（米）的平方。

在第一次BMI測量后的4年里，參與者根據(jù)他們的體重被分為兩組——492380人體重保持穩(wěn)定（BMI變化范圍為5%），60573人體重減輕（BMI減低10%~25%）。減肥組的平均BMI變化為-13%。

在平均8年的跟蹤調(diào)查中，研究人員比較了體重減輕者和未減輕者罹患6種與肥胖相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)——2型糖尿病、睡眠呼吸暫停、骨關(guān)節(jié)炎、高血壓、血脂異常和不穩(wěn)定心絞痛/心臟病。

然后，他們計(jì)算了3種風(fēng)險(xiǎn)情況下體重減輕13%的好處——BMI從34.5減到30（肥胖I級水平）、從40.3 到35（肥胖II級）和從46到40（肥胖III級），并根據(jù)年齡、性別、吸煙和現(xiàn)有合并癥等可能影響因素對結(jié)果進(jìn)行了調(diào)整。

“我們的研究結(jié)果表明，在實(shí)際臨床實(shí)踐中，有意識地減肥對于減輕肥胖帶來的健康負(fù)擔(dān)是有益的?！盚aase告訴記者，“值得強(qiáng)調(diào)的是，這是一項(xiàng)觀察性研究，只能表明體重減輕與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低之間存在聯(lián)系，而不是體重減輕導(dǎo)致了風(fēng)險(xiǎn)的降低。”

研究人員指出，人們需要關(guān)注的是如何使用健康、基于證據(jù)的減肥方法，以及如何最好地保持已經(jīng)達(dá)到的減肥效果。而會上公布的另一項(xiàng)研究結(jié)論，似乎為男性肥胖者帶來了福音。

睪酮療法媲美手術(shù)

這項(xiàng)涵蓋了11年數(shù)據(jù)的新研究表明，對患有性腺機(jī)能減退（睪酮水平低）的肥胖男性，注射睪酮可以減輕他們的體重，并改善許多其他代謝參數(shù)。

過去10年中，阿聯(lián)酋阿吉曼海灣醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Farid Saad團(tuán)隊(duì)，展示了關(guān)于睪丸激素影響的多項(xiàng)研究成果。在最新研究中，他們提供了關(guān)于睪丸激素長期益處的最新數(shù)據(jù)，同時(shí)也指出睪酮療法可能是減肥手術(shù)的有效替代。

研究人員收集了2004年德國不來梅一家泌尿科診所的男性登記數(shù)據(jù)。這些男性均有功能性性腺機(jī)能減退，773名男性中有471名（61%）患有肥胖癥。在這些肥胖男性中，276名男性接受了長達(dá)11年的睪酮十一酸治療，每3個(gè)月注射1000毫克（T組）。另外195名男性選擇不進(jìn)行治療。

T組平均隨訪時(shí)間為8.8年、年齡為60.6歲，對照組為8.4年、年齡為63.5歲。經(jīng)過11年的數(shù)據(jù)收集，研究人員發(fā)現(xiàn)，接受睪酮治療組的體重平均下降23公斤，腰圍平均減少13厘米，BMI下降7.6。相反，對照組的平均體重增加6公斤，腰圍增加7厘米，BMI增加2。

兩組之間的死亡率也有顯著差異：T組死亡21例（7.6%），對照組死亡63例（32.3%）。在對照組中，超過1/4的男性患有心臟病，53人（27.2%）患有中風(fēng)。T組無主要心血管事件發(fā)生，死亡病例均與交通、運(yùn)動(dòng)事故及術(shù)后感染有關(guān)。

研究人員還特別關(guān)注了登記在冊的肥胖III級男性，這類患者適合進(jìn)行肥胖手術(shù)。在上述773名男性參與者中，共有76人屬于這一類別。其中，59名男性接受了睪酮治療，而另外17名對照組男性不接受治療。結(jié)果治療組體重平均下降30公斤，對照組體重增加5公斤。

“對性腺功能低下的男性進(jìn)行長期睪酮治療可以使他們的體重大幅下降，這可能有助于降低死亡率和心血管事件發(fā)生率。其有效程度可與肥胖手術(shù)相媲美。”Saad說。

有好消息，當(dāng)然就有壞消息。從2022年10月起，歐盟將對全膳食替代（TDR）產(chǎn)品實(shí)施新的營養(yǎng)要求，研究人員認(rèn)為，這可能會使一些產(chǎn)品無法生產(chǎn)和銷售。

歐洲新法規(guī)成為阻礙

之前，英國牛津大學(xué)研究人員調(diào)查了TDR計(jì)劃治療肥胖的有效性和安全性。該計(jì)劃目的是將攝入的熱量大幅減少至每天800~1200千卡。這項(xiàng)發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》的研究認(rèn)為，TDR是一種安全有效的減肥方法。

研究人員表示，那些接受TDR計(jì)劃的參與者在1年后平均減掉11公斤，而常規(guī)護(hù)理組的人平均減掉3公斤。

研究人員評估了其在未來10年內(nèi)患心臟病或卒中風(fēng)險(xiǎn)，TDR組的風(fēng)險(xiǎn)評分顯著降低。而且，與常規(guī)護(hù)理組相比，TDR組在血糖控制方面也有顯著改善。而TDR組相比常規(guī)護(hù)理組較為常見的副作用包括便秘、頭痛、疲勞和頭暈。

TDR屬于特殊營養(yǎng)用途食品，1977年，相關(guān)歐洲國家第一次對特殊人群的配方食品進(jìn)行了控制。然而，由于沒有統(tǒng)一、具體的規(guī)定，歐盟各國對產(chǎn)品類型有不同解釋，導(dǎo)致類似的食品在一些國家作為特殊營養(yǎng)用途食品銷售，在另一些國家則作為正常消費(fèi)食品。因此，歐盟提出特定群體食品新條例，以確保整個(gè)歐盟統(tǒng)一規(guī)則。

新條例規(guī)定，TDR每日最低蛋白質(zhì)含量從50克增加到75克，必需脂肪酸含量增加1倍以上。此外，每天還需要增加400毫克膽堿。

于是，倫敦國王學(xué)院的Kelly Johnston團(tuán)隊(duì)，根據(jù)新的膳食成分標(biāo)準(zhǔn)研究了制造TDR產(chǎn)品的可行性，揭示了其可能面臨的挑戰(zhàn)，包括貨架期和口感變化，以及生產(chǎn)成本的提高。

“新規(guī)定的要求與目前使用的產(chǎn)品明顯不同?！盝ohnston告訴《中國科學(xué)報(bào)》，“新配方的味道可能會不好，保質(zhì)期縮短會讓一些產(chǎn)品無法生產(chǎn)和銷售?！?/p>

在這項(xiàng)研究中，研究人員分析了10種不同的極低熱量TDR產(chǎn)品，在現(xiàn)行配方指導(dǎo)和新法規(guī)下有何不同。

結(jié)果顯示，在新要求下，必需脂肪酸的增加對產(chǎn)品的感官特性有負(fù)面影響——產(chǎn)生“油膩的口感”和“令人不快的味道”。除了出現(xiàn)腐壞加速外，原材料成本的增加可能會使消費(fèi)者多花38%的錢。

“尤其是，沒有證據(jù)證明TDR產(chǎn)品需要這么多額外的脂肪?！盝ohnston說。

“在整個(gè)歐洲，TDR已被證明在緩解2型糖尿病方面具有潛在作用，能改善患者生活質(zhì)量和降低藥物成本，這些立法變化將剝奪消費(fèi)者選擇這種安全、劃算TDR產(chǎn)品的自由?！痹撗芯亢献髡摺⒌淔rederiksburg醫(yī)院的Anthony Leeds說。

相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1136/bmj.k3760

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