臨床分類

1、脾氣虛：脾氣虛的癥狀主要是氣短乏力、頭暈、大便溏瀉，容易出血，血色淡，甚至面色蒼白。

2、脾陽虛：脾陽虛主要表現(xiàn)在胃腹冷痛，食生冷油膩就會(huì)腹痛腹瀉，大便稀。

3、胃氣虛：胃氣虛主要表現(xiàn)在胃脹，胃痛，呃逆，食少，飯后脹滿。

4、胃陰虛：胃陰虛主要表現(xiàn)在虛火上炎，口干，容易饑餓，胃酸、隱痛不適，口舌生瘡等。

流行病學(xué)

病因

脾胃虛弱可由飲食因素、過度勞累、思慮太多、年老體弱、大病初愈等因素所致。

1、飲食因素：飲食不節(jié)制或不規(guī)律都會(huì)影響脾胃，導(dǎo)致脾胃虛弱。

2、過度勞累：超負(fù)荷工作，不斷耗損人體氣血，脾胃得不到充足的養(yǎng)護(hù)，導(dǎo)致脾胃虛弱。

3、思慮太多：長期思慮太多，精神抑郁，可影響食欲，使得脾胃得不到充足的水谷精微的養(yǎng)護(hù)，導(dǎo)致脾胃虛弱。

4、年老體弱：隨著年齡增長，身體素質(zhì)不斷下降，氣血慢慢不再充足，出現(xiàn)脾胃虛弱。

5、大病初愈：疾病之后，邪氣耗傷正氣，正氣虛弱，使得整個(gè)機(jī)體虛弱，故脾胃虛弱。

癥狀

脾胃虛弱主要表現(xiàn)為腹瀉、面色萎黃、神疲倦怠、形體瘦弱等臨床癥狀。

1、腹瀉時(shí)輕時(shí)重或時(shí)發(fā)時(shí)止。大便稀溏，色淡無臭味，夾有不消化食物殘?jiān)?。因稍進(jìn)油膩食物或飲食稍多，大便次數(shù)就明顯增多。

2、平時(shí)食欲不振，吃多后可見腹脹。

3、面色萎黃，神疲倦怠，形體瘦弱，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛無力。

1、脾氣虛嚴(yán)重者，可導(dǎo)致中氣下陷。主要表現(xiàn)為面色淡白，眩暈易汗，短氣，倦怠，食少，便溏，腹部重墜，便意頻數(shù)，小便渾濁如米泔等。多見于胃下垂、腎下垂、子宮下垂、脫肛及慢性腹瀉等病。

2、脾陽虛嚴(yán)重者，可導(dǎo)致脾胃虛寒。主要癥狀有怕冷、水腫、四肢不溫、腹瀉或五更泄瀉（天亮前腹瀉）等。常見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腹瀉、功能性消化不良、便秘、不完全性腸梗阻等。

檢查

醫(yī)生除了對患者進(jìn)行望聞問切等體格檢查外，還可根據(jù)患者情況進(jìn)行血常規(guī)、幽門螺桿菌（Hp）檢測、便常規(guī)+隱血檢查、X線檢查、超聲檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、胃鏡檢查、腸鏡檢查、肛門鏡檢查等。

可通過中醫(yī)的望聞問切四診合參檢查，包括觀察患者的情況、仔細(xì)詢問患者病史、進(jìn)行脈診等。必要時(shí)，還可根據(jù)情況進(jìn)行西醫(yī)的肛門指診、婦科檢查等。

1、血常規(guī)：了解血液情況，明確病因，如確定有無消化道出血及貧血。

2、幽門螺桿菌（Hp）檢測：了解有無Hp感染情況。

3、便常規(guī)+隱血檢查：了解患者有無消化道出血。

1、X線檢查：X線鋇餐可明確胃腸道是否存在病變。

2、超聲檢查：可幫助明確患者子宮位置，排除腹部是否存在其他異常。

3、其他：CT、MRI及造影檢查可進(jìn)一步幫助醫(yī)生了解患者腹部、盆腔中的狀態(tài)。

醫(yī)生可能建議部分患者進(jìn)行相關(guān)細(xì)胞學(xué)檢查，以排除癌變。

1、胃鏡檢查：該檢查不僅可對胃黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織作病理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測，如果醫(yī)生懷疑有惡變，還可以在胃鏡檢查中取出活檢做病理檢查。

2、腸鏡檢查：包括結(jié)腸鏡檢查、小腸鏡檢查等，可觀察腸內(nèi)有無病變。

3、肛門鏡檢查：可在直視下觀察直腸末端有無直腸脫垂、黏膜松弛以及有無出血、糜爛、潰瘍、充血等情況。

診斷

通常醫(yī)生根據(jù)望聞問切即可確診。必要時(shí)，可結(jié)合血常規(guī)、幽門螺桿菌（Hp）檢測、便常規(guī)+隱血檢查、X線檢查、超聲檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、胃鏡檢查、腸鏡檢查、肛門鏡檢查等輔助檢查來明確病因，幫助判斷病情。

中醫(yī)認(rèn)為，除脾胃虛弱外，肝郁也可導(dǎo)致腹瀉，需加以鑒別。主要表現(xiàn)為每逢抑郁惱怒，或情緒緊張之時(shí)，即發(fā)生腹痛泄瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，腹痛即瀉，瀉后痛減，矢氣頻作，胸脅脹悶，噯氣食少，舌淡，脈弦。

治療

1、方藥：六君子湯、參苓白術(shù)散等。

2、常用加減藥物：木香、香附、炮姜、肉豆蔻、黃芪、升麻、葛根等。

3、中成藥：脾氣虛者可用參苓白術(shù)散、香砂養(yǎng)胃丸，對于脾陽虛可用附子理中丸等。

1、針灸療法：醫(yī)生可用毫針針刺或艾灸熏熨中脘、足三里、脾俞、胃俞、建里、內(nèi)關(guān)、太沖等。伴隨其他癥狀者，辨證配穴。

2、推拿：主要沿胃經(jīng)和脾經(jīng)的循行進(jìn)行按摩。可點(diǎn)按中脘、足三里、脾俞等穴位，以有酸脹感為宜，每次按壓5~10分鐘，一日一次。

3、其他：拔罐、刮痧等療法對改善脾陽虛有一定的效果，常作為輔助治療方法。

受病情嚴(yán)重程度、治療方案、治療時(shí)機(jī)、個(gè)人體質(zhì)等因素影響，脾胃虛弱的治療周期可存在個(gè)體差異。

治療費(fèi)用可存在明顯個(gè)體差異，具體費(fèi)用與所選的醫(yī)院、治療方案 、醫(yī)保政策等有關(guān)。

預(yù)后

脾胃虛弱的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，與體質(zhì)的強(qiáng)弱、能否解除致病原因、是否得到及時(shí)正確的治療以及護(hù)理等因素有密切關(guān)系。

脾胃虛弱者不僅有食欲不振、腹瀉等不適，還可能會(huì)出現(xiàn)胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃下垂、子宮脫垂、肛門脫垂等多種疾患。

輕癥患者經(jīng)過及時(shí)有效地對癥治療，通?？芍斡?。若病情嚴(yán)重頑固或治療不徹底而轉(zhuǎn)為慢性過程，均會(huì)導(dǎo)致病程遷延不愈。

治療后，若患者仍存在過度勞累、飲食不節(jié)、情緒失調(diào)等情況，則可能再次出現(xiàn)脾胃虛弱。

日常

患者可通過良好的日常生活管理，積極配合用藥及復(fù)查，從而利于病情康復(fù)。

遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥。中藥通常見效較慢，且治療后仍需服藥鞏固。

1、生活要有規(guī)律，改變不良生活習(xí)慣，如熬夜、吸煙等。

2、注意保暖，尤其是腹部的保暖，必要時(shí)經(jīng)常在腹部戴一塊棉肚兜。夏季亦不可貪涼露宿。

3、適當(dāng)?shù)腻憻捘茉黾尤梭w的胃腸功能，如散步、慢跑、打太極拳等。

遵醫(yī)囑定期復(fù)查，患者復(fù)診時(shí)需攜帶上次就診的病歷、相關(guān)檢查結(jié)果及藥方，以便醫(yī)生更好地了解病情，適度調(diào)整藥方。

飲食

科學(xué)合理的飲食可保證機(jī)體功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，起到輔助控制病情，維持治療效果，促進(jìn)疾病康復(fù)的作用。

飲食宜偏溫，食物以精、細(xì)、軟為主，如山藥、蘿卜、地瓜、南瓜等。

1、平日可用蓮藕適量，洗凈，與僵蠶10g同煮，加紅糖做成蓮藕僵蠶湯，吃蓮藕喝湯。

2、平日可用粳米、山藥適量，洗凈放在一起煮粥，煮熟即可服用。

1、避免過涼的食物，如冷飲、雪糕等。

2、盡量避免寒性的食物，如蟹、螺螄、蚌肉、柿子等。

3、避免高糖、高脂肪，容易阻礙脾氣運(yùn)化功能的食品，如肥肉、奶油蛋糕、油炸食品等。

4、不要食用辛辣刺激的食物，如辣椒等。

5、避免飲用酒、咖啡、濃茶等。

1、飲食要規(guī)律，定時(shí)定量，避免暴飲暴食，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。如熱量攝入不足，可用干稀搭配的加餐辦法補(bǔ)充。

2、食物要細(xì)、碎、軟、爛。烹調(diào)方法多采用蒸、煮、燉、燴與煨等。

3、飯前少用腦，吃飯要專心，飯后稍休息。

預(yù)防

預(yù)防脾胃虛弱主要包括規(guī)律飲食、注意保暖、增強(qiáng)體質(zhì)等。

1、規(guī)律作息，注意休息，健康飲食，避免暴飲暴食或節(jié)食等情況。

2、要注意避免過多食用寒涼之品，特別是各種冷飲、冰鎮(zhèn)食品。

3、平時(shí)要注意保暖，尤其注意腹部保暖。

4、平時(shí)要加強(qiáng)營養(yǎng)，多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

5、保持積極樂觀的情緒，避免憂思過度。

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