國(guó)家衛(wèi)健委近期印發(fā)通知，要求嚴(yán)格規(guī)范兒童微量元素檢測(cè)工作，非診斷治療需要不得針對(duì)兒童開展微量元素檢測(cè)，不得將微量元素檢測(cè)作為體檢等普查項(xiàng)目。早在2013年，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委就印發(fā)了《關(guān)于規(guī)范兒童微量元素臨床檢測(cè)的通知》，明確指出“不宜將微量元素檢測(cè)作為體檢等普查項(xiàng)目，尤其是對(duì)6個(gè)月以下嬰兒”。此次國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)文規(guī)范兒童微量元素檢測(cè)，將“不宜”改為“不得”。應(yīng)該如何正確理解這一規(guī)定？對(duì)此，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所微量元素營(yíng)養(yǎng)研究專家楊曉光研究員做了詳細(xì)解讀。

問(wèn)：微量元素到底是什么？

答：“人們常說(shuō)的微量元素是指人體必需的微量元素，這里有2個(gè)關(guān)鍵詞：必需、微量?！睏顣怨饨忉?，必需指營(yíng)養(yǎng)素的必需性，也就是說(shuō)必需營(yíng)養(yǎng)素是一類為機(jī)體存活、正常生長(zhǎng)和功能所必需，但不能由機(jī)體自身合成或合成不足，必須從食物中獲得的營(yíng)養(yǎng)素。與其他食物成分相比，它們具有一個(gè)重要的生物學(xué)特征，即缺乏該營(yíng)養(yǎng)素可造成功能異?；驙I(yíng)養(yǎng)缺乏病，甚至死亡。

目前人體內(nèi)可檢出的元素有70種以上，通常將人體內(nèi)含量大于體重萬(wàn)分之一的元素稱為常量元素，如鈣、鎂、鉀、鈉等，將小于體重萬(wàn)分之一的元素稱為微量元素，公認(rèn)的人體必需微量元素有碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷和鐵等8種，實(shí)際上鐵在人體的含量大于萬(wàn)分之一，但仍將鐵定義為微量元素。

從頭發(fā)、指尖就能檢測(cè)微量元素？

別輕信！

“雖然微量元素在機(jī)體內(nèi)含量很低，但它們有重要的生理功能?！睏顣怨饨榻B，主要包括構(gòu)成酶及維生素的組成部分或輔助因子、構(gòu)成激素或參與激素的作用、參與基因的調(diào)控和核酸代謝，還有其他特殊的生理功能，比如鐵為血紅蛋白的成分，參與氧的運(yùn)輸。

問(wèn)：微量元素是人體不可或缺的存在，但體檢等普查項(xiàng)目中的微量元素檢測(cè)有必要嗎？微量元素檢測(cè)到底靠不靠譜？

答：“這很難用一句話來(lái)回答，要具體問(wèn)題具體分析?！睏顣怨獗硎荆热缬檬裁捶椒z測(cè)哪種微量元素、要檢測(cè)的生物樣品是什么（尿液、頭發(fā)、靜脈血還是末梢血）、檢測(cè)的目的是了解人群營(yíng)養(yǎng)狀況還是個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀況的診斷等，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行分析。

“比如通過(guò)檢測(cè)靜脈血的血漿或血清中鋅、銅、硒的含量水平，可以了解人群鋅、銅、硒的營(yíng)養(yǎng)狀況，但只憑單一的血漿或血清中鋅、銅和硒檢測(cè)結(jié)果不能對(duì)個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行診斷，還需要結(jié)合特定敏感指標(biāo)和臨床癥狀來(lái)綜合判斷?！睏顣怨饨榻B，常見檢測(cè)微量元素的方法有原子吸收光譜分光光度法（原子吸收法）、電感耦合等離子體質(zhì)譜法（ICP—MS）、離子選擇電極法等。

“目前聲稱通過(guò)微量元素自動(dòng)分析儀對(duì)兒童頭發(fā)、指尖血中微量元素含量的檢測(cè)，不能確定兒童微量元素的營(yíng)養(yǎng)狀況?！睏顣怨庵赋?，判斷每個(gè)微量元素營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)不同，好的指標(biāo)應(yīng)該是特異、敏感及便捷，但不是每個(gè)微量元素都有這樣的檢測(cè)指標(biāo)，比如判定鐵營(yíng)養(yǎng)狀況的金標(biāo)準(zhǔn)是骨髓染色法，但這很難做到，常用的檢測(cè)指標(biāo)是血紅蛋白，但影響血紅蛋白含量的不僅有鐵，還有其他的營(yíng)養(yǎng)素，如維生素A、B12等。

“另外，微量元素含量很低，很容易被污染，要獲得準(zhǔn)確的微量元素測(cè)定結(jié)果很不容易。”楊曉光指出，比如公眾使用的洗發(fā)用品對(duì)微量元素測(cè)定會(huì)有非常大的影響，末梢血的采集及處理、檢測(cè)的儀器及方法都是影響檢測(cè)結(jié)果的重要因素。

“此次國(guó)家衛(wèi)健委的規(guī)定就是要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為，防止過(guò)度醫(yī)療和誤導(dǎo)公眾?！睏顣怨鈴?qiáng)調(diào)，兒童微量元素檢測(cè)不是一定不能做，而是非診斷治療需要不得開展。

生長(zhǎng)發(fā)育異常的嬰幼兒應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

“家長(zhǎng)關(guān)注營(yíng)養(yǎng)對(duì)兒童健康的影響特別是微量元素對(duì)寶寶健康的影響，是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)?！睏顣怨饨榻B，5歲以下特別是2歲以下的兒童處于快速生長(zhǎng)發(fā)育階段，按體重來(lái)說(shuō)，對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需求遠(yuǎn)大于成年人，而寶寶的良好營(yíng)養(yǎng)狀況要靠科學(xué)合理的喂養(yǎng)、適宜的身體活動(dòng)、充足的睡眠。換言之，幫孩子從小養(yǎng)成良好的生活方式至關(guān)重要。

“目前生命早期1000天（從懷孕到出生后2周歲）的營(yíng)養(yǎng)備受重視，對(duì)于5歲以下的兒童特別是2歲以下的嬰幼兒，最重要的是科學(xué)喂養(yǎng)。”楊曉光指出，對(duì)6個(gè)月以下嬰兒應(yīng)該純母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月開始合理添加輔食，包括添加鐵強(qiáng)化的谷類食物，同時(shí)進(jìn)行適宜的戶外活動(dòng)、定期進(jìn)行體格監(jiān)測(cè)。對(duì)6個(gè)月內(nèi)嬰兒應(yīng)每半個(gè)月測(cè)量一次身長(zhǎng)和體重，對(duì)6—24月齡的嬰幼兒至少每3個(gè)月測(cè)量一次身長(zhǎng)、體重和頭圍，繪制兒童的生長(zhǎng)曲線，如果在正常的范圍內(nèi)，就不必過(guò)分擔(dān)心微量元素缺乏的問(wèn)題。

問(wèn)：缺乏微量元素的兒童有哪些表現(xiàn)？

答：“通常來(lái)說(shuō)，微量元素的缺乏，特別是輕度缺乏，不會(huì)出現(xiàn)易察覺的癥狀，因此微量元素的缺乏又被稱為‘隱形饑餓’?！?/p>

楊曉光介紹，對(duì)于母乳喂養(yǎng)或用嬰兒配方食品喂養(yǎng)的6個(gè)月內(nèi)正常嬰兒，不用補(bǔ)充微量元素；6個(gè)月后，能夠合理添加輔食且生長(zhǎng)發(fā)育正常的嬰幼兒也無(wú)需補(bǔ)充微量元素。

問(wèn)：什么樣的兒童尤其是嬰幼兒需要做微量元素檢查？

答：“對(duì)于正常喂養(yǎng)的2歲以下嬰幼兒，鐵是可能出現(xiàn)攝入不足的微量元素，應(yīng)該檢測(cè)的指標(biāo)是血紅蛋白?！睏顣怨鈴?qiáng)調(diào)，生長(zhǎng)發(fā)育異常的嬰幼兒應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，家長(zhǎng)不要自己決定是否檢測(cè)微量元素。

“比如鋅缺乏會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育特別是身高，但影響兒童身高的不僅是鋅，還有其他很多的營(yíng)養(yǎng)素，這需要醫(yī)生作出專業(yè)的判斷。”

“3歲以下是人腦發(fā)育的關(guān)鍵期，除了高水碘地區(qū)外，孕婦、乳母及有5歲以下兒童的家庭必須食用加碘食鹽?！睏顣怨庵赋?，這樣才能保證胎兒及嬰幼兒對(duì)微量元素碘的需求，避免可能出現(xiàn)的碘缺乏對(duì)胎兒及嬰幼兒腦發(fā)育的損害。

正常人群主要通過(guò)合理膳食來(lái)滿足營(yíng)養(yǎng)需要

問(wèn)：微量元素要額外補(bǔ)充嗎？對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)元素越多越好嗎？

答：“營(yíng)養(yǎng)的基本原則是適宜，微量元素是人體必需營(yíng)養(yǎng)素中的一類，攝入要充足，但不能過(guò)量?！睏顣怨庵赋?，微量元素長(zhǎng)期攝入不足會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)缺乏，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)相關(guān)病癥，但過(guò)量也同樣會(huì)對(duì)健康造成不利影響。

問(wèn)：如何保證微量元素充足而不過(guò)量呢？

答：“答案就是踐行《中國(guó)居民膳食指南》?！睏顣怨庵赋?，膳食指南是根據(jù)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)的原理和百姓健康需要，結(jié)合當(dāng)?shù)厥澄锷a(chǎn)供應(yīng)情況及人群生活實(shí)踐，給出的食物選擇及身體活動(dòng)的指導(dǎo)意見。

“《中國(guó)居民膳食指南》的六條核心推薦及《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》適合2歲以上的健康人群，針對(duì)2歲以下的嬰幼兒，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)專門制定了《中國(guó)7-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》?！睏顣怨庵赋?，以鋅為例，500毫升的奶可提供2毫克鋅，50克瘦肉也能提供2毫克鋅，僅這2類食物就可滿足本年齡段兒童每日鋅的膳食推薦攝入量的要求。

“通常來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充有3個(gè)途徑：合理膳食、營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑?！睏顣怨庵赋?，對(duì)于正常人群，主要通過(guò)合理膳食來(lái)滿足營(yíng)養(yǎng)需要，包括對(duì)微量元素的需要，通常說(shuō)“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”就是這個(gè)道理。如果日常膳食難以滿足，則需要營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品。如果已經(jīng)出現(xiàn)了微量元素缺乏，應(yīng)使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑來(lái)糾正營(yíng)養(yǎng)缺乏。

“碘鹽就是最常見的營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品，因?yàn)槲覈?guó)絕大多數(shù)地區(qū)是碘缺乏地區(qū)，也就是說(shuō)每升飲用水中的碘含量小于10微克，如果不食用加碘食鹽，就不能滿足人們對(duì)碘的營(yíng)養(yǎng)需求?！睏顣怨饨榻B，中國(guó)曾是碘缺乏疾病普遍存在的國(guó)家，正是實(shí)施了普遍食鹽加碘的政策后，中國(guó)早在2000年已實(shí)現(xiàn)了消除碘缺乏疾病的目標(biāo)。

“對(duì)于1—3歲兒童來(lái)說(shuō)，每日鐵的膳食推薦攝入量是9毫克?！睏顣怨庹f(shuō)，如果沒(méi)有鐵營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化的食品，每日攝入9毫克的目標(biāo)很難達(dá)到，因此在嬰幼兒膳食指南中推薦食用鐵營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化的谷類食物。

內(nèi)容來(lái)源：人民日?qǐng)?bào) 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康

相關(guān)知識(shí)

微量元素還是“食補(bǔ)”最靠譜
維生素A、D、E檢測(cè)的意義和方法
孕期補(bǔ)充微量元素別過(guò)量
我國(guó)兒童用藥市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到2000億元 兒童用藥上市速度加快
產(chǎn)前檢查是對(duì)兒童最好的祝福
孕期要補(bǔ)充哪些微量元素
2024年基因檢測(cè)項(xiàng)目解析：主要檢測(cè)內(nèi)容一覽
微量元素分析儀器女性6不要保你健康美麗又瘦身
兒童體檢做六項(xiàng)基因檢測(cè)更健康
兒童基因檢測(cè)是檢查什么

網(wǎng)址: 嚴(yán)格規(guī)范兒童微量元素檢測(cè) http://www.u1s5d6.cn/newsview55819.html