腹瀉時(shí)，孩子的大便   性狀發(fā)生改變   ，可能出現(xiàn)大便松散、稀水樣、蛋花湯樣、黏液、血水樣或膿血便；   伴(或)大便次數(shù)增多   ，每日超過(guò)3次，或者較平時(shí)大便次數(shù)增加3次以上。

有人說(shuō)，拉肚子不算大事，要不了命，其實(shí)不然，要知道拉肚子這事可大可小。世界衛(wèi)生組織2017年報(bào)告腹瀉病是造成5歲以下兒童死亡的第2大原因，  每年約有52.5萬(wàn)名5歲以下兒童死于腹瀉病。

為什么腹瀉這個(gè)“壞蛋”  

愛(ài)黏上小朋友呢?

1.不講衛(wèi)生，“病”從口入：  愛(ài)玩是小朋友的天性，HIGH起來(lái)可以顧不上吃飯更顧不上洗手。還有的小朋友有啃手的壞習(xí)慣，當(dāng)手衛(wèi)生做得不好的時(shí)候，細(xì)菌或病毒就“有機(jī)可乘”啦，各種“病”原從口進(jìn)入消化道可導(dǎo)致各種感染性腹瀉。

2.免疫功能不成熟：  越小的孩子免疫功能越是不夠成熟，阻擋細(xì)菌或病毒入侵的能力越差，也是腹瀉高發(fā)的原因之一。

3.受涼或飲食不當(dāng)?shù)葐?wèn)題：  腹部受涼、輔食添加不當(dāng)、飲食不當(dāng)如生冷食物刺激、對(duì)母乳或配方奶中乳糖不耐受等也可導(dǎo)致兒童出現(xiàn)腹瀉癥狀。

怎樣預(yù)防兒童腹瀉呢?

1.母乳喂養(yǎng)、合理添加輔食可減少腸道感染機(jī)會(huì)。

2.幫助和教會(huì)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：

1) 接觸食物前、便后用肥皂水洗凈雙手;

2) 食具，如奶瓶、奶嘴、碗筷及湯勺等，在每次使用前和使用完后都洗凈，并煮沸消毒;

3) 不喝生水，不亂吃不潔凈的食物;

4) 使用廁所，不隨地大小便，妥善處理小兒糞便。         

3.家中的玩具經(jīng)常消毒，保持居家環(huán)境的清潔，不留衛(wèi)生死角，室內(nèi)要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)。 

4.輪狀病毒減毒疫苗可起到一定預(yù)防輪狀病毒性腸炎的作用，根據(jù)輪狀病毒流行季節(jié)，2個(gè)月至3歲嬰幼兒可選擇接種。

發(fā)生腹瀉需要馬上去醫(yī)院?jiǎn)?

根據(jù)病情輕重決定。  如果孩子僅有輕微癥狀，不伴有少尿、脫水、中毒表現(xiàn)，且精神狀態(tài)良好時(shí)，家長(zhǎng)可先在家自行處理。         

1.大便水份增多或次數(shù)頻繁，或出現(xiàn)大便帶血; 

2.腹瀉加重或持續(xù)2周以上;

3.嘔吐頻繁不能進(jìn)食、進(jìn)水;

4.3月齡以下孩子出現(xiàn)發(fā)熱，或3月齡以上孩子持續(xù)反復(fù)高熱;

5.煩躁、精神萎靡、嗜睡、驚厥等;

6.大孩子出現(xiàn)固定部位的持續(xù)腹痛，或嬰幼兒哭鬧不止；

7.尿量比平時(shí)減少或無(wú)尿(6小時(shí)內(nèi)無(wú)尿)、哭時(shí)淚少或無(wú)淚、口唇粘膜干燥、眼窩凹陷、小嬰兒出現(xiàn)前囟凹陷、體重減輕等脫水癥狀；

8.家長(zhǎng)自己不能判斷病情輕重。

就診之前在家中該如何處理呢?

收集糞便標(biāo)本，及時(shí)送檢，幫助診斷。

感染是兒童腹瀉的常見(jiàn)原因，留取糞便標(biāo)本完成大便常規(guī)檢測(cè)及相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)，可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷腹瀉的原因，對(duì)癥用藥，指導(dǎo)治療。留取糞便標(biāo)本時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：

1.留取糞便的容器：  可使用醫(yī)院提供的便盒或干凈不吸水的容器留取，如果家中沒(méi)有便盒可使用干凈的塑料袋或一次性紙杯等物品。

2.如何留?。?/p>

1) 在家取便前，最好先對(duì)大便  進(jìn)行拍照  ，這樣有助于醫(yī)生判斷大便性狀，即使排在尿布上也可以拍照。

2) 用于檢驗(yàn)的糞便應(yīng)直接留取到容器內(nèi)，  不能混有尿液，也不能從尿不濕、紙尿褲或尿布上留取，  即便是尿布最上面沒(méi)有接觸到尿不濕的糞便也不能用于檢測(cè)化驗(yàn)。因?yàn)槟虿粷衲苎杆傥呒S便中的有形成分，導(dǎo)致化驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，不能真實(shí)準(zhǔn)確反映腸道的炎癥情況。

3)  挑取糞便中性狀不好的部分送檢，  如糞便中的粘液、膿血、水樣物、泡沫樣物、綠色便等，可提高檢驗(yàn)結(jié)果的陽(yáng)性率。

3.留取多少量：

以醫(yī)院提供的大便留取盒為例，稀便需要1/2盒左右，成形便或者軟便則需要蠶豆大小。 

4.送檢時(shí)間要求：

1個(gè)小時(shí)以內(nèi)。糞便標(biāo)本留取后放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致糞便中的紅白細(xì)胞等有形成分分解破壞，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率下降。

兒童腹瀉在家中如何護(hù)理呢?

1.飲食調(diào)整是關(guān)鍵         

1) 忌過(guò)多喂養(yǎng)

孩子在生病期間往往胃口較差，有的媽媽很著急，總想變著花樣讓孩子多吃點(diǎn)東西，覺(jué)得生病了需要“補(bǔ)”，但是這個(gè)觀念并不完全正確，“補(bǔ)”過(guò)了會(huì)加重孩子胃腸道負(fù)擔(dān)，所以腹瀉期間，應(yīng)適量喂養(yǎng)，少食多餐。

2) 忌“三高”飲食

高蛋白、高糖、高脂飲食(蛋類、肉類、奶制品等)會(huì)加重腹瀉兒童的胃腸道負(fù)擔(dān)，腹瀉期間應(yīng)以清淡易消化食物為主，已添加輔食的幼兒可以多吃米湯、爛面條、白米粥等，同時(shí)要注意添加適當(dāng)?shù)柠}分，避免高糖飲食比如飲料、濃果汁等。

3) 吃奶的寶寶如何喂養(yǎng)

純母乳喂養(yǎng)的小嬰兒可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但是哺乳媽媽需要低脂低糖飲食，禁食生冷及刺激性食物，如果考慮孩子是過(guò)敏性腹瀉，哺乳媽媽還需要回避可疑過(guò)敏的食物;人工喂養(yǎng)的小嬰兒可以適當(dāng)將奶粉稀釋后喂養(yǎng)，少量多餐，必要時(shí)可換用特殊配方奶粉治療。

2.補(bǔ)足液體很重要腹瀉時(shí)人體丟失了水分，也丟失了大量的電解質(zhì)，這個(gè)電解質(zhì)主要就是鹽。

所以，在發(fā)生腹瀉時(shí)，我們常說(shuō)的液體療法其實(shí)包括兩個(gè)方面，  一個(gè)是補(bǔ)水，一個(gè)就是補(bǔ)電解質(zhì)也就是補(bǔ)鹽。  口服補(bǔ)液鹽(ORS)可作為家庭常備藥用于防治腹瀉導(dǎo)致的脫水。ORS屬于處方藥，配方含有固定的糖和鹽的配比，因此  強(qiáng)烈建議家長(zhǎng)在醫(yī)院或藥店購(gòu)買專用的口服補(bǔ)液鹽藥物用于治療。

1) 正確使用口服補(bǔ)液鹽

推薦口服補(bǔ)液鹽III(ORSⅢ)，在腹瀉開(kāi)始時(shí)盡早使用，可以幫助減少腹瀉次數(shù)及排瀉量。下面是家長(zhǎng)們最關(guān)心的幾個(gè)關(guān)于口服補(bǔ)液鹽的問(wèn)題：          

A. 如何沖配?  

一袋ORSⅢ沖250ml溫白開(kāi)水，要求一次性沖完。必須使用白開(kāi)水沖兌，不能加入果汁、奶或粥中服用。不能向沖兌好的口服補(bǔ)液鹽中加入糖。 

B. 能放多久?

配置好的ORSⅢ可以在室溫下放置24小時(shí)，分次服用，如果覺(jué)得涼了需要加熱時(shí)，注意不可以直接再加熱水，可以通過(guò)隔水加熱(如用溫奶器)的方法進(jìn)行加熱。 

C. 如何飲用?

從兒童腹瀉開(kāi)始，就給予口服足夠的液體以預(yù)防脫水，給予ORS和其他清潔用水，在每次稀便后補(bǔ)充一定量的液體(<6個(gè)月者：50 ml;6個(gè)月-2歲者：100 ml;2-10歲者：150 ml;10歲以上隨意)直至腹瀉停止。輕度中度脫水：應(yīng)用ORS，按照少量多次的原則，首先稱量孩子的體重(kg)數(shù)值，用量(m1)=體重(kg)×(50-75) (m1)， 4小時(shí)內(nèi)服完。

2) 能家庭自制口服補(bǔ)液鹽嗎?

不推薦使用自制口服補(bǔ)液鹽。   如果家里實(shí)在沒(méi)有儲(chǔ)備且臨時(shí)買不到，在緊急情況下可以自制。當(dāng)購(gòu)買到正規(guī)口服補(bǔ)液鹽后要及時(shí)更換。切記：一定要嚴(yán)格配比!否則非但沒(méi)有補(bǔ)液的效果，反而可能加重腹瀉，甚至出現(xiàn)副作用。 

具體配方：

【1號(hào)配方】：500ml大米湯中加入1.75克食鹽;  

【2號(hào)配方】：500ml溫開(kāi)水加入1.75克食鹽和10克白糖。 

3.臀部護(hù)理不可少  

臀部護(hù)理是嬰幼兒腹瀉家庭護(hù)理中的重要部分，小嬰兒皮膚嬌嫩，腹瀉后大便清理不及時(shí)可導(dǎo)致臀部皮膚紅腫、破潰甚至感染。 

臀部護(hù)理正確做法包括：  在孩子大便后及時(shí)清理，使用溫水清洗臀部，清洗后用干凈柔軟的棉布或毛巾蘸干臀部皮膚，涂抹護(hù)臀霜或油性保護(hù)劑保護(hù)臀部皮膚，再換上紙尿褲或尿布。         

尤為需要家長(zhǎng)注意的是，在家長(zhǎng)清理孩子大便時(shí)應(yīng)注意自己的手衛(wèi)生，及時(shí)正確洗手、及時(shí)處理污物，避免家庭成員出現(xiàn)交叉感染。 

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