矮??？還是偏矮？性早熟？還是正常發(fā)育？-----科學(xué)評估兒童的生長發(fā)育

許多家長都在關(guān)心者兒童的健康成長，但是，家長經(jīng)常很迷茫，我家孩子是正常、矮小還是偏矮？性早熟還是正常發(fā)育？如何來評估？兒童和青少年體格生長發(fā)育是連續(xù)而復(fù)雜的動態(tài)生物學(xué)過程，不同的時期有不同的特點(diǎn)，各自獨(dú)立又有過渡期重合，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦u估體格生長發(fā)育水平需要從四個維度——生長水平、生長速度、身材勻稱度和成熟度進(jìn)行。

一、生長水平：判斷孩子的生長水平，需要家長學(xué)會看身高曲線圖。孩子在3周歲以前，仰臥位平躺測身長，3周歲以上，脫去外套、鞋、帽，直立位站在測量工具上，測得數(shù)據(jù)即為身高數(shù)值，一般建議早起測量。測得的身長或者身高數(shù)值，對比身高曲線圖（見下圖），從而來判斷孩子的生長水平。如果孩子的身高低于同年齡、同種族、同性別平均身高的-2SD或第3百分位，就屬于矮小癥。在進(jìn)一步細(xì)分：身高在第50百分位就是平均值，在第3和第50百分位之間，屬于偏矮，在第50-97百分位之間屬于偏高，在第97百分位以上屬于身材超高。孩子的身高在第3百分位和第97百分位之間，身高都屬于正常。由于身高的增長，調(diào)節(jié)因素比較復(fù)雜，受內(nèi)分泌因素、遺傳、營養(yǎng)、環(huán)境、疾病、心理等等影響，建議對于小于第3百分位和大于第97百分位的兒童，及時來醫(yī)院內(nèi)分泌（生長發(fā)育）門診就診，明確孩子矮小和超高原因；

二、生長速度：兒童身高增長過程有2個快速增長期，第一個快速增長期是0-3歲，從出生時50cm，到3歲時97cm，身高增長47cm，是人一生中身高增長最快時期。3歲到青春期前身高增長速率會下降，到了青春期就是第二個快速增長期，身高增長25cm左右。如果孩子身高增長在3歲前小于7cm/年，3歲到青春期前小于5cm/年，青春期小于6cm/年，警惕矮小癥，需要來內(nèi)分泌（生長發(fā)育）門診就診，查明生長速度下降原因；

三、身材勻稱度：身材勻稱度的指標(biāo)包括坐高（頂臀長）/下肢長、坐高/身高（頂臀長/身長）等，以坐高與身高的比值或頂臀長與身長的比值，坐高與下肢長的比值反映身體比例即身材勻稱度。生長激素缺乏癥患者身材勻稱，非勻稱性矮身材多見于骨骼疾病，如軟骨發(fā)育不全、黏多糖貯積癥、Turner綜合征等疾病。

四、成熟度：女孩正常發(fā)育年齡是9-10歲，發(fā)育順序為乳房增大--陰毛---外生殖器改變--月經(jīng)來潮--腋毛，整個過程1.5--6年，平均4年，男孩正常發(fā)育年齡是10-11歲，發(fā)育順序為睪丸增大--陰莖增長增粗--陰毛腋毛--聲音低沉、胡須，整個過程平均5年，如果女孩在8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育，10歲前月經(jīng)來潮，男孩在9歲前出現(xiàn)睪丸增大，應(yīng)考慮性早熟。家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了提前發(fā)育癥狀，及時來醫(yī)院檢查，查明原因，避免失去治療時機(jī)。

兒童是國家的花朵，國家的棟梁，國家的未來，兒童和青少年體格生長發(fā)育水平不僅是反映個體及群體兒童營養(yǎng)與健康狀況的主要指標(biāo)，也是反映社會發(fā)展、經(jīng)濟(jì)、文化狀況、營養(yǎng)和衛(wèi)生保健水平的重要內(nèi)容，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u估孩子體格生長發(fā)育，家長是呵護(hù)孩子健康成長的第一責(zé)任人。

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