健康干預(yù)方案與評(píng)價(jià) 三維目標(biāo) 知識(shí)目標(biāo) 能力目標(biāo) 思政目標(biāo) 掌握方案設(shè)計(jì)的基本程序 熟悉方案設(shè)計(jì)的原則 了解健康干預(yù)概念及意義 能針對(duì)特定人群設(shè)計(jì)健康管理方案 能針對(duì)健康管理方案開展相對(duì)應(yīng)的健康干預(yù) 在設(shè)計(jì)健康管理方案時(shí)，站在需求者的角度，體現(xiàn)人文關(guān)懷 在開展相對(duì)應(yīng)的健康干預(yù)時(shí)，要注重循序漸進(jìn)，有耐心 目 錄 01 健康干預(yù)概念及意義 健康和疾病的可干預(yù)性 健康干預(yù)的概念 健康干預(yù)：是指對(duì)影響健康和不良行為的生活方式等危險(xiǎn)因素進(jìn)行處置的措施手段，包括健康咨詢與健康教育，營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理與精神干預(yù)、健康風(fēng)險(xiǎn)控制與管理，以及就醫(yī)指導(dǎo)。 　　是針對(duì)健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)測(cè)和干預(yù)的全過程。干預(yù)可有多種形式，具體包括：個(gè)體干預(yù)、群體干預(yù)、臨床干預(yù)、藥物干預(yù)、行為干預(yù)、生活方式干預(yù)、心理干預(yù)、綜合干預(yù)等。 健康干預(yù)的意義 1．降低疾病風(fēng)險(xiǎn) 2．控制疾病進(jìn)展 美國(guó)的健康管理經(jīng)驗(yàn)證明，通過有效的主動(dòng)預(yù)防與干預(yù)，按照醫(yī)囑定期服藥的幾率提高了50%，健康管理服務(wù)對(duì)象的綜合風(fēng)險(xiǎn)降低了50%。 3．減少醫(yī)療費(fèi)用 一級(jí)預(yù)防和早期的干預(yù)是疾病控制最為有效和性價(jià)比最高的手段。數(shù)據(jù)證實(shí)，在健康管理方面投入1元，相當(dāng)于減少3～6元醫(yī)療費(fèi)用的開銷。如果加上勞動(dòng)生產(chǎn)率提高的回報(bào)，實(shí)際效益可達(dá)到投入的8倍。 02 方案設(shè)計(jì)的原則 方案設(shè)計(jì)：制定干預(yù)計(jì)劃－實(shí)施計(jì)劃－評(píng)價(jià)方案 1．目標(biāo)原則　明確的總目標(biāo)和可行性的具體目標(biāo) 2．整體性原則　將單個(gè)項(xiàng)目和整個(gè)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃相一致 3．前瞻性原則　考慮發(fā)展趨勢(shì)，具有一定的先進(jìn)性。 4. 動(dòng)態(tài)原則　事先考慮變化和應(yīng)對(duì)，追蹤方案進(jìn)程，科學(xué)地調(diào)整。 ５.從實(shí)際出發(fā)原則　制定切合實(shí)際方案 ６.參與性原則　多方參與，最大程度達(dá)到預(yù)期效果。 03 方案設(shè)計(jì)的基本程序 1.健康問題分析 目的：客觀評(píng)估目標(biāo)人群健康與疾病方面的主要問題，找出與健康問題相關(guān)的社會(huì)環(huán)境因素。 常用方法為流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用能直接反映健康狀況的指標(biāo)。出生率、死亡率、生育率、發(fā)病率、患病率、傷殘率等。 國(guó)外學(xué)者提出5D指標(biāo)：死亡率、發(fā)病率、傷殘率、不適、不滿意。 2.健康問題的影響因素分析 主要分析生物因素、環(huán)境因素、行為和生活方式因素和衛(wèi)生服務(wù)因素，對(duì)各類危險(xiǎn)因素在疾病發(fā)生過程中的重要性，重點(diǎn)對(duì)可控的行為和生活方式進(jìn)行分析。確定優(yōu)先干預(yù)的影響因素，重點(diǎn)可控的行為和生活方式。 3.確定優(yōu)先干預(yù)的健康項(xiàng)目 優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目：指對(duì)健康影響大、與行為關(guān)系密切、該行為具有最可變性、并相對(duì)具有支持改變?cè)撔袨榈耐獠織l件的項(xiàng)目。 評(píng)估行為的預(yù)期干預(yù)效果。 確定優(yōu)先項(xiàng)目應(yīng)遵循以下兩項(xiàng)原則： ①重要性原則：如發(fā)病率高；受累人群比例大；致殘、致死率高；危險(xiǎn)因素分布廣；群眾關(guān)切度高等。 ②有效性原則：健康效益明顯、有明確客觀指標(biāo)、可定量評(píng)價(jià)可隨訪觀察、操作簡(jiǎn)便易行成本效益較好、干預(yù)對(duì)象容易接受。 確定干預(yù)目標(biāo) 1.總體目標(biāo)：是宏觀的、遠(yuǎn)期的、較為籠統(tǒng)的和不需要量化目標(biāo)。如高血壓的健康管理計(jì)劃總目標(biāo)是“控制高血壓，減少高血壓并發(fā)癥，提高高血壓患者的生活質(zhì)量” 2.具體目標(biāo)：可歸納為具體的；可測(cè)量的；可完成的；可信的；有時(shí)間性的。具體目標(biāo)必須回答4個(gè)“W”和2個(gè)“H”，即： Who——對(duì)誰？ What——實(shí)現(xiàn)什么變化？ When——在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？ Where——在什么范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？ How much——變化程度多大？ How to measure——如何測(cè)量這種變化？ 3.具體目標(biāo)的分類制訂： （1）健康目標(biāo)：如幾個(gè)月后的體重或血壓控制 （2）行為目標(biāo)：人群或個(gè)體行為生活方式的改善 （3）教育目標(biāo)：如，表述“某社區(qū)高血壓患者健康管理項(xiàng)目實(shí)施一年后，90%的高血壓患者知曉高血壓的危害” 制訂干預(yù)策略 （1）圍繞目標(biāo)人群的特征及預(yù)期要達(dá)到的目標(biāo) （2）健康干預(yù)策略的內(nèi)容 健康教育策略：如信息交流、技能培訓(xùn)等； 社會(huì)策略：如政策、法規(guī)、制度等； 環(huán)境策略：即通過改變社會(huì)環(huán)境、人文環(huán)境、自然環(huán)境來影響目標(biāo)人群的重點(diǎn)行為。 制訂干預(yù)策略 （3）健康干預(yù)策略的方法 隨診指導(dǎo) 講座和培訓(xùn) 發(fā)放印刷和電子教育材料 社區(qū)活動(dòng)建立相應(yīng)制度 改善健康環(huán)境 提供衛(wèi)生服務(wù) 04 健康管理效果評(píng)價(jià) 健康管理效果評(píng)價(jià)的內(nèi)容與指標(biāo) 行為影響因素評(píng)價(jià)：健康知識(shí)知曉率、健康行為技能水平 行為生活方式評(píng)價(jià)：行為流行率、行為改變率、健康行為方式合格率。 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估： 健康狀況評(píng)價(jià)：健康狀況指標(biāo)等 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)： 社會(huì)經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)： 健康干預(yù)效果評(píng)價(jià)的目的和意義 確定方案的先進(jìn)性與合理性； 為制定活動(dòng)目標(biāo)、方法、策略和措施提供客觀依據(jù)； 掌

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