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1、糖尿病基礎知識糖尿病基礎知識 什么是糖尿病什么是糖尿病?糖尿病是在遺傳因素和環(huán)境因素（包括熱量攝入糖尿病是在遺傳因素和環(huán)境因素（包括熱量攝入過剩、活動量不足、肥胖、心理壓力過大等）的過剩、活動量不足、肥胖、心理壓力過大等）的共同作用下，由于胰島素分泌不足和（或）胰島共同作用下，由于胰島素分泌不足和（或）胰島素抵抗而引起的糖蛋白質及脂質代謝紊亂的一種素抵抗而引起的糖蛋白質及脂質代謝紊亂的一種以高血糖為共同特征的慢性代謝性疾病。以高血糖為共同特征的慢性代謝性疾病。根據病因可分為：一型糖尿病、二型糖尿病、妊根據病因可分為：一型糖尿病、二型糖尿病、妊娠糖尿病、其他類型糖尿病娠糖尿病、其他類型糖尿病尿尿

2、多多口渴口渴消消瘦瘦搔搔癢癢疲乏疲乏糖糖尿尿病病的的癥癥狀狀典型的癥狀為三多一少：多尿，多飲，多食；消瘦；典型的癥狀為三多一少：多尿，多飲，多食；消瘦；什么是胰島素？人體胰腺B細胞分泌的體內唯一能降低血糖的物質。幫助細胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范圍為什么要補充胰島素？為什么要補充胰島素？胰島素就像一把鑰匙，開啟葡萄糖進入細胞的大門糖尿病均存在胰島素不足，沒有鑰匙則葡萄糖無法利用，因此需要補充胰島素不進行飲食控制：降糖效果不好不進行飲食控制：降糖效果不好降糖藥超量服用：低血糖、藥物不良反應降糖藥超量服用：低血糖、藥物不良反應吃了降糖藥，飲食就不用控制了吃了降糖藥，飲食就不用控制了 認識誤區(qū)平時

3、只要經常查查空腹血糖就可以了！平時只要經常查查空腹血糖就可以了！應該對應該對3 3個時間段進行監(jiān)測，個時間段進行監(jiān)測，餐前餐前餐后餐后2 2小時小時睡前睡前認識誤區(qū)糖尿病是遺傳的，無法預防糖尿病是遺傳的，無法預防認識誤區(qū)遺傳環(huán)境胰島素相對不足糖尿病并發(fā)癥：治療費用昂貴并發(fā)癥：治療費用昂貴 可導致殘疾和死亡可導致殘疾和死亡糖尿病并發(fā)癥出現后再治療即可糖尿病并發(fā)癥出現后再治療即可糖尿病的治療只要控制血糖就行糖尿病的治療只要控制血糖就行動物胰島素與人胰島素沒區(qū)別動物胰島素與人胰島素沒區(qū)別注射胰島素會成癮的注射胰島素會成癮的治療誤區(qū)胰島素是正常人體內存在的最重要的具有降胰島素是正常人體內存在的最重要的

4、具有降糖作用的激素，糖尿病正是由于胰島素分泌糖作用的激素，糖尿病正是由于胰島素分泌不足或作用不足等因素而產生的疾病不足或作用不足等因素而產生的疾病動物胰島素：有過敏反應；效價低物胰島素：有過敏反應；效價低防止或控制并發(fā)癥或防止或控制并發(fā)癥或/和伴發(fā)癥和伴發(fā)癥控制血壓控制血壓控制血脂控制血脂糖尿病用藥的相關因素擅自模仿其他糖尿病患者用藥擅自模仿其他糖尿病患者用藥治療誤區(qū)降糖藥應在醫(yī)生指導下正確使用，切忌自作主張藥物價格高，降糖必定好藥物價格高，降糖必定好 糖尿病患者的血糖治療應該注重個體化，因人而異糖尿病患者的血糖治療應該注重個體化，因人而異只有適合的才是最佳的只有適合的才是最佳的藥物性能年齡體

5、重腎臟狀況肝臟狀況 心血管狀況如無其他副反應或不便，原則上不推薦變換療法如無其他副反應或不便，原則上不推薦變換療法各種降糖藥的藥物作用機理不同，根據不同降糖藥各種降糖藥的藥物作用機理不同，根據不同降糖藥藥理作用的差異進行聯(lián)合藥理作用的差異進行聯(lián)合隨意聯(lián)合應用效果不佳，并可發(fā)生不良反應隨意聯(lián)合應用效果不佳，并可發(fā)生不良反應原則上同一類藥物不能聯(lián)合使用原則上同一類藥物不能聯(lián)合使用根據該降糖藥的藥動學及藥效學確定的，服用時間嚴格限制根據該降糖藥的藥動學及藥效學確定的，服用時間嚴格限制隨意服用可能導致：不能有效發(fā)揮藥物作用、低血糖、不良反應隨意服用可能導致：不能有效發(fā)揮藥物作用、低血糖、不良反應頻繁換

6、藥，隨意聯(lián)合應用頻繁換藥，隨意聯(lián)合應用治療誤區(qū)不論哪類口服降糖藥飯前、飯后服用都一樣不論哪類口服降糖藥飯前、飯后服用都一樣磺胺類二甲雙胍糖苷酶抑制劑飯前半小時飯前半小時不在空腹時服用不在空腹時服用吃第一口飯嚼服第一口飯嚼服人體內環(huán)境對血糖突然下降是無法馬上適應的，所人體內環(huán)境對血糖突然下降是無法馬上適應的，所以應該平穩(wěn)降糖以應該平穩(wěn)降糖嚴重的低血糖：腦卒中，誘發(fā)心絞痛、心力衰竭嚴重的低血糖：腦卒中，誘發(fā)心絞痛、心力衰竭及心肌梗死等，并使患者原有的視網膜病變加劇。及心肌梗死等，并使患者原有的視網膜病變加劇。應該降到一個較理想的范圍，盡量避免低血糖應該降到一個較理想的范圍，盡量避免低血糖血糖降得越

7、快越好血糖降得越快越好治療誤區(qū)血糖降得越低越好，哪怕出現低血糖也不要緊血糖降得越低越好，哪怕出現低血糖也不要緊 空腹血糖：非空腹血糖：空腹血糖：不超過7.8mmol/L非空腹血糖：不超過11.1mmol/L一般患者老年患者l糖尿病是一種慢性漸進性的終身疾病，大部分患者或早糖尿病是一種慢性漸進性的終身疾病，大部分患者或早或晚都需要終生接受藥物治療。或晚都需要終生接受藥物治療。l一旦停藥，血糖很容易回升，而反復的血糖波動可能造一旦停藥，血糖很容易回升，而反復的血糖波動可能造成疾病的加速進展成疾病的加速進展血糖恢復正常就是痊愈，一旦血糖控制好，可馬上停藥血糖恢復正常就是痊愈，一旦血糖控制好，可馬上停

8、藥治療誤區(qū)按正規(guī)醫(yī)院的要求，細心、耐心的接受長期的治療胰島素治療無疑是控制血糖最有效的治療方法之一胰島素治療無疑是控制血糖最有效的治療方法之一1 1型糖尿病或是胰島素嚴重缺乏的型糖尿病或是胰島素嚴重缺乏的2 2型糖尿病患者，盡早啟動胰島素型糖尿病患者，盡早啟動胰島素治療治療適時的胰島素治療：控制代謝紊亂，保證患者健康和生存適時的胰島素治療：控制代謝紊亂，保證患者健康和生存降糖的西藥療效確切，起效快降糖的西藥療效確切，起效快中藥降糖作用較弱，無法替代口服降糖藥或者胰島素中藥降糖作用較弱，無法替代口服降糖藥或者胰島素盡量靠吃藥控制血糖，實在控制不住了再打胰島素盡量靠吃藥控制血糖，實在控制不住了再打

9、胰島素 治療誤區(qū)西藥副作用大，降糖藥還是中藥好西藥副作用大，降糖藥還是中藥好 飲食治療必不可少飲食治療必不可少飲食過多使血壓升高、體重增加，病情雪上加霜飲食過多使血壓升高、體重增加，病情雪上加霜不堅持飲食治療而加大的藥量可能增加肝腎的負擔不堅持飲食治療而加大的藥量可能增加肝腎的負擔認為飲食控制沒有意義，也做不到認為飲食控制沒有意義，也做不到 飲食誤區(qū)控制總熱量合理飲食結構高纖維飲食清淡飲食戒煙飲食治療的手段過分的控制主食有可能造成兩種不良的后果：過分的控制主食有可能造成兩種不良的后果：1 1、身體消瘦，營養(yǎng)不良，免疫力下降，出現頻繁的低血糖和饑、身體消瘦，營養(yǎng)不良，免疫力下降，出現頻繁的低血糖

10、和饑餓狀態(tài)下的反應性高血糖餓狀態(tài)下的反應性高血糖2 2、嚴格控制主食之后放松了對肉蛋、油脂、零食等的控制，以、嚴格控制主食之后放松了對肉蛋、油脂、零食等的控制，以致每日總熱量反而遠遠超標，同樣引起血糖升高致每日總熱量反而遠遠超標，同樣引起血糖升高控制主食就等于飲食治療，飯吃得越少對病情越有利控制主食就等于飲食治療，飯吃得越少對病情越有利飲食誤區(qū)專科醫(yī)生的指導下，專科醫(yī)生的指導下，根據自己的具體情況制定個體化的飲食治療策略根據自己的具體情況制定個體化的飲食治療策略少吃鹽是健康的飲食之道少吃鹽是健康的飲食之道長期攝入過量的鹽，誘發(fā)高血壓，并且加速和加重糖尿病長期攝入過量的鹽，誘發(fā)高血壓，并且加速和

11、加重糖尿病其他大血管并發(fā)癥的進展其他大血管并發(fā)癥的進展只是不吃甜食，但不控制鹽的攝入只是不吃甜食，但不控制鹽的攝入飲食誤區(qū)每日鹽的攝入量應控制在每日鹽的攝入量應控制在6克以下克以下控制總熱量同時做到多種營養(yǎng)的平衡控制總熱量同時做到多種營養(yǎng)的平衡每日應吃以下四大類食品：每日應吃以下四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類主食：粗細糧搭配主食：粗細糧搭配副食：葷素食搭配副食：葷素食搭配勿挑食、偏食勿挑食、偏食糕點、餅干、奶粉、麥片、八寶粥等成分多是碳水化合物，攝入過多糕點、餅干、奶粉、麥片、八寶粥等成分多是碳水化合物，攝入過多同樣可升高血糖同樣可升高血糖“控

12、制總熱量控制總熱量”：吃任何食品都要算算它的熱量，不能無限制的食用：吃任何食品都要算算它的熱量，不能無限制的食用無糖食品不含糖，可以隨便吃無糖食品不含糖，可以隨便吃 飲食單一化，或只吃糖尿病食品飲食單一化，或只吃糖尿病食品飲食誤區(qū)不注重運動治療不注重運動治療運動誤區(qū)因為害怕病情波動而不敢外出運動和旅行因為害怕病情波動而不敢外出運動和旅行運動是糖尿病治療中的基本措施：運動是糖尿病治療中的基本措施：加強心血管系統(tǒng)的功能和體力加強心血管系統(tǒng)的功能和體力可改善胰島素的敏感性可改善胰島素的敏感性改善血壓和血脂改善血壓和血脂注意運動不要過量，以活動后感到身體輕松，不疲勞為宜注意運動不要過量，以活動后感到身

13、體輕松，不疲勞為宜不敢活動，生怕累著不敢活動，生怕累著覺得必須大量運動，精疲力盡了才是得到了鍛煉覺得必須大量運動，精疲力盡了才是得到了鍛煉 僥幸心理，不接受事實僥幸心理，不接受事實心理誤區(qū)緊張、焦慮、緊張、焦慮、易怒、恐怖、絕望無助易怒、恐怖、絕望無助糖尿病患者心態(tài)要平和積極與醫(yī)生配合使血糖控制達標易出現內疚、自責的心理易出現內疚、自責的心理牢騷滿腹、怨天尤人牢騷滿腹、怨天尤人以為糖尿病患者精神抑郁、心情不暢以為糖尿病患者精神抑郁、心情不暢、情緒低落、無精打、情緒低落、無精打采是正常的采是正常的心理誤區(qū)堅信某種保健品可以控制血堅信某種保健品可以控制血糖，甚至能根治糖尿病糖，甚至能根治糖尿病不去正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生，不做不去正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生，不做化驗，相信廣告中的化驗，相信廣告中的“某老某老中醫(yī)中醫(yī)”，“某教授某教授”的秘方的秘方根據藥品廣告，自行選擇服根據藥品廣告，自行選擇服用降糖藥或保健品用降糖藥或保健品l糖尿病目前無法根治l應該要科學治療易出現內疚、自責的心理易出現內疚、自責的心理心理誤區(qū)保健品及廣告誤區(qū) 謝謝大家謝謝大家！

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