摘要 目的 探討社區(qū)糖尿病患者護(hù)理中健康教育的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)。方法 隨機(jī)選取2018年3月到2019年3月的72例糖尿病患者，將社區(qū)中的患者分為對(duì)照組和研究組，其中對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理，研究組患者給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加健康教育。對(duì)兩組患者治療后的康復(fù)指標(biāo)進(jìn)行（遵醫(yī)囑率、知識(shí)知曉率、血糖控制率、患者恢復(fù)率）統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比。結(jié)果 研究組在遵醫(yī)囑率、知識(shí)知曉率、血糖控制率、患者恢復(fù)率上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)，對(duì)照組在護(hù)理滿意程度上明顯低于研究組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，可以有效的提高患者的知識(shí)知曉程度，使患者更配合醫(yī)生的治療，提高患者的護(hù)理效果及滿意度。
        關(guān)鍵詞 社區(qū)糖尿病；健康教育；護(hù)理；效果評(píng)價(jià)
        糖尿病(diabetes mllius,DMD)是一組常見的以葡萄糖和脂肪代謝紊亂、血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內(nèi)分泌疾病[1]。典型臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、血糖水平偏高。患者長(zhǎng)時(shí)間的血糖水平以及蛋白質(zhì)、脂質(zhì)代謝異常會(huì)導(dǎo)致腎臟、眼以及神經(jīng)等多種器官的損害[2]。在臨床上，通過常規(guī)的護(hù)理措施雖然可以起到一定的作用，但起不到很好的護(hù)理效果。對(duì)于社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行健康教育模式進(jìn)行護(hù)理，可以有效提高護(hù)理效果。具體報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
        經(jīng)過患者及患者家屬的同意，隨機(jī)選取社區(qū)中，從2018年3月到2019年3月的72例糖尿病患者，采取隨機(jī)分組的方式，將患者分為研究組（36例）和對(duì)照組（36例）。研究組的患者年齡在38-83歲之間，平均年齡（57.6±6.7）歲，包括男患者21例，女患者15例。對(duì)照組中，患者的年齡在37-82歲間，平均年齡（54.1±6.4）歲，其中包含男患者23例，女患者13例。對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)沒有明顯差異。
1.2方法
        對(duì)照組給患者常規(guī)護(hù)理：1.按時(shí)服用口服藥物及注射胰島素。2.給予患者降糖藥物的正確服用方法及注意事項(xiàng)指導(dǎo)，如阿卡波糖要囑患者餐時(shí)服用，磺酰脲類藥物要囑患者注意低血糖現(xiàn)象，胰島素儲(chǔ)存注意事項(xiàng)等。
        研究組患者在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給以健康教育：①飲食指導(dǎo)，充分了解患者的日常飲食習(xí)慣，飲食方式和習(xí)慣烹飪方法[3]后得到的患者飲食報(bào)告，再對(duì)每一位患者進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，科學(xué)的分析每一位患者在日常飲食中存在的問題，營(yíng)養(yǎng)上的過剩和不足。總體按照少食多餐的原則，讓患者的就餐次數(shù)從一天三餐或兩餐變化為每日5餐或每日6餐。每餐蛋白、碳水化合物及脂肪的比重給予詳細(xì)指導(dǎo)，保證患者可以根據(jù)自己的實(shí)際情況計(jì)算每餐食物比重。②糖尿病及相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)：根據(jù)醫(yī)護(hù)人員自身治療糖尿病的經(jīng)驗(yàn)，以及查找資料和文獻(xiàn)，將糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，治療措施，預(yù)防并發(fā)癥等科普知識(shí)編輯成冊(cè)，通俗易懂的給患者進(jìn)行講解并發(fā)放給患者，幫助患者更進(jìn)一步了解糖尿病。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：在對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估之后，根據(jù)患者自身的病情狀況給患者制定最適合自身狀況的運(yùn)動(dòng)方案。并告知患者運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)，比如運(yùn)動(dòng)時(shí)低血糖發(fā)生的識(shí)別及周圍環(huán)境的安全評(píng)估等。④心理疏導(dǎo)：對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，了解患者的心理狀態(tài)。幫助患者舒解抑郁，焦躁等不良情緒，避免患者因不良情緒影響病情的康復(fù)和治療。建立“糖尿病自管小組”，患者之間可以進(jìn)行溝通，以樹立治療的信心。⑤藥物指導(dǎo)：a.根據(jù)患者的個(gè)體情況講解其降糖藥物的特點(diǎn)及不良反應(yīng)。b.指導(dǎo)使用胰島素的患者如何使用胰島素，如注射部位，注射方式，進(jìn)針角度，推注速度等注射時(shí)的注意事項(xiàng)及胰島素儲(chǔ)存的注意事項(xiàng)。⑥并發(fā)癥指導(dǎo)：關(guān)注患者足部的狀況，指導(dǎo)患者如何泡腳，如何選擇鞋子，如何保護(hù)好雙足，避免外傷及感染，一旦發(fā)生應(yīng)如何處理。定期到醫(yī)院檢查足部的血液供應(yīng)情況，避免過度勞累。
1.3療效觀察指標(biāo)
        記錄兩組患者在治療后的遵醫(yī)囑率、知識(shí)知曉率、血糖控制率、患者恢復(fù)率四項(xiàng)指標(biāo)。其中知識(shí)知曉率通過自制問卷調(diào)查的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，問卷滿分共100分，分?jǐn)?shù)在85分以上算為知識(shí)知曉達(dá)標(biāo)。通過對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
        所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料(X±S)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者康復(fù)指標(biāo)的對(duì)比
        研究組患者在遵醫(yī)囑率、知識(shí)知曉率、血糖控制率、患者恢復(fù)率四項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)上都優(yōu)于對(duì)照組。
   
2.2兩組患者的滿意程度對(duì)比
        研究的滿意度和總滿意率都明顯優(yōu)于對(duì)照組，不滿意率研究組明顯低于對(duì)照組。

3討論
        經(jīng)統(tǒng)計(jì)，近年來糖尿病的發(fā)病數(shù)量明顯升高[4]。且多數(shù)糖尿病患者發(fā)病隱匿，常以并發(fā)癥就診，嚴(yán)重的患者會(huì)產(chǎn)生其他臟器的衰竭。在社區(qū)中對(duì)患者進(jìn)行健康教育護(hù)理可以幫助患者延緩病情進(jìn)展,避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[5]。
        本次研究中，對(duì)社區(qū)患者施行健康教育.首先，通過正確的藥物選擇及指導(dǎo)，降低了錯(cuò)誤用藥事件的發(fā)生率，利于確保胰島素等藥物取得應(yīng)有的治療效果；其次，調(diào)整患者的飲食習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)，達(dá)到血糖的平穩(wěn)控制。再次，調(diào)整患者心理狀態(tài)及增加患者糖尿病基本知識(shí)的指導(dǎo)等來增強(qiáng)患者的治療信心，讓患者積極主動(dòng)參與到疾病的治療中；最后，針對(duì)糖尿病并發(fā)癥進(jìn)行干預(yù)，顯著減少了并發(fā)癥的發(fā)生率。通過以上措施，改善患者癥狀，控制血糖的同時(shí)提升了患者的滿意程度。本研究結(jié)果顯示，施行健康教育的研究組患者遵醫(yī)囑率、知識(shí)知曉率、血糖控制率、患者恢復(fù)率四項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)表現(xiàn)以及滿意程度均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，充分證明了以上健康教育的優(yōu)勢(shì)。
        綜上所述，對(duì)社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，提高患者的護(hù)理效果，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，值得進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)
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