診斷與治療

　　內分泌疾病的診斷原則
　　完整的內分泌疾病的診斷應包括下列三個方面：①功能診斷；②病理診斷（定位及定性）；③病因診斷。詳細的病史和全面體格檢查經常可以提供有重要意義的線索，提醒醫(yī)生考慮診斷或需排除內分泌疾病。為盡可能的早期診斷，爭取比較好的預后，要注意以下幾點：
　　一、激素濃度測定　可以用放射免疫法，酶聯免疫法等測定體液中激素濃度，其可靠性決定地抗體的和特性，收集樣本的質量，如測定血中胰島素濃度時也包括了胰島素原，測定血C肽時，也同樣包括了未解離的C肽，均影響測定結果的可靠性。只有采用單克隆抗體檢測的方法時才能提高分辨能力。另外也需注意區(qū)分體液中游離型（多有生物活性）激素與結合型（多無生物活性）激素，才能正確的評價測定結果。
　　二、激素動態(tài)觀察　測定激素分泌的正常節(jié)律，如ACTH，皮質醇的晝夜波動，促黃體素和促卵胞素的月節(jié)律等。正常節(jié)律的消失多為腺體功能異常的早期表現。
　　三、激素調節(jié)功能檢查　包括興奮試驗（檢查對促激素的反應）和抑制試驗（檢查反饋抑制功能），在鑒別生理性變化和病理性改變，明確病理變化的性質方面有較大意義。
　　四、受體測定　對各種靶細胞受體的量與質的測定，如紅細胞胰島素受體測定，血細胞核T3 受體測定等。主要用于激素水癥與臨床表現不一致的病人，受體變化的節(jié)律也有重要的臨床意義。
　　五、靶細胞功能檢查　只有靶細胞的反應方能在臨床反映內分泌腺的功能異常，所以測定靶細胞的功能可以客觀的評價激素的效應。例如，甲狀腺功能亢進時血小板鉀－鈉ATP酶活性明顯升高，心肌等容收縮期縮短，基礎代謝率升高等。
　　六、定位檢查　主要為影像學檢查，確定內分泌腺腫瘤，并早期發(fā)現癌的遠位轉移灶。
　　七、病理檢查　為確定病變的性質，例如甲狀腺針刺活檢在確定橋本病，甲狀腺癌方面有一 定價值?！　?br>　　內分泌疾病的治療原則
　　一、激素不足者應補充生理劑量的相應激素　在補充激素有困難或在補充激素的同時采取其他措施以維持體內環(huán)境的穩(wěn)定，例如甲狀旁腺功能不全時可以用補充鈣劑和維生素C治療。腎上腺皮質功能不全時可以用高鈉飲食作為輔助治療。
　　二、激素過多應盡可能根治　但不是每例均能做到。方法有：①手術切除導致功能亢進腫瘤或增生。②藥物治療抑制激素的合成和釋放，如硫脲類藥物治療甲狀腺功能亢進癥，溴隱停和溢乳停治療泌乳素瘤和肢端肥大癥，賽庚定治療柯興病。③以靶腺激素反饋抑制促激素的合成與分泌，如甲狀腺激素抑制促甲狀腺激素，皮質醇抑制促腎上腺皮質激素，雌激素或雄激素抑制促性腺激素等。④化學治療不能手術的病人，如以雙氯苯二氮乙烷（O，P－DDO）治療腎上腺皮質癌，以鏈脲霉素治療胰島β細胞癌等。⑤采用某些激素調節(jié)或糾正代謝異常，如睪丸酮等同化激素治療皮質醇增多閏中負氧平衡等。⑥放射治療抑制其分泌功能。
　　三、病因治療　例如突眼癥可以用免疫控制劑治療，腎上腺皮質結核所致的慢性腎上腺皮質功能不全應給予抗結核治療。

危害

從內分泌的功能可以知道，內分泌失調對身體的危害是極大的，使身體不能進行正常的生長、發(fā)育、生殖，不能進行正常的新陳代謝活動。人體有多種內分泌腺體，不同內分泌腺發(fā)生疾病時對人體的危害也各異。

      舉例說，胰島發(fā)生了病變，胰島素分泌過多就會引起低血糖，胰島素分泌過少就會引起糖尿病。甲狀腺產生甲狀腺激素過多就會出現甲亢，病人多食、消瘦、怕熱、心慌。甲狀腺激素產生過少就出現甲減，癥狀正好與甲亢相反。垂體產生生長激素過少，就出現侏儒癥，到時身高不足130厘米。如垂體功能低下，則可影響甲狀腺、性腺、腎上腺，出現性不發(fā)育，生長發(fā)育受阻，體力差，智力差。

進展

　　內分泌系統(tǒng)疾病
　　內分泌系統(tǒng)包括各內分泌腺體及彌散分布的神經內分泌細胞（即APUD細胞）。
    激素的合成與分泌一方面受神經系統(tǒng)的調控，同時也受下丘腦－垂體－靶器官之間的調節(jié)機制所控制。下丘腦的神經內分泌細胞分泌多種肽類激素，控制垂體許多激素的合成與分泌，垂體的激素又控制著靶器官激素的合成與分泌；反過來，靶器官所分泌的激素在血中的水平又對垂體及下丘腦相關激素的合成及分泌起反饋調節(jié)作用。通過上述調節(jié)，保持著各種激素的水平相對恒定。
　　各內分泌器官的腫瘤、炎癥、血液循環(huán)障礙、遺傳疾病及其他病變均能引起該器官激素分泌的增多或不足。但由于有上述調節(jié)機制，機體的激素水平仍然可以保持在正常范圍內，只有超過了機體的調節(jié)能力，或者調節(jié)機制異常，機體內的激素水平才會失去平衡，臨床表現為相應器官功能亢進或低下。
    可見內分泌系統(tǒng)疾病實際上包括內分泌器官的病變和由此引起的相應靶器官腺體的增生肥大或萎縮。例如垂體破壞性病變引起ACTH及TSH分泌不足，可導致腎上腺皮質及甲狀腺腺體的萎縮及功能低下；垂體腺瘤時某種激素常分泌增多，引起靶器官腺細胞的肥大增生和激素分泌增多，后者又可反饋性抑制腺瘤外垂體正常部份某種激素的合成、分泌，并出現該腺細胞的萎縮；如果靶器官遭到破壞致功能低下，血中該激素水平下降，通過反饋機制使垂體相關激素分泌增多，進而使靶器官未受累的腺體肥大增生。
    內分泌學進展
　　在甲狀腺方面，初步認識到彌漫性甲狀腺腫伴甲亢（Greaves?。?，慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本?。┑染鶎僖环N疾病—自身免疫性甲狀腺病。兩者可共存，也可以互相轉變。甲狀腺功能減退和疾病中一過性的甲狀腺功能正常均為疾病不同過程中的表現。在診斷方面以鼠甲狀腺細胞株測定各種抗體滴度和在病程中變化趨熱，對診斷、緩解程度，停藥指征和復發(fā)機會的估計均很有幫助。
　　在糖尿病方面，主要在對合并癥的發(fā)生機制和防治方法等進行了許多較深入的探討，認為糖化作用，多醇旁路代謝的相對增加，血栓素、前列腺素等異常改變?yōu)榘l(fā)生合并癥的主要原因。也初步明確了這些因素所致的的慢性長程合并癥是決定老年糖尿病人預后的關鍵?，F在提出了許多治療方案如胰島素泵持續(xù)皮下輸入胰島素治療，持續(xù)使用人工胰島，長期大量服用潘生丁，一搏通等，均為有希望的苗頭，但應為進一步觀察其療效。
　　在內分泌腺體，組織或細胞移植方面，近十年來進行了許多有益的科學探索，例如微膠囊法，抗原封閉法等胰島移植或胰島β細胞移植，均在實驗動物中獲得成功。也有人探討移植于免疫反應弱的部位如腦室，蛛網膜腔等，也證實是有希望的，其他腺體移植也有人探索，但離實用尚遠。
　　內分泌系統(tǒng)疾病的治療雖有很大進展，但仍有許多問題尚待解決，首先是預防問題，糖尿病人發(fā)病率很高，而且隨生活改善而日益增高，但目前尚無有效的防治措施。在治療方面也有許多問題迫切需要解決，大部分內分泌疾病缺乏根治方法，例如糖尿病現在采取的處理方法并不能完全有效的防止慢性合并癥的發(fā)生，對已發(fā)生的慢性合并癥更缺乏逆轉手段，不能更好的延長病人的無病生存時間。許多基礎研究成果。如各種活性的生理和道理意義了缺乏深入的探討，更談不上臨床應用。
　　隨著人民生活水平的普遍提高，對發(fā)病率很高的男性學疾病的診治要求越來越高，但在國內廣大地區(qū)，包括許多大城市仍為空白點，現在對國內男性學疾患的發(fā)病情況都尚缺乏了解，這些都迫切需要大批醫(yī)務人員進行研究。

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