一、蛔蟲有多長具備什么特征

　　蛔蟲是人體腸道內(nèi)最常見的寄生蟲之一。成蟲寄生于小腸，一般成蟲的長度最多可長到20厘米，超過20厘米的腸道蛔蟲少見。

　　似蚓蛔線蟲簡稱蛔蟲，是人體內(nèi)最常見的寄生蟲之一。成蟲寄生于小腸，可引起蛔蟲病。此外，犬弓首線蟲是犬類常見的腸道寄生蟲，其幼蟲能在人體內(nèi)移行，引起內(nèi)臟幼蟲移行癥。

　　原腔動物門，線蟲綱，蛔目，蛔科。是人體腸道內(nèi)最大的寄生線蟲，成體略帶粉紅色或微黃色，體表有橫紋，雄蟲尾部常卷曲。蟲卵隨糞便排出，卵分受精卵和非受精卵兩種。前者金黃色，內(nèi)有球形卵細胞，兩極有新月狀空隙;后者窄長，內(nèi)有一團大小不等的粗大折光顆粒。只有受精卵才能卵裂、發(fā)育。在21~30℃、潮濕、氧氣充足、蔭蔽的泥土中約10天左右發(fā)育成桿狀蚴。脫一次皮變成具有感染性幼蟲的感染性蟲卵，此時如被吞食，卵殼被消化，幼蟲在腸內(nèi)逸出。然后穿過腸壁，進入淋巴腺和腸系膜靜脈，經(jīng)肝、右心、肺，穿過毛細血管到達肺泡，再經(jīng)氣管、喉頭的會厭、口腔、食道、胃，回到小腸，整個過程約25~29天，脫3 次皮，再經(jīng)1月余就發(fā)育為成蟲?；紫x是世界性分布種類，是人體最常見的寄生蟲，感染率可達70%以上，農(nóng)村高于城市，兒童高于成人。受感染后，出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、咳嗽、食欲不振或善饑、臍周陣發(fā)性疼痛、營養(yǎng)不良、失眠、磨牙等癥狀，有時還可引起嚴重的并發(fā)癥。如蛔蟲扭集成團可形成蛔蟲性腸梗阻，鉆入膽道形成膽道蛔蟲病，進入闌尾造成闌尾蛔蟲病和腸穿等，對人體危害很大。預防蛔蟲病，主要是普治病人，杜絕感染來源;搞好糞便管理;講究個人衛(wèi)生，防止蟲卵入口。

　　是真核的，有細胞壁，特點是繁殖力極強一條成熟的雌性蛔蟲寄生在人體的小腸內(nèi)，兩個小時就能繁殖下一代;每天能產(chǎn)卵二十萬個之多。

二、蛔蟲感染有哪些癥狀

　　小腸中有少數(shù)蛔蟲感染時可無癥狀，稱蛔蟲感染者，大量感染而引起疾病稱蛔蟲病。

　　腸道蛔蟲常引起反復發(fā)作的上腹部或臍周腹痛。由于蟲體的機械性刺激及其分泌的毒物和代謝產(chǎn)物可引起消化道功能紊亂和異性蛋白反應，如納差、惡心、嘔吐、腹瀉和蕁麻疹。兒童嚴重感染者，可引起營養(yǎng)不良，精神不安，失眠、磨牙、夜驚等。

　　腸內(nèi)蛔蟲一般處于安靜狀態(tài)，但受到各種刺激(如高熱、消化不良、驅(qū)蟲不當?shù)?后易使蛔蟲騷動及鉆孔，可引起嚴重的并發(fā)癥，常見的有：

　　一、膽道蛔蟲癥 系蛔蟲鉆入膽道而引起，表現(xiàn)為劍突下突然發(fā)生陣發(fā)性絞痛或鉆頂痛，可放射至背部及右肩部，難于忍受，極度不安。常伴有惡心及嘔吐。腹壁軟僅疼痛發(fā)作時腹壁輕度痙攣，劍突下明顯的局限性壓痛。當進入膽道的蛔蟲退到小腸后，則癥狀突然消失。若蛔蟲進入膽囊管或肝內(nèi)膽管時，可繼發(fā)細菌感染而引起急性化膿性膽囊炎、膽管炎或急性出血壞死型胰腺炎;深入肝內(nèi)膽小管時可產(chǎn)生細菌性肝膿腫。當蛔蟲殘體或蛔蟲卵長期存留膽管或膽囊時，可以其為核心，逐漸形成膽石。

　　二、蛔蟲性腸梗阻 多見于小兒。由于蟲數(shù)較多，扭結(jié)成團阻塞腸腔，引起部分腸梗阻。病人有陣發(fā)性腹痛、惡心、嘔吐、腹壁軟，可捫及大小不等粗麻繩樣索狀塊物。如不及時治療，可發(fā)展為完全性腸梗阻。

　　三、其它 傷寒或少數(shù)胃、十二指腸潰瘍病患者感染蛔蟲后，蛔蟲可穿破病變處腸胃壁引起穿孔，產(chǎn)生彌漫性腹膜炎。蛔蟲向上逆行時可由鼻孔、口腔排出，或鉆入耳咽管而引起耳鼓膜穿孔，并由外耳道排蟲。偶爾蛔蟲可到達喉或氣管，引起窒息。

三、蛔蟲該如何治療

　　一、驅(qū)蟲治療

　　(一)苯咪唑類化合物 為廣譜驅(qū)蟲劑，可殺死蛔蟲、鉤蟲等。其殺蟲機理為藥物對蟲體有選擇性、不可逆性地抑制其攝取葡萄糖的作用，使蟲體內(nèi)源性糖原耗竭，并抑制延胡索酸還原酶，阻礙三磷酸腺苷產(chǎn)生，致使蟲體無法生存與生殖，最終死亡。常用的藥物有：

　　1.阿苯達唑片(Albendazole)商品名史克腸蟲清，為新的廣譜驅(qū)蟲劑。劑量為400mg，一次吞服。療效達90%以上。作為非處方藥物，用藥相對安全且有效!它讓肚子里的寄生蟲不能再吸收人體里的營養(yǎng)，導致它們沒有生存的能量, 最終會死掉的，能夠有效殺死成蟲和蟲卵!

　　2.甲苯咪唑(Mebendazole)兒童用量每天為50-150mg，成人每次100mg，早晚各次，連服3天;若未驅(qū)盡，三周后可再用第二療程。該藥驅(qū)蛔效果較佳，副作用少見，大量感染用此藥驅(qū)蟲時，可有腹痛、腹瀉，但較輕微。

　　3.左旋咪唑 用量為150mg，一次服用，本藥驅(qū)蛔作用不及甲苯咪唑，但較哌嗪為優(yōu)，副作用輕微，偶有惡心、嘔吐、食欲減退等，少數(shù)病人服藥后出現(xiàn)肝功能輕度損害。早期妊娠、肝、腎疾患應慎用。

　　4.噻苯咪唑(Thiabendazole) 成人每公斤體重25mg，早晚各1次，連服3天，日用量不可超過3g，此藥已被甲苯咪唑所取代。

　　(二)噻嘧啶(Pyrantel) (商品名抗蟲靈、驅(qū)蟲靈)是廣譜抗蟲藥，能使蛔蟲肌肉劇烈收縮，引起痙攣性麻痹。用量為5-10mg/kg，晚1次頓服。副作用有頭痛、頭暈、嘔吐等，對孕婦、急性肝炎、腎炎、嚴重心臟病及發(fā)熱病人應暫緩給藥。

　　(三)驅(qū)蛔靈(枸櫞酸哌嗪) 成人每次3-4g，兒童每日每公斤體重150mg(最高量不超過3g)睡前頓服，連服2天，便秘者加服瀉劑。副作用輕，偶有眩暈、嘔吐、頭痛等。此藥已漸少用。

　　(四)苦棟皮 有效成分為川棟素。實驗證明它能麻痹豬蛔蟲頭部，故亦有一定的驅(qū)蛔效果，但用量大時，有毒性作用。成品為川棟素片，成人200-250mg，空腹頓服，此藥目前較少用。

　　(五)其他 有報道氧氣驅(qū)蟲及針灸驅(qū)蟲，有時有意料不到的效果。

　　二、并發(fā)癥治療

　　(一)膽道蛔蟲病 ①阿托品氯丙嗪或杜冷丁解痙鎮(zhèn)痛;②腹痛緩解后再進行驅(qū)蟲治療;③及時采用青霉素、鏈霉素等抗生素控制膽道感染。

　　(二)蛔蟲性腸梗阻 不完全性腸梗阻者先用內(nèi)科治療包括鎮(zhèn)靜、解痙、止痛及胃腸減壓，待腹痛緩解后再進行驅(qū)蟲。服用豆油或花生油80-150ml(兒童60ml)可使蛔蟲團松解，緩解癥狀，癥狀消失后1-2天再驅(qū)蟲。氧氣療法也可使蛔蟲松解，出現(xiàn)完全性梗阻時，應手術(shù)治療。

四、腸道蛔蟲常見的并發(fā)癥

　　蛔蟲性腸梗阻

　　多見于小兒。由于蟲數(shù)較多，扭結(jié)成團阻塞腸腔，引起部分腸梗阻。病人有陣發(fā)性腹痛、惡心、嘔吐、腹壁軟，可捫及大小不等粗麻繩樣索狀塊物。如不及時治療，可發(fā)展為完全性腸梗阻。

　　膽道蛔蟲癥

　　系蛔蟲鉆入膽道而引起，表現(xiàn)為劍突下突然發(fā)生陣發(fā)性絞痛或鉆頂痛，可放射至背部及右肩部，難于忍受，極度不安。常伴有惡心及嘔吐。腹壁軟僅疼痛發(fā)作時腹壁輕度痙攣，劍突下明顯的局限性壓痛。當進入膽道的蛔蟲退到小腸后，則癥狀突然消失。

　　另外，腸道蛔蟲常見的并發(fā)癥還有，傷寒或少數(shù)胃、十二指腸潰瘍病患者感染蛔蟲后，蛔蟲可穿破病變處腸胃壁引起穿孔，產(chǎn)生彌漫性腹膜炎?；紫x向上逆行時可由鼻孔、口腔排出，或鉆入耳咽管而引起耳鼓膜穿孔，并由外耳道排蟲。偶而蛔蟲可到達喉或氣管，引起窒息。

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