枳術(shù)湯的功效與作用及禁忌 配方組成

枳術(shù)湯——經(jīng)典的治療胃病的傳統(tǒng)方劑

中醫(yī)里有一句很著名的話叫做“腎為先天之本”，其實這只是“半句”，另外半句是“脾胃為后天之本”。古人是非常重視脾的地位的，脾在五行中屬土，有“載物”、“生發(fā)萬物”的性質(zhì)，脾胃主管飲食的消化、吸收和傳輸營養(yǎng)、水分，以供人體生命活動的各個組織器官的需要，所以“后天之本”的定位是恰如其分的。

脾與胃都是消化食物的主要臟腑，二者經(jīng)脈互相聯(lián)系，構(gòu)成表里關(guān)系。胃主受納，脾主運化，共同完成消化吸收和運輸營養(yǎng)物質(zhì)的任務(wù)。胃主降，水谷得以下行，便于消化，脾主升，水谷精微才能輸布到全身。

有時候去看中醫(yī)，老中醫(yī)會說你有水飲病，什么是水飲呢？簡單地說，人要保持生命的活動，需要每天攝入一定量的水，但是由于各種原因，特別是負(fù)責(zé)運化水液的功能有些問題，就容易產(chǎn)生一些不正常的水，我們也可以稱其為病水、壞水，這些水就是我們所說的水飲。水飲在不同的位置會有不同的表現(xiàn)，也就是癥狀不同。水飲到了表，我們可能就會感到身體沉重，水腫；以里面為主，可能就是表現(xiàn)為愛拉肚子；胃里有了水飲，可能就會表現(xiàn)為心悸，胃里面咣當(dāng)咣當(dāng)?shù)?；水飲往上走，可能會出現(xiàn)頭暈，氣短等；里面水多，我們可能也表現(xiàn)為頭暈高血壓；水飲停于四肢關(guān)節(jié)，我們可能就會表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛難愈；水飲和熱結(jié)合，就是我們平時說的濕熱、痰熱；水飲和寒結(jié)合，就是我們平時所說的寒飲、寒濕。

多年臨床問診，很多患者來看病，一聽我說他患有胃炎、胃潰瘍之類的病時，就不足為奇，他們常掛在嘴邊的一句話就是“十人九胃病”。是的，這句話不是現(xiàn)在才有的，是醫(yī)學(xué)大家李東垣說的，他寫了一本傳世的醫(yī)學(xué)名著《脾胃論》，意思是大多數(shù)人都有脾胃的問題。但根據(jù)我多年臨床經(jīng)驗，脾胃問題更多的是虛寒，虛寒的脾胃一般會兼夾水飲，因為脾胃就是運化水液的，功能不好就會出現(xiàn)病水、壞水。這時候，就要用到枳術(shù)湯了。

枳術(shù)湯只有兩味藥，枳實和白術(shù)，來源于張仲景的《金匱要略》，文曰：“心下堅，大如盤，痰飲所致，枳術(shù)湯主治之”。 枳實15克，白術(shù)10克，不要加太多水，150毫升水足夠，等藥汁熬得只剩下一半時就可以了。然后再用同樣的方法熬一遍，把兩次剩下的藥汁混在一起，每天早晚各喝一次，每次喝50～60毫升就行。

枳術(shù)湯雖然只有兩味藥，但卻是治療水飲結(jié)于心下的著名方子。方中枳實量大于白術(shù)一倍，行氣散結(jié)除飲，白術(shù)量小于枳實一倍，健脾利水，用于因?qū)嵍碌钠⑻摗伤幰幌谎a(bǔ)，攻補(bǔ)兼施，互相為用，而消大于補(bǔ)為其特點。從傳統(tǒng)氣機(jī)上講是一升一降，符合脾升胃降的生理特性。歷代醫(yī)家用此方治療胃脘痛、痞滿卻效果非凡。張璐的《張氏醫(yī)通》，龔?fù)①t的《萬病回春》、《壽世保元》等書中治療胃病多用此方加減。臨床實踐發(fā)現(xiàn)此方可用于水飲或食積結(jié)于心下而影響脾失健運的胃脘痛和痞滿證，對于很多的慢性胃炎，胃十二指腸潰瘍、胃腸功能紊亂、胃下垂、便秘等病有很好的效果。

記得幾年前，我?guī)ьI(lǐng)學(xué)生一起去甘肅一個偏遠(yuǎn)的山區(qū)義診，山高路遠(yuǎn)，再加上水土不服，吃過晚飯后，好幾個人都出現(xiàn)了肚子發(fā)脹、胃里泛酸、嘴里還時不時地翻上來一股氣兒的癥狀。細(xì)想一下，這就正好符合了枳術(shù)湯的特點。于是，我從隨身帶過來的藥中照方給大家配藥，一劑下去之后，癥狀消失一大半。

然而，枳術(shù)湯不僅僅針對這種簡單的水土不服出現(xiàn)的狀況，毫不夸張地說它就是一個萬能方。張仲景以枳術(shù)湯為主方，配伍其他藥方，變出眾多方藥。枳術(shù)湯主治水飲停于心下所致的“心下堅，大如盤，邊如旋盤”，如果伴有腹脹痞滿，多配伍厚樸大黃；如果是胸悶痛，多配伍薤白栝樓實；如果有腹痛，多配伍白芍。同時，以枳術(shù)湯為主也衍生出眾多的加減方。

或為心下滿，如苓桂術(shù)甘湯、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯；或為下利，如理中湯；或為腫，如越婢加術(shù)湯、桂枝芍藥知母湯；或為眩，如澤瀉湯、術(shù)附湯；或為身重，如防己黃芪湯、甘姜苓術(shù)湯；或為身體疼痛，如麻黃加術(shù)湯、甘草附子湯、去桂加白術(shù)湯。

枳術(shù)湯除了主治胃病之外，日本醫(yī)家湯本求真還認(rèn)為本方主治肝腹水。因為肝硬化造成脾腫大時，心下也可以出現(xiàn)心下痞堅如盤?？傊?，不管是胃的病變還是肝的病變，都離不開“水飲所作”的病機(jī)。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看，枳實行氣，即是促進(jìn)胃腸蠕動，加強(qiáng)胃排空，減緩胃潴留，是中藥的胃腸動力劑。白術(shù)則可以將潴留在組織間液和腹腔、胃腸腔等體腔內(nèi)的多余水分“拉入”血管內(nèi)，然后再通過腎臟排出。這種作用，類似于西藥增加血漿膠體滲透壓的白蛋白。因此，可以認(rèn)為白術(shù)就是“中藥白蛋白”。

每年春節(jié)過后，滿桌子的好吃好喝的食物總會讓腸胃提出抗議，尤其是老人及小孩等腸胃較弱者，容易出現(xiàn)腹脹、惡心、納呆、大便秘結(jié)、噯氣酸腐、肚腹脹熱等不適。一般情況下，推薦大家煮一些消食化積的粥，比如大米100克，茶葉6克，先將大米淘凈，放入鍋內(nèi)，加適量水，再將茶葉用沸水沖泡6分鐘，取茶葉汁倒入鍋內(nèi)，與大米共煮成粥即可食用。對于飲食不節(jié)而致的食積，還可以服食山楂涼果、山楂片或用午時茶煎湯溫服等，既方便又可健脾消食、理氣和胃。如果無效的話，建議用枳術(shù)湯，可以說枳術(shù)湯是經(jīng)典的治療胃病的傳統(tǒng)方劑。

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