冠狀動脈搭橋術(shù)也叫冠狀動脈旁路移植術(shù)，就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而到達(dá)遠(yuǎn)端，猶如一座橋梁使公路跨過山壑江河暢通無阻一樣，不同的是所用材料不是鋼筋水泥，而是患者自身的動靜脈。通過血管橋心臟搏出的血可以流向狹窄或梗阻的冠狀動脈遠(yuǎn)端到達(dá)缺血的心肌，恢復(fù)缺血心肌的正常供血，達(dá)到解除心絞痛、改善生活質(zhì)量、防止嚴(yán)重并發(fā)癥的目的。需要指出的是行冠狀動脈搭橋術(shù)后患者并不是一勞永逸，若不注意，移植的血管（即橋血管）亦可出現(xiàn)粥樣硬化，故已行冠狀動脈搭橋術(shù)治療的患者在以后的若干年中仍有可能需要再次接受該手術(shù)治療。因此冠狀動脈搭橋術(shù)后患者在堅持合理用藥的基礎(chǔ)上，應(yīng)該注意飲食習(xí)慣的改變、生活方式的調(diào)整，以免所搭的“橋”再次面臨被堵的危險。

患者術(shù)后飲食注意事項:

1、低鈉飲食

加鹽或熏制的食品、罐制食品以及腌制品都少吃為宜，鹽要控制，成人每天攝入5-6克食鹽就足夠了，建議選擇市售的低鈉鹽。

2、低脂飲食

膳食中應(yīng)限制動物脂肪的攝入，烹調(diào)時，多采用植物油，膽固醇限制在每日300毫克以下。降脂食品有許多，如黑木耳有抗血小板凝聚、降低血脂和阻止血膽固醇沉積的作用；蕎麥、燕麥、大麥?zhǔn)墙笛募哑?，能降低血膽固醇、逆轉(zhuǎn)脂肪肝。

3、適量攝入蛋白質(zhì)

除非合并有慢性腎功能不全，一般不必嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿、鈉排出，從而降低血壓。

4、多吃綠色蔬菜和新鮮水果

有利于心肌代謝，改善心肌功能和血液循環(huán)，促使膽固醇的排泄，防止高血壓病的發(fā)展。

5、忌食用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物

如濃茶、咖啡等，可以喝白開水或淡茶。盡量少喝酒，即使是葡萄酒，也應(yīng)有所節(jié)制。吸煙對心臟的危害極大，冠心病患者，吸煙可加速其病情進展和引起心臟病發(fā)作。大量吸煙可誘發(fā)室顫等嚴(yán)重心律失常，成為猝死的原因之一，因此要積極戒煙。

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為手術(shù)會損傷人體元氣，理所當(dāng)然術(shù)后需要長時間臥床休息，盡量少活動。醫(yī)生認(rèn)為，這樣的做法失去了做搭橋手術(shù)的價值，不僅身體會更加虛弱，還能讓心臟和血管因為缺乏運動，導(dǎo)致儲備功能減退。因此冠脈搭橋術(shù)后除飲食注意外，應(yīng)根據(jù)自身耐受情況適當(dāng)鍛煉，注意勞逸結(jié)合，避免過累。冠狀動脈搭橋術(shù)后若行康復(fù)運動必須制定運動處方，因冠狀動脈搭橋病人術(shù)前癥狀不同，各自的心功能級別有差異，故手術(shù)后必須有醫(yī)護人員個別指導(dǎo)康復(fù)運動，康復(fù)運動處方要強調(diào)個體化。

心臟搭橋術(shù)后運動注意事項：

1、選擇適當(dāng)?shù)倪\動

既能達(dá)到訓(xùn)練效果，又容易堅持。要避免競技性運動。

2、只在感覺良好時運動

感冒或發(fā)熱后要在癥狀和體征消失兩天以上才能恢復(fù)運動。

3、注意周圍環(huán)境因素對運動反應(yīng)的影響

寒冷和炎熱氣候要相對降低運動量和運動強度；穿戴寬松、舒適、透氣的衣服和鞋襪；上坡時要減慢速度；飯后不做劇烈運動。

4、患者要根據(jù)個人能力，避免過度訓(xùn)練

定期檢查和修正運動處方，藥物治療改變時，要調(diào)整運動方案。參加訓(xùn)練前應(yīng)進行身體檢查。

5、警惕癥狀

運動時如發(fā)現(xiàn)下列癥狀，應(yīng)停止運動，及時就醫(yī)：上身不適（包括胸、臂、頸或下頜，表現(xiàn)為酸痛、燒灼感、緊縮感或脹痛）、無力氣短、骨關(guān)節(jié)不適（關(guān)節(jié)痛或背痛）。

6、訓(xùn)練必須持之以恒

冠脈搭橋術(shù)后術(shù)后，應(yīng)堅持用藥，術(shù)后應(yīng)保持血壓平穩(wěn)，情況允許應(yīng)長期服用抗血小板凝集藥物，防止移植的血管中血凝塊形成，降低血液粘稠度，改善微循環(huán)。另外要定期監(jiān)測，患者術(shù)后應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查。須做心電圖、同位素或者冠狀動脈造影，以監(jiān)測"橋"是否通暢。

文/護理中心 韓玉娟

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