肥胖及其相關(guān)疾病是一個(gè)日益嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問(wèn)題，特別是，肥胖被認(rèn)為是心血管疾病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。

奧利司他（Orlistat）是一種非作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的肥胖癥治療藥，僅作用于胃腸道，通過(guò)抑制胃腸道的脂肪酶，阻止三酰甘油水解為游離脂肪酸和單酰基甘油酯，從而減少腸腔黏膜對(duì)膳食中脂肪(三酰甘油)的吸收，促使脂肪排除體外。

雖然奧利司他在肥胖患者中減輕體重的作用已得到證實(shí)，但迄今為止還沒(méi)有研究量化其對(duì)心血管預(yù)后的長(zhǎng)期影響。

本研究旨在探討采用奧利司他治療對(duì)心血管長(zhǎng)期預(yù)后的影響。

這是一項(xiàng)在臨床實(shí)踐研究數(shù)據(jù)鏈(CPRD)的全國(guó)電子初級(jí)和綜合二級(jí)醫(yī)療保健記錄上進(jìn)行的傾向得分匹配隊(duì)列研究。將CPRD數(shù)據(jù)庫(kù)中在隨訪期間完成了一個(gè)奧利司他療程的36876名肥胖患者與同等數(shù)量未服用奧利司他的對(duì)照組按1:1配對(duì)進(jìn)行分析。主要終點(diǎn)是主要不良心血管事件(致死性或非致死性心肌梗死或缺血性卒中)的復(fù)合結(jié)局；次要終點(diǎn)包括單一的主要終點(diǎn)成分、新發(fā)心衰、冠狀動(dòng)脈重建、新發(fā)III期+慢性腎病 (CKD3+)和全因死亡率。

兩組隨訪6年期間主要不良心血管事件復(fù)合結(jié)局的發(fā)生情況

中位隨訪了6年，與對(duì)照隊(duì)列相比，奧利司他隊(duì)列的主要不良心血管事件發(fā)生率較低（風(fēng)險(xiǎn)比[HR] 0.74,95%CI 0.66-0.83, P<0.001]）。服用奧利司他的患者心肌梗死（HR 0.77，95%CI 0.66-0.88, P<0.001）和缺血性卒中（HR 0.68，95%CI 0.56 -0.84, P<0.001）以及新發(fā)心衰(HR 0.79，95%CI 0.67-0.94, P=0.007)的發(fā)生率較低。

兩個(gè)隊(duì)列的血運(yùn)重建率無(wú)明顯差異（HR 1.12，95%CI 0.91-1.38, P=0.27)，但服用奧利司他的患者CKD3+的發(fā)生率較低（HR 0.78，95%CI 0.73-0.83, P<0.001）和死亡率（HR 0.39, 95%CI 0.36-0.41, P<0.001）。

總之，該研究表明，奧利司他治療與總體主要不良心血管事件、新發(fā)心衰、腎功能衰竭和死亡率較低相關(guān)。

原始出處：

Ardissino Maddalena,Vincent Matthew,Hines Oliver et al. Long-term cardiovascular outcomes after orlistat therapy in patients with obesity: a nationwide, propensity-score matched cohort study. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother, 2021, https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvaa133

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