矮??？還是偏矮？性早熟？還是正常發(fā)育？-----科學(xué)評(píng)估兒童的生長(zhǎng)發(fā)育

許多家長(zhǎng)都在關(guān)心者兒童的健康成長(zhǎng)，但是，家長(zhǎng)經(jīng)常很迷茫，我家孩子是正常、矮小還是偏矮？性早熟還是正常發(fā)育？如何來(lái)評(píng)估？?jī)和颓嗌倌牦w格生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)而復(fù)雜的動(dòng)態(tài)生物學(xué)過(guò)程，不同的時(shí)期有不同的特點(diǎn)，各自獨(dú)立又有過(guò)渡期重合，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦u(píng)估體格生長(zhǎng)發(fā)育水平需要從四個(gè)維度——生長(zhǎng)水平、生長(zhǎng)速度、身材勻稱度和成熟度進(jìn)行。

一、生長(zhǎng)水平：判斷孩子的生長(zhǎng)水平，需要家長(zhǎng)學(xué)會(huì)看身高曲線圖。孩子在3周歲以前，仰臥位平躺測(cè)身長(zhǎng)，3周歲以上，脫去外套、鞋、帽，直立位站在測(cè)量工具上，測(cè)得數(shù)據(jù)即為身高數(shù)值，一般建議早起測(cè)量。測(cè)得的身長(zhǎng)或者身高數(shù)值，對(duì)比身高曲線圖（見(jiàn)下圖），從而來(lái)判斷孩子的生長(zhǎng)水平。如果孩子的身高低于同年齡、同種族、同性別平均身高的-2SD或第3百分位，就屬于矮小癥。在進(jìn)一步細(xì)分：身高在第50百分位就是平均值，在第3和第50百分位之間，屬于偏矮，在第50-97百分位之間屬于偏高，在第97百分位以上屬于身材超高。孩子的身高在第3百分位和第97百分位之間，身高都屬于正常。由于身高的增長(zhǎng)，調(diào)節(jié)因素比較復(fù)雜，受內(nèi)分泌因素、遺傳、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、疾病、心理等等影響，建議對(duì)于小于第3百分位和大于第97百分位的兒童，及時(shí)來(lái)醫(yī)院內(nèi)分泌（生長(zhǎng)發(fā)育）門診就診，明確孩子矮小和超高原因；

二、生長(zhǎng)速度：兒童身高增長(zhǎng)過(guò)程有2個(gè)快速增長(zhǎng)期，第一個(gè)快速增長(zhǎng)期是0-3歲，從出生時(shí)50cm，到3歲時(shí)97cm，身高增長(zhǎng)47cm，是人一生中身高增長(zhǎng)最快時(shí)期。3歲到青春期前身高增長(zhǎng)速率會(huì)下降，到了青春期就是第二個(gè)快速增長(zhǎng)期，身高增長(zhǎng)25cm左右。如果孩子身高增長(zhǎng)在3歲前小于7cm/年，3歲到青春期前小于5cm/年，青春期小于6cm/年，警惕矮小癥，需要來(lái)內(nèi)分泌（生長(zhǎng)發(fā)育）門診就診，查明生長(zhǎng)速度下降原因；

三、身材勻稱度：身材勻稱度的指標(biāo)包括坐高（頂臀長(zhǎng)）/下肢長(zhǎng)、坐高/身高（頂臀長(zhǎng)/身長(zhǎng)）等，以坐高與身高的比值或頂臀長(zhǎng)與身長(zhǎng)的比值，坐高與下肢長(zhǎng)的比值反映身體比例即身材勻稱度。生長(zhǎng)激素缺乏癥患者身材勻稱，非勻稱性矮身材多見(jiàn)于骨骼疾病，如軟骨發(fā)育不全、黏多糖貯積癥、Turner綜合征等疾病。

四、成熟度：女孩正常發(fā)育年齡是9-10歲，發(fā)育順序?yàn)槿榉吭龃?-陰毛---外生殖器改變--月經(jīng)來(lái)潮--腋毛，整個(gè)過(guò)程1.5--6年，平均4年，男孩正常發(fā)育年齡是10-11歲，發(fā)育順序?yàn)椴G丸增大--陰莖增長(zhǎng)增粗--陰毛腋毛--聲音低沉、胡須，整個(gè)過(guò)程平均5年，如果女孩在8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育，10歲前月經(jīng)來(lái)潮，男孩在9歲前出現(xiàn)睪丸增大，應(yīng)考慮性早熟。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了提前發(fā)育癥狀，及時(shí)來(lái)醫(yī)院檢查，查明原因，避免失去治療時(shí)機(jī)。

兒童是國(guó)家的花朵，國(guó)家的棟梁，國(guó)家的未來(lái)，兒童和青少年體格生長(zhǎng)發(fā)育水平不僅是反映個(gè)體及群體兒童營(yíng)養(yǎng)與健康狀況的主要指標(biāo)，也是反映社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)、文化狀況、營(yíng)養(yǎng)和衛(wèi)生保健水平的重要內(nèi)容，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)估孩子體格生長(zhǎng)發(fā)育，家長(zhǎng)是呵護(hù)孩子健康成長(zhǎng)的第一責(zé)任人。

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