賈立英 主任醫(yī)師 首都兒科研究所感染消化科主任 從事小兒內(nèi)科臨床工作20年，擅長(zhǎng)小兒內(nèi)科及小兒消化系統(tǒng)疾病的診治，擅長(zhǎng)小兒胃鏡檢查，現(xiàn)為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部兼職教師。(左圖)

    陳永輝 醫(yī)學(xué)博士 首都兒科研究所中醫(yī)科副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng)中醫(yī)藥對(duì)消化呼吸系統(tǒng)疾病和兒童性早熟、血小板減少性紫癜等疑難病癥的診治，主編《兒科疾病中西醫(yī)治療》等著作12部。(右圖)

    觀眾朋友們，您們好!這里是中央電視臺(tái)《健康之路》直播節(jié)目，今天我們來(lái)聊的是孩子不愛(ài)吃飯方面的問(wèn)題。

    主持人：來(lái)看一段片子：小男孩(思成)："我愛(ài)吃肉，不愛(ài)吃大米飯、胡蘿卜。"母親："每天吃飯都要打、要吵，可是他還是不愿意吃，吃一頓飯得哭好幾場(chǎng)，個(gè)子矮、分量也不行。"

    陳永輝：思成是去年12月初來(lái)我院看病的，孩子從斷奶時(shí)就不愛(ài)吃飯，到現(xiàn)在已經(jīng)4年多了，孩子的身高體重明顯不如其他的同齡人，由于長(zhǎng)期厭食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素缺乏造成了身體發(fā)育障礙。

    主持人：孩子為什么會(huì)厭食？

    賈立英：厭食是指長(zhǎng)期食欲不好或者食欲消失，是消化系統(tǒng)功能紊亂的一種表現(xiàn)，通常是由兩種情況造成的，1、局部或者全身性疾病，如胃腸道疾病、結(jié)核、慢性感染、發(fā)燒時(shí)2、外部環(huán)境的影響。3、家長(zhǎng)喂養(yǎng)不當(dāng)，各種營(yíng)養(yǎng)素缺乏，如鐵、鋅等元素的缺乏就會(huì)引起孩子不想吃東西。

    陳永輝：小孩一般都特別愛(ài)吃零食，如果吃多了，到了吃正餐的時(shí)候就會(huì)不想吃東西了。

    賈立英：孩子愛(ài)吃冷飲對(duì)身體是非常不利的，一般來(lái)說(shuō)給孩子應(yīng)該提供清潔、衛(wèi)生、容易消化并且溫度適當(dāng)?shù)氖澄?，因?yàn)楹⒆拥奈刚衬な謰赡?，太涼的東西進(jìn)入胃里后會(huì)刺激胃粘膜的血管收縮，胃的血液供應(yīng)就會(huì)減少，然后就會(huì)影響臟器的正常功能，孩子就不愿意吃東西。

    陳永輝：從片子中可以看到小思成只喜歡吃肉、零食，不愛(ài)吃飯，這是一種很普遍的現(xiàn)象，如果正常攝入的碳水化合物、蔬菜等量太少就很容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素缺乏。

    賈立英：在人體的大腦里有一個(gè)部位叫做下丘腦，下丘腦有很多的神經(jīng)核團(tuán)，其中有兩個(gè)神經(jīng)核團(tuán)--飽食中樞和饑餓中樞，這兩個(gè)核團(tuán)是專門(mén)調(diào)控人的胃口的，當(dāng)胃排空的時(shí)候就刺激了饑餓中樞，產(chǎn)生了饑餓的感覺(jué)。當(dāng)人吃得比較抱了，血糖升高后就會(huì)刺激飽食中樞，孩子吃了很多甜食后血糖升高使得飽食中樞興奮，這樣自然不想吃東西了。另外脂肪高的食品在胃里停留的時(shí)間比較長(zhǎng)、排空慢，自然也就沒(méi)有饑餓感了，因?yàn)楹⒆拥南芰Ρ绕鸪扇藖?lái)說(shuō)還是要差，所以對(duì)于高脂、高糖的東西應(yīng)該盡量少吃。另外有的孩子不能定時(shí)定量吃飯，有的甚至一天只吃一頓飯，這樣對(duì)孩子是很不利的，人體的生理活動(dòng)是有規(guī)律的，到了吃飯的時(shí)候?qū)嶋H上胃就排空了，饑餓感就使人有了想吃東西的感覺(jué)，這時(shí)胃內(nèi)就開(kāi)始分泌比較多的消化液，過(guò)了這段時(shí)間分泌的消化液會(huì)減少，食欲就會(huì)逐漸消失。這就是我們平時(shí)所說(shuō)的餓過(guò)了勁兒也就不想吃東西了。

    主持人：來(lái)看一個(gè)孩子的情況：孩子家長(zhǎng)："這孩子倒是挺愛(ài)吃飯的，也不挑食，但是和別的孩子比起來(lái)吃得比較少，我擔(dān)心他營(yíng)養(yǎng)不全。"

    陳永輝：小孩的食量是要根據(jù)小孩本身的發(fā)育情況來(lái)定的，不同年齡食量肯定是不同的，而且個(gè)體的吸收情況也是有區(qū)別的。不要盲目地和別的孩子比。

    賈立英：可以通過(guò)小兒發(fā)育的指標(biāo)來(lái)正確評(píng)價(jià)孩子是否發(fā)育正常。

    小兒生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)

    身高 出生時(shí)50厘米

    第一年增長(zhǎng)25厘米

    1歲時(shí)達(dá)75厘米

    2歲時(shí)達(dá)85厘米

    2-12歲 身高(厘米)＝年齡×7+70

    體重 1-6個(gè)月體重(千克)＝出生體重+月齡×0.7

    7-12個(gè)月體重(千克)＝6+年齡×0.25

    1-12歲體重(千克)＝年齡×2+8

    通常孩子的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到遺傳因素、性別等影響，個(gè)體差異是很大的，身材高的父母所生的孩子和身材相對(duì)矮的父母所生的孩子正常身高就可以相差很多，因此必須考慮到個(gè)體因素。

    主持人：來(lái)聽(tīng)聽(tīng)小思成父母的話："現(xiàn)在回想起來(lái)孩子在小時(shí)候我們沒(méi)有按時(shí)給孩子添加主食，喝牛奶的時(shí)間比較長(zhǎng)。"

    賈立英：孩子在一歲以前喝母乳，一歲以后喝牛奶，在兩歲以前基本上沒(méi)有吃別的東西，沒(méi)有按時(shí)添加輔食，正確的方法應(yīng)該是在孩子四個(gè)月的時(shí)候就應(yīng)該給孩子添加輔食，這樣可以逐步訓(xùn)練孩子的咀嚼功能。

    陳永輝：小孩的味覺(jué)發(fā)育在4-6個(gè)月時(shí)有一個(gè)關(guān)鍵的時(shí)期，在這時(shí)添加輔食對(duì)味覺(jué)可以產(chǎn)生良好的刺激。

    主持人：有什么方法可以糾正厭食？

    賈立英：首先家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)做說(shuō)服工作而不要用哄騙、打罵的方法，不要讓孩子產(chǎn)生懼怕的心理，要告訴孩子想長(zhǎng)高長(zhǎng)壯就應(yīng)該吃富含各種營(yíng)養(yǎng)素的多種食物，家長(zhǎng)還應(yīng)該對(duì)食物進(jìn)行贊美，自己帶頭吃，讓孩子在品嘗的過(guò)程中對(duì)食品產(chǎn)生興趣。

    主持人：有什么食療的好的處方嗎？

    陳永輝： 食療處方一

    原料： 胡蘿卜500克、蜂蜜250毫升

    制作： 胡蘿卜去皮，洗凈后切塊，放入鍋內(nèi)，加水適量煮熟，待水快干時(shí)加入蜂蜜，改用小火煮5-10分鐘，離火后取出晾干。

    用法： 飯前或飯后嚼食3-5塊。

    功效： 開(kāi)胃，助消化，適用于小兒不思飲食或過(guò)飽傷食，消化不良。

    食療處方二

    原料： 麥芽、神曲、山楂各10克，橘皮、白術(shù)各6克，粳米50克，砂糖適量

    制作： 將上述原料入砂鍋煎取濃汁，去渣，加入粳米，砂糖煮粥。

    用法： 兩餐間當(dāng)點(diǎn)心食用。

    功效： 消食和中，健脾開(kāi)胃，適用于小兒不思飲食或消化不良、乳食不

    消、脘腹脹滿

    食療處方三

    原料： 山藥15-30克，薏苡仁10-20克，蓮子(去心)10-15克，大棗5個(gè)，小米50-100克，白糖少許。

    制作： 將上述原料同小米洗凈后共煮為粥，粥熟后加白糖調(diào)味

    用法： 每日2次，空腹食用

    功效： 健脾益氣，適用于食欲減退、腹脹便溏、面色萎黃、形體消瘦的小兒

    主持人：對(duì)于不愛(ài)吃飯、不愛(ài)吃藥的孩子有什么好方法？

    陳永輝：來(lái)看一段錄像，可以通過(guò)中醫(yī)的推拿療法進(jìn)行治療，包括補(bǔ)脾經(jīng)，輕輕地推孩子拇指的螺紋面。推四橫紋，從食指的中縫紋推向小指的中縫紋，連續(xù)推100-300次。揉足三里，交換用拇指揉足三里。揉中脘，用拇指揉1-3分鐘，不要用力過(guò)大。捏脊療法，從下往上連續(xù)捏3-5遍，用力也要適量。

    主持人：除此之外還有哪些治療方法？

    賈立英：食療等方法可以改善孩子的食欲，但是比較嚴(yán)重的厭食還是要加入一些藥物治療。如運(yùn)用嗎丁啉制劑、消化酶制劑，對(duì)于腹脹比較明顯的孩子可以用一些微生態(tài)制劑來(lái)調(diào)節(jié)腸道菌群。

    陳永輝：添加輔食時(shí)也應(yīng)該注意。

    輔食添加原則

    1、 從少到多

    2、 由稀到稠

    3、 從粗到細(xì)

    4、 由一種到多種

    主持人：再來(lái)看看小思成兩個(gè)月后的吃飯情況。思成母親："現(xiàn)在自己知道吃飯了，也不用喂，以前睡覺(jué)出虛汗的情況也沒(méi)有了，體重和身高有了明顯的增加。"思成父親："不能孩子想吃什么就吃什么，要讓孩子按時(shí)吃飯，不能慣著孩子，把孩子慣壞了吃飯就不行了。"

    主持人：醫(yī)院聯(lián)系電話 (010)85637766--5725；門(mén)診時(shí)間 賈立英 周一、五上午 陳永輝 周一、二周五全天

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