據(jù)報(bào)道

? 英國一17歲女孩，服用綠茶減肥藥險(xiǎn)些喪命。該女孩服用綠茶提取物7天，開始出現(xiàn)嘔吐，就醫(yī)后被診斷為嚴(yán)重肝臟和腎臟的損傷，在重癥監(jiān)護(hù)室住了10多天后才轉(zhuǎn)危為安。

? 類似的還有一例39歲女性，因減肥口服奧利司他120mg，3次/天，4周出現(xiàn)乏力、納差、惡心，6周后出現(xiàn)黃疸及尿少。ALT 200I U/L，AST 125 IU/L，TBil 49.7 μmol/L，Scr 121 μmol/L。考慮為藥物性肝、腎損傷。經(jīng)停藥，保肝、改善腎臟灌注等對癥支持治療，10天后癥狀改善，1個(gè)月后肝、腎功能恢復(fù)正常。

上述這般“減肥未果肝先傷”的事例不勝枚舉。 

我國藥物性肝損傷者約占肝炎住院患者的10%，僅次于病毒性肝炎、脂肪性肝病。

迄今全球已知有1100種以上的藥物具有潛在的肝毒性，種類涉及中藥、保健品及一些西藥。

容易損傷機(jī)體的

4種減肥產(chǎn)品

1、綠茶提取物

2003年，一款含綠茶成分的減肥產(chǎn)品Exolise退市，原因是上市后報(bào)告了13例肝損傷病例，發(fā)生率為每售出10萬盒產(chǎn)品有1例肝損傷。

此后，更多含綠茶成分的減肥產(chǎn)品由于疑似肝毒性而被召回，而綠茶和肝損傷關(guān)系的研究開始受到越來越多的關(guān)注。

已經(jīng)確認(rèn)，綠茶提取物兒茶素的攝入和肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高有關(guān)，而ALT異?？商崾靖喂δ軗p傷。

兒茶素是茶葉中黃烷醇類物質(zhì)的總稱，是茶多酚中最重要的一種，約占各類茶中茶多酚含量的75%~80%，它賦予了茶苦澀的口感。

由于制作工藝的差別，各類茶中兒茶素的含量不同，未經(jīng)發(fā)酵的綠茶中兒茶素含量最高。每日攝取超過800mg即可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。

綠茶兒茶素的3個(gè)主要攝入途徑：

1

沖泡綠茶

2

綠茶飲料（含綠茶提取物）　

3

膳食補(bǔ)充劑（含濃縮的綠茶提取物）

研究發(fā)現(xiàn)，中國每周飲茶的人中，男性每日的茶葉消耗量平均為4.5克，女性為3.0克，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于800毫克兒茶素的對應(yīng)量。一天喝兩瓶綠茶飲料，兒茶素的攝入仍然在800毫克以下。

因此如果平時(shí)只是喝幾杯綠茶，大可放心。假如吃含有兒茶素、茶多酚等綠茶提取物的保健品，則要注意風(fēng)險(xiǎn)。

2、食欲抑制劑

2018年，某熱賣的“減肥咖啡”里檢出了違禁藥物具有減肥作用的食欲抑制劑西布曲明，酵素、瘦身糖果亦然。

3、瀉藥

目前市售的許多減肥茶基本原理多是利尿、導(dǎo)瀉，其中不少添加了“番瀉葉”這種刺激性瀉藥。

長期飲用會(huì)直接導(dǎo)致肝損傷，且長期腹瀉，還會(huì)引起電解質(zhì)失衡。

而且服用后的體重下降是因?yàn)轶w內(nèi)的水分被過度排泄造成的假象，并沒有真正的消除脂肪。

4、奧利司他

奧利司他是一種特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，通過抑制脂肪分解、減少脂質(zhì)吸收，達(dá)到減肥和控制體重的目的。

近年服用這種藥物的減肥者罹發(fā)肝功能障礙的人日趨增加。

怎么判斷減肥產(chǎn)品肝損傷？

有疑似用藥史者，目前判斷藥物性肝損傷的有無、類型及其程度，主要根據(jù)Hy's法則（ALT>3×ULN、TBil>2×ULN），若排除了其他病因，即可簡單判斷肝損傷的存在。

? 若急性肝損傷發(fā)生在用藥后2~90天（特別是 5~30天），則應(yīng)高度懷疑藥物與肝損傷之間存在較大的因果關(guān)聯(lián)。

? 若肝損傷發(fā)生在用藥后90天或以上，通常認(rèn)為其與用藥的因果降低。

但因某些藥物（含中草藥）在體內(nèi)代謝較慢，或長期用藥可能導(dǎo)致在體內(nèi)逐漸蓄積，其肝損傷表現(xiàn)可能被推遲到90天或更久出現(xiàn)，臨床需要根據(jù)具體情況謹(jǐn)慎判斷。

? 如停用藥物后30天內(nèi)出現(xiàn)的急性肝損傷，可能與用藥相關(guān)；超過此時(shí)限，由藥物引起的可能性不大。

一旦發(fā)現(xiàn)有服藥史，存在肝損傷，則應(yīng)仔細(xì)詢問初期用藥后情況，是否在用藥前已經(jīng)排除基礎(chǔ)性肝病。

哪些表現(xiàn)提示藥物性肝損傷？

藥物性肝損傷常見癥狀多輕微且不典型，不易察覺，停藥后可自行恢復(fù)。

但也有部分人表現(xiàn)為肝功能異常的慢性肝炎、肝硬化等，重者可致急性肝衰竭甚至致命。

倘近期服用藥物，出現(xiàn)了與原有疾病不同的新癥狀，如食欲不振、惡心嘔吐、全身乏力等，尤其是尿黃、眼黃、皮膚黃，要高度警惕藥物性肝損傷，需要到醫(yī)院就診。

如何避免藥物性肝損傷？

許多人認(rèn)為保健品不算藥，不會(huì)給身體帶來害處，這其實(shí)是一種誤解。

即使補(bǔ)充維生素B、維生素A、維生素D以及維生素E過量，也可能會(huì)對人體的肝臟造成傷害，何況其他藥物。

因此，避免肝損害最好的辦法是不擅用藥物。

尤其減肥茶和保健品，作用不明確且有肝毒性風(fēng)險(xiǎn)，確需應(yīng)用宜嚴(yán)把適應(yīng)證，不濫用，更不能長時(shí)間、超劑量使用。

其次，不趕時(shí)髦盲目用藥。無論處方藥還是非處方藥，都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下或遵醫(yī)囑使用。

服藥期間一旦出現(xiàn)與消化功能相關(guān)的身體不適，首先宜排除與所用藥物的關(guān)聯(lián)，酌情停用可疑藥物并及時(shí)就診。 

減肥無捷徑 

用藥需謹(jǐn)慎 

總之，肥胖是現(xiàn)代社會(huì)的普遍現(xiàn)象和近年的熱門話題，也是引發(fā)各種健康問題的重要因素。

減肥最終目的是減少身體過多脂肪，沒有捷徑可言。若方式錯(cuò)誤，如隨便使用“三無”減肥茶，健美不成反倒添病、可能會(huì)成為下一個(gè)肝病者。

即便左旋肉堿這種安全的天然物質(zhì)，添加過多，也存在傷肝風(fēng)險(xiǎn)，且最終不僅僅是傷肝，還可能誘發(fā)多系統(tǒng)損害。

大多數(shù)人不服用藥物，只要有毅力堅(jiān)持“邁開腿、管住嘴”，就能達(dá)到又好又安全的效果。

臨床確需用藥時(shí)，也不能因噎廢食、完全排斥，“一朝被蛇咬，十年怕井繩”般地走極端。畢竟多數(shù)藥物是起有利作用的，出現(xiàn)肝損傷的只是極少數(shù)。

應(yīng)用期間，一定要留心自身感覺，一旦出現(xiàn)異常，需立即停藥并護(hù)肝處理。

肝臟的代償功能強(qiáng)大，輕度損傷停藥后可很快恢復(fù)，但最好此后不能再用這類藥物，以免誘發(fā)更為嚴(yán)重的肝損害。

一次輕度的藥物性肝炎對健康人而言無足輕重，但反復(fù)損傷可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

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