只有多管齊下形成工作合力，才能有效提升居民健康檔案的真實性和利用率，為居民全生命周期健康管理提供重要保障。

不論是季度、半年，還是全年的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價無一例外地都要抽查居民健康檔案的真實性，許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)幾乎每次在迎接基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價時，都會無一幸免地收到居民健康檔案核查“查而不實”的書面反饋報告。在居民健康檔案真實性核查過程中，個人基本信息表不真實信息的存在確實是一個擺在我們面前不可否認(rèn)的事實。雖然，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在居民健康檔案復(fù)核過程中，為保證個人基本信息的真實性做出了相當(dāng)大的努力和改進(jìn)措施，但是取得的實際效果往往差強(qiáng)人意。

下面，請各位同仁先隨筆者簡單了解一下居民健康檔案的相關(guān)知識。

居民健康檔案內(nèi)容主要由個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理及其他衛(wèi)生服務(wù)記錄組成。

居民健康檔案主要包括封面和個人基本信息表兩部分內(nèi)容。

個人基本情況包括姓名、性別、血型、家庭情況等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。

居民健康檔案真實性核查難在哪里？

由于城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，外出、進(jìn)城、務(wù)工，城中村改造、拆遷等流動性加大導(dǎo)致居民實際居住地與戶籍所在地分離情況嚴(yán)重，脫離原建檔單位管理之后隨著失去通訊聯(lián)系，現(xiàn)居住地也因為未及時接受居民健康檔案納入屬地管理，居民健康檔案遷入監(jiān)管出現(xiàn)盲區(qū)，使得居民個人基本信息動態(tài)更新困難。

居民的防范意識增強(qiáng)，對于個人基本信息守口如瓶，害怕個人信息或者隱私泄露，拒絕個人基本信息更新。

受升學(xué)、參軍、就業(yè)、提拔和婚姻等因素影響，對自己的個人基本信息忌諱莫深，對家族史、遺傳史、外傷史，血型等更是不肯透露任何信息。

為提高居民健康檔案的真實性，

下一步我們應(yīng)該怎么去做？

■做好居民個人信息采集

基層公衛(wèi)人員應(yīng)主動加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、居委會的合作，通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種形式，扎實開展居民健康檔案的復(fù)核工作，并根據(jù)居民個人存在的主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄，及時更新居民健康檔案的動態(tài)，并盡可能地保證每一份居民健康檔案個人基本信息表內(nèi)容的完整性，做好每一份居民個人基本信息表的審查工作，統(tǒng)一規(guī)定必須由居民本人親自簽字作為確認(rèn)有效的依據(jù)，最大限度地避免遺漏必要信息或填寫信息錯誤問題。

■規(guī)范居民個人建檔流程

基層公衛(wèi)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）具體相應(yīng)規(guī)范的填表說明填寫相關(guān)表格，確保個人基本信息表、健康體檢表、隨訪服務(wù)記錄表、健康檢查記錄表等表格的規(guī)范性。

在實際工作中，基層公衛(wèi)人員一定要避免憑借自己的理解隨意發(fā)揮，凡是對居民個人基本信息表有任何存疑的地方，要做到多調(diào)查走訪，要做到深挖細(xì)究、反復(fù)求證，要做到信息來源可追溯，確保居民健康檔案內(nèi)容的準(zhǔn)確性和一致性。

■強(qiáng)化檔案真實性核查

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立居民健康檔案的真實性核查機(jī)制，第三方機(jī)構(gòu)在現(xiàn)場評價時應(yīng)該通過電話（面對面）與核查對象的個人基本信息表進(jìn)行比較，確保訪談情況與檔案記錄完全一致。對于不真實的檔案，基層公衛(wèi)人員應(yīng)當(dāng)立即與居民本人進(jìn)行溝通，待復(fù)核確認(rèn)后及時把居民個人基本信息進(jìn)行檔案更新處理。居民健康檔案真實性核查出現(xiàn)問題較多的地方主要集中在血型、藥物過敏史、家族史，遺傳史和既往史等。

■提高居民建檔參與度

通過居民健康檔案開放糾錯等形式，鼓勵居民積極參與健康積分兌換等活動，利用村廣播、宣傳欄、明白紙、義診、微信公眾號、健康A(chǔ)PP等多種途徑，進(jìn)一步擴(kuò)大建立居民健康檔案目的、意義、好處等宣傳力度，提高居民對健康檔案重要性的認(rèn)識和知曉率，主動化身為居民健康檔案的形象代言人和義務(wù)宣傳員，自主參與居民健康檔案的復(fù)核管理，進(jìn)而居民健康檔案的知曉率和滿意度得到提高。

■利用信息化手段質(zhì)控

隨著互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)+公衛(wèi)服務(wù)的智能化、信息化賦能在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的普及，可以利用信息化手段質(zhì)控居民健康檔案的真實性、個人基本信息表內(nèi)容的完整性和邏輯性，從而達(dá)到提高居民健康檔案利用率的目的。

通過建立個人、家庭和社區(qū)健康檔案信息交互平臺，實現(xiàn)居民健康檔案資源的信息共享和醫(yī)療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。

■加強(qiáng)基層人員培訓(xùn)和指導(dǎo)

各級學(xué)會、協(xié)會等第三方機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對基層公衛(wèi)人員定期或者不定期地進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高其業(yè)務(wù)水平和責(zé)任意識。同時，不同層次的培訓(xùn)要著重強(qiáng)調(diào)居民健康檔案管理的重要性和規(guī)范性要求，確保每位基層公衛(wèi)人員都能熟練掌握相關(guān)操作技能、良好的溝通技巧和有效的工作方法。

■建立監(jiān)督和考核機(jī)制

各地各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)建立居民健康檔案管理的監(jiān)督和考核機(jī)制，對檔案的真實性、規(guī)范性、使用率和開放率等方面進(jìn)行全面評估。

對于評價過程中發(fā)現(xiàn)的居民健康檔案問題要及時提出整改建議并進(jìn)行妥善處理，從而確保居民健康檔案的真實性。

需要注意的是，解決居民健康檔案真實性難題需要政府、社區(qū)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和居民等多方面的共同努力和配合。只有多管齊下形成工作合力，才能有效提升居民健康檔案的真實性和利用率，為居民全生命周期健康管理提供重要保障。在做好上述工作的同時，我們也要關(guān)注居民健康檔案的安全性問題，加強(qiáng)平臺系統(tǒng)安全管理和防護(hù)措施，確保居民個人信息的安全性。

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