（健康時(shí)報(bào)記者 徐詩(shī)瑜）翻開(kāi)密密麻麻的藥品說(shuō)明書(shū)，找到用法用量后，很多患者不得不做起閱讀理解：“每12小時(shí)500毫克”“25毫克/千克/日”等說(shuō)明經(jīng)過(guò)層層計(jì)算，最終被還原為簡(jiǎn)潔的一日幾次、一次幾粒。

針對(duì)“看不懂”問(wèn)題，患者們期待能盡快讀到更加簡(jiǎn)潔、清晰、易懂的藥品說(shuō)明書(shū)。

北京市朝陽(yáng)區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥師正為患者取藥。受訪者供圖

用藥之困：看藥品說(shuō)明書(shū)還得做閱讀理解

“翻開(kāi)左氧氟沙星片的說(shuō)明書(shū)，滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)囊粡埣堈磧擅嫔僬f(shuō)也有上萬(wàn)字了！但研究了整整兩個(gè)小時(shí)都沒(méi)明白到底怎么服用。”患者小舟（化名）展示的是一款左氧氟沙星片，用藥方法一欄顯示，因醫(yī)院內(nèi)肺炎、社區(qū)獲得性肺炎、急性細(xì)菌性鼻竇炎等十幾種類(lèi)型分為不同的劑量和療程。究竟該服用250毫克、500毫克還是750毫克？該吃5天、7天還是14天？小舟被困在了藥品說(shuō)明書(shū)的閱讀“迷宮”里。

同樣受困擾的還有在閱讀一款頭孢藥物的曉晨（化名）。用法用量中，成人常用量為一次0.5～1克，每日2次。而仔細(xì)翻找藥盒后，藥盒的右上角寫(xiě)著250毫克，12片?！?50毫克是一片的話，一次0.5～1克就意味著每次2～4片？為什么不能在毫克、克的后面注明幾片呢？”曉晨表示，成人用藥尚可以簡(jiǎn)單換算，兒童用藥則被標(biāo)注為“按體重每12小時(shí)15～20毫克/千克”，看藥品說(shuō)明書(shū)還得先做閱讀理解，再解方程式，完全是在考驗(yàn)普通人的語(yǔ)文和數(shù)學(xué)水平。

除了復(fù)雜的計(jì)算方法，專(zhuān)業(yè)名詞、術(shù)語(yǔ)的使用也限制了患者的用藥理解。一位山東市民在閱讀說(shuō)明書(shū)時(shí)發(fā)現(xiàn)服用方法中提到了“頓服”，網(wǎng)絡(luò)搜索后才了解到“一日0.5克頓服”的意思是“一天一次性服用0.5克”。在北京市朝陽(yáng)區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，市民張先生告訴健康時(shí)報(bào)記者，藥品說(shuō)明書(shū)中寫(xiě)著“抗組胺藥”，但并未提及自己腿部癢癢的具體癥狀，很擔(dān)心是醫(yī)院開(kāi)錯(cuò)了藥，特地來(lái)找家庭醫(yī)生詢(xún)問(wèn)。文中的“抗組胺藥”就是針對(duì)過(guò)敏癥狀的藥物，而張先生所說(shuō)的腿部癢癢正是過(guò)敏的一種典型癥狀。

更讓人擔(dān)憂的，是通用名、包裝、廠家都一致的三同藥品改換劑型后，用藥習(xí)慣所帶來(lái)的安全隱患。據(jù)北京市西城區(qū)一家藥店藥師介紹，一款藥物的規(guī)格從每片0.25克變更為0.5克，很多老年患者已經(jīng)習(xí)慣一次吃?xún)善耍鼡Q包裝后不注意，如果沒(méi)有藥師明確的用藥交代，很容易就造成過(guò)量服用。

閱讀屏障：藥品說(shuō)明書(shū)并未區(qū)分普通患者與專(zhuān)業(yè)人員

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店藥房等場(chǎng)所中，專(zhuān)業(yè)的藥師對(duì)待藥品說(shuō)明書(shū)的態(tài)度也是慎之又慎。在北京市朝陽(yáng)區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，藥學(xué)部主任李靜正為患者進(jìn)行一款小分子藥物的用藥交代，她在藥盒上寫(xiě)下“一日兩次，白天吃一組2片白色的這排，晚上吃一組2片藍(lán)色的部分?！币蛟撍幬锏脑缤戆姹酒瑒┎煌?，患者容易出現(xiàn)混淆用藥順序的情況。

“藥師首先要確定藥物的劑量、頻次，相應(yīng)的適應(yīng)癥，超劑量服用或與其他藥物可能造成的不良反應(yīng)等?！崩铎o表示，在取藥窗口或?qū)I(yè)的藥物咨詢(xún)門(mén)診，如果患者同時(shí)服用多種藥物，藥師還會(huì)考慮不同藥物之間的作用情況進(jìn)行及時(shí)的用藥干預(yù)。

北京市朝陽(yáng)區(qū)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥師正為患者取藥。受訪者供圖

在多位藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人士看來(lái)，藥品說(shuō)明書(shū)的專(zhuān)業(yè)化、精準(zhǔn)化表述本身是科學(xué)性、安全性的體現(xiàn)。沈陽(yáng)藥科大學(xué)藥事管理教研室教授袁紅梅介紹，藥品說(shuō)明書(shū)中的“一日三次”改為“每8小時(shí)一次”是按照臨床試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)去記錄的；而根據(jù)公斤、體重劃分的用藥劑量本身是因?yàn)轶w重不同的人代謝程度不同，對(duì)藥的承受力也不一樣，藥品說(shuō)明書(shū)表達(dá)本身是符合用藥科學(xué)的。而科學(xué)論證體現(xiàn)在說(shuō)明書(shū)上，實(shí)際上保障了用藥者的知情權(quán)。

真正的問(wèn)題并不是藥品說(shuō)明書(shū)本身，而是藥品提供的只有同一版本說(shuō)明書(shū)，因并未區(qū)分讀者是病患還是專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員，專(zhuān)業(yè)性反而對(duì)普通患者造成了閱讀屏障。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院藥學(xué)部主任李亦蕾告訴健康時(shí)報(bào)記者，患者最需要了解的是藥品說(shuō)明書(shū)中的用法用量及注意事項(xiàng)，但介紹藥品的性能、副作用等事項(xiàng)時(shí)描述比較專(zhuān)業(yè)，部分用藥者因難以看清、看懂，只能按照經(jīng)驗(yàn)服藥。而“盲服”容易造成重復(fù)用藥、用法用量錯(cuò)誤、儲(chǔ)存條件錯(cuò)誤導(dǎo)致藥品變質(zhì)等，造成了一系列用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。

一項(xiàng)針對(duì)廣東省深圳市市民閱讀藥品說(shuō)明書(shū)的調(diào)查顯示，因?qū)φf(shuō)明書(shū)的理解偏差導(dǎo)致不安全用藥占22.92%；53.63%的居民在閱讀說(shuō)明書(shū)時(shí)遇到字體太小，或間距太小，不方便閱讀等問(wèn)題；57.34%的居民希望說(shuō)明書(shū)以紙質(zhì)版和電子版兩種形式呈現(xiàn)。

破局之路：適用化改造，指導(dǎo)患者用藥

在中國(guó)中藥協(xié)會(huì)合理用藥專(zhuān)委會(huì)常務(wù)副主委康震看來(lái)，藥品說(shuō)明書(shū)應(yīng)盡快進(jìn)行適用化改造：“原本的藥品說(shuō)明書(shū)是給醫(yī)生、藥師等專(zhuān)業(yè)人員閱讀的，還應(yīng)該出具一份專(zhuān)門(mén)的用藥指導(dǎo)單給患者?！?/p>

康震所說(shuō)的用藥指導(dǎo)單，并非單純的簡(jiǎn)化或者放大，也不是一日幾次、一次幾粒的簡(jiǎn)單用藥輔導(dǎo)，而是一份指導(dǎo)患者認(rèn)知和正確使用藥品的用藥說(shuō)明：這款藥是用來(lái)治療什么疾病的？有什么風(fēng)險(xiǎn)？應(yīng)該如何正確服藥？應(yīng)該如何儲(chǔ)存？如果遇到不良反應(yīng)該如何解決？漏服后應(yīng)該如何處理？……將患者真正關(guān)心的部分都融入到指導(dǎo)單中，才是一份適合患者的用藥說(shuō)明。

而關(guān)于藥品說(shuō)明書(shū)中難以理解的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，李亦蕾認(rèn)為可以將其轉(zhuǎn)換成老百姓能理解的語(yǔ)言，簡(jiǎn)化版中用法用量說(shuō)明應(yīng)簡(jiǎn)便易懂，比如可以精確到片、粒。兒童用藥如果要以體重確定服用量，不妨直接標(biāo)明體重多少公斤服用多大量（精確到片、粒），為家長(zhǎng)提供方便。

除了藥品說(shuō)明書(shū)本身的改造之外，袁紅梅認(rèn)為還應(yīng)通過(guò)科普等手段加強(qiáng)大眾對(duì)于藥品專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的理解。而當(dāng)需要服用處方藥時(shí)，建議在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥房藥師的指導(dǎo)下用藥。比如說(shuō)，當(dāng)需要服用規(guī)格詳細(xì)的抗感染藥物時(shí)，藥店中一般配備有體重秤，可以根據(jù)實(shí)時(shí)的體重測(cè)量由藥師輔導(dǎo)用藥。

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