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四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月24日 19:49

心理康復(fù)的意義

心理康復(fù)是運(yùn)用系統(tǒng)的心理學(xué)理論與方法，從生物-心理-社會(huì)角度出發(fā)，對(duì)患者的損傷、殘疾和殘障問題進(jìn)行心理干預(yù)，以提高殘疾患者的心理健康水平。心理康復(fù)對(duì)于幫助殘疾人恢復(fù)身體功能、克服障礙，以健康的心理狀態(tài)充分平等地參與社會(huì)生活具有十分重要的意義。這種意義主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

第一，由于身體或心理原因而出現(xiàn)的人格變化，這種變化可能會(huì)伴隨其后的人生歷程。人格變化可能導(dǎo)致生活危機(jī)或其它精神危機(jī)，需要心理干預(yù)才能使患者能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來發(fā)展。因此心理康復(fù)扮演著重要的角色。

　　第二，殘疾人的一些生理功能異?；蛘系K如肌肉痙攣等也可以使用心理方法加以控制。

　　第三，殘疾人由于身體的損傷導(dǎo)致的障礙（如移動(dòng)困難，活動(dòng)不便或語言障礙等）會(huì)產(chǎn)生情緒和其它一些心理變化，這些均需要以心理康復(fù)保持健康。

　　心理康復(fù)所依據(jù)的是康復(fù)心理學(xué)?？祻?fù)心理學(xué)起源于美國。1956年美國心理學(xué)會(huì)成立了第22分會(huì)--康復(fù)心理分會(huì)。其目的是宣傳與殘疾和康復(fù)有關(guān)的心理學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)高素質(zhì)的研究與臨床工作者，以及提供臨床服務(wù)、研究、教學(xué)和管理等。隨著社會(huì)的發(fā)展，心理康復(fù)服務(wù)逐步從機(jī)構(gòu)走向社區(qū)和家庭。心理康復(fù)工作者在工作中主要研究殘疾人及其家屬的行為、經(jīng)歷、態(tài)度，評(píng)定康復(fù)治療的有效性，評(píng)估殘疾人及其所處的環(huán)境，設(shè)計(jì)和實(shí)施康復(fù)方案，并控制整個(gè)實(shí)施過程。在臨床康復(fù)心理實(shí)踐中主要處理各種社會(huì)、心理和實(shí)際問題，諸如社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)、情緒好壞、家庭關(guān)系、日常生活、就業(yè)和獨(dú)立生活等。

心理康復(fù)的實(shí)施

　　心理康復(fù)需要系統(tǒng)的理論與方法，實(shí)施心理康復(fù)主要有以下幾個(gè)方面：

(1)建立心理康復(fù)系統(tǒng)

　?、俳€(gè)體心理調(diào)節(jié)機(jī)制心理康復(fù)的過程是讓殘疾者建立個(gè)體心理調(diào)節(jié)機(jī)制的過程，讓殘疾人通過接受系統(tǒng)的心理干預(yù)，逐漸適應(yīng)生活、學(xué)習(xí)、家庭或者工作等方面發(fā)生的變化，主要面對(duì)出現(xiàn)的各種困難，并在此基礎(chǔ)上形成一種積極的心理調(diào)節(jié)機(jī)制，以應(yīng)付可能出現(xiàn)的各種心理問題，保持心理的健康。

　　②建立有關(guān)人員(同事或家屬等)協(xié)助支持系統(tǒng)殘疾人生活在一定的群體之中，相關(guān)人員的態(tài)度對(duì)于其心理狀態(tài)有著重要的影響，特別是家屬、同事、病友等這樣一些聯(lián)系比較密切的人員的態(tài)度對(duì)于其心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)是十分重要的，因此，心理康復(fù)不僅要重視患者本身的心理及其變化，也要注意這些人員的心理輔導(dǎo)工作，讓他們理解殘疾造成的心理問題，并且要解除由于家庭與小團(tuán)體中出現(xiàn)殘疾患者而造成的心理壓力，從而為殘疾人的心理康復(fù)創(chuàng)造一種良好的心理氛圍。

　?、劢＜覅f(xié)助支持機(jī)制心理康復(fù)是一個(gè)長期的調(diào)節(jié)過程，殘疾人在這個(gè)過程中要接受專家的指導(dǎo)與幫助，逐漸擺脫消極心理的影響，建立起積極的人生目標(biāo)。心理醫(yī)生是接受專門訓(xùn)練的人員，他們必須掌握心理咨詢與治療的理論與方法，擁有從事心理治療的技能與臨床經(jīng)驗(yàn)，并且要有極為敏感的觀察力與分析問題與解決問題的能力。心理治療不同于其它臨床醫(yī)療，有其特殊性的一面，只有經(jīng)過專門訓(xùn)練的人員才能從事此項(xiàng)工作。

　　④建立社區(qū)輔助支持系統(tǒng)殘疾的康復(fù)過程常常是伴隨殘疾人一生的過程，當(dāng)殘疾人回到家庭與社會(huì)后，社區(qū)輔助系統(tǒng)的支持就顯得非常重要了，要發(fā)揮社區(qū)中有關(guān)專家與相關(guān)人員的作用，在殘疾人出現(xiàn)心理問題的時(shí)候，隨時(shí)給予必要的支持與幫助，從而能夠更好地為殘疾者的心理康復(fù)提供保障。

(2)運(yùn)用心理治療方法

　　心理治療是心理醫(yī)生運(yùn)用心理學(xué)的原則與方法，治療患者的各種心理困擾，包括情緒、認(rèn)知與行為等問題，多采用認(rèn)知療法、行為療法、心靈重塑療法、家庭治療等方法進(jìn)行干預(yù)性治療，以解決患者所面對(duì)的心理障礙，減少焦慮、抑郁、恐慌等精神癥狀，改善患者的非適應(yīng)社會(huì)的行為，建立良好的人際關(guān)系，促進(jìn)人格的正常成長，較好地面對(duì)人生，面對(duì)生活和很好地適應(yīng)社會(huì)。

心理康復(fù)的對(duì)象

　　1、殘疾人

　　2、臨床常見病癥患者：疼痛患者、壓瘡患者、睡眠障礙患者、言語吞咽障礙患者、排泄障礙患者、性功能障礙患者。

　　3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者：腦血管意外患者、脊髓損傷患者、周圍神經(jīng)損傷患者、帕金森病患者。

　　4、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病患者：截肢后、骨折后患者。

　　5、心血管系統(tǒng)疾病患者：高血壓患者、冠心病患者。

　　6、代謝和營養(yǎng)疾病患者：糖尿病患者、肥胖癥患者。

　　7、其他疾?。簾齻颊?、惡性腫瘤患者。

癮癥的心理康復(fù)

戒毒

　　對(duì)吸毒者的心理康復(fù)治療主要有認(rèn)知行為治療、個(gè)別心理治療、集體心理治療、家庭治療等。各種方法因時(shí)、因地、因人等不同，具體的治療也不同，但是其根本目的只有一個(gè)，就是采用心理干預(yù)的方法，使吸毒者脫離毒品。采用心理治療方法治療吸毒者，是因?yàn)樾睦硪蛩嘏c吸毒有著密切的關(guān)系。研究表明，吸毒和某些精神癥狀在很多病例中是并存的，這其中最常見的是重癥抑郁、抑郁性神經(jīng)癥和焦慮癥。海洛因厭惡治療，社會(huì)關(guān)懷療法，支持療法，環(huán)境療法，軍營療法，音樂冶療，是常用的幾種心理康復(fù)治療手段。

戒酒

　　近幾年來，過度飲酒給某些嗜酒者造成了嚴(yán)重的身體和精神損害，在身體方面引起肝硬化、腦萎縮、癡呆及酒精中毒性精神病。在社會(huì)上又使離婚、違法犯罪及交通肇事發(fā)生率明顯提高，帶來了嚴(yán)重的社會(huì)不良后果，所以嗜酒者一旦影響身體健康應(yīng)盡快戒酒。研究表明，酒精依賴者大多會(huì)伴有焦慮癥、失眠癥等某些精神類癥狀，家庭、婚姻、事業(yè)等諸多問題不如意，所以，利用心理干預(yù)手段進(jìn)行心理康復(fù)治療是非常必要。

近20年來，康復(fù)精神醫(yī)學(xué)有了迅速發(fā)展。按工作體系而言，可以分為相互聯(lián)系的醫(yī)院康復(fù)和社區(qū)防治康復(fù)兩部分。WHO已提出，以醫(yī)院為基礎(chǔ)的康復(fù)不可能滿足絕大多數(shù)病殘者的需要，而以社區(qū)為基礎(chǔ)的康復(fù)功能使至今尚未得到幫助的病殘者得到基本的康復(fù)服務(wù)。心理康復(fù)的目的是使精神殘疾者能充分發(fā)揮其剩余能力?？祻?fù)過程是病人適應(yīng)與再適應(yīng)的過程，設(shè)法限制或減少殘疾程度，同時(shí)培養(yǎng)和訓(xùn)練具有代償性的生活與工作技能?？祻?fù)治療的目標(biāo)是使精神病人的工作與生活得到重新安置，能獨(dú)立從事一些工作和操持部分家務(wù)勞動(dòng)，提高病人適應(yīng)社會(huì)的能力，提高其社會(huì)角色水平和生活質(zhì)量。具體包括以下幾方面：

（1）家庭康復(fù)。家庭康復(fù)是家庭治療的重要組成部分，也包括家庭干預(yù)，即注重疾病對(duì)家庭系統(tǒng)的影響。家庭成員在整個(gè)干預(yù)過程中起著主要的支持性作用，并且干預(yù)措施同藥物治療和康復(fù)手段一樣，只是整個(gè)治療的一個(gè)組成部分。

（2）日間住院。日間住院是指病人只在日間到醫(yī)院接受治療護(hù)理，參加各種工娛治療。這樣一方面可以減少病人與家庭成員面對(duì)面的情緒沖突，另一方面可以繼續(xù)接受一些醫(yī)療護(hù)理，并且可以使醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人及其親屬進(jìn)行家庭心理治療。在日間醫(yī)院要指導(dǎo)病人處理家庭的關(guān)系，再逐步幫助病人回歸家庭。

（3）技能訓(xùn)練。技能訓(xùn)練包括訓(xùn)練日常生活、學(xué)習(xí)修飾個(gè)人儀表、集中注意解決問題、改善人際交往、提高學(xué)習(xí)和工作能力等。其中的重點(diǎn)之一是社會(huì)技能訓(xùn)練，這是根據(jù)學(xué)習(xí)理論發(fā)展起來的干預(yù)技術(shù)，以幫助病人獲得或恢復(fù)人際交往、自我照料以及應(yīng)對(duì)社區(qū)生活所必需的技能。

（4）重新安置工作?？祻?fù)治療的最終目標(biāo)是使病人能回歸家庭和社會(huì)，并發(fā)揮積極作用。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，應(yīng)注意不宜操之過急，從簡單到復(fù)雜，先易后難，從家務(wù)勞動(dòng)過渡到社會(huì)工作，直至恢復(fù)原有的工作能力。

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