生物反饋聯(lián)合經(jīng)肛電刺激治療排便障礙型便秘的臨床療效

【摘要】： 目的:排便障礙型便秘是常見的一種功能性腸道疾病。其病因不明確,可引起一系列并發(fā)癥,使便秘患者的工作、生活遭受嚴(yán)重影響。常規(guī)飲食調(diào)節(jié)、藥物治療效果欠佳或不能持續(xù),且長期應(yīng)用后副作用逐漸增多。而作為研究熱點,即生物反饋療法和電刺激方案等,臨床療效均得到諸多文獻肯定。然而仍有部分患者不能取得改善,因此本研究采用生物反饋聯(lián)合經(jīng)肛電刺激療法探討其在便秘癥狀評分、便秘患者生活質(zhì)量量表(PAC-QOL)以及肛門直腸壓力感覺閾值等指標(biāo)的影響。方法:前瞻性收集2017年8月至2018年10月安徽醫(yī)科大學(xué)附屬六安醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科門診收治的符合羅馬Ⅳ排便障礙型便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者60例。隨機劃分3組:生物反饋組20例,行生物反饋療法后銜接假電刺激療法;聯(lián)合治療A組20例,行生物反饋療法后銜接電刺激療法;聯(lián)合治療B組20例,行電刺激療法后銜接生物反饋療法。分別于治療前、治療結(jié)束時以及結(jié)束后3個月時收集便秘癥狀評分、PAC-QOL、肛管靜息壓、直腸靜息壓、直腸肛門抑制反射閾值、直腸初始感覺閾值、直腸最小感覺閾值以及直腸最大耐受閾值。結(jié)果:1、三組在便秘癥狀評分和PAC-QOL的重復(fù)測量方差分析三組在便秘癥狀評分和PAC-QOL的比較中的差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。便秘癥狀評分和PAC-QOL指標(biāo)的時間點間的差異均存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩指標(biāo)的組別與時間點間均存在交互效應(yīng)(P<0.05)。2、三組在便秘癥狀評分和PAC-QOL的簡單效應(yīng)分析基線時,三組在便秘癥狀評分和PAC-QOL的比較中的差異均無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在治療結(jié)束時和結(jié)束后3個月時,生物反饋組分別與聯(lián)合治療A組、B組在兩指標(biāo)的比較中的差異均存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在結(jié)束時和結(jié)束后3個月時,聯(lián)合治療A組與B組在便秘癥狀評分和PAC-QOL的比較中的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在兩指標(biāo)中,基線分別與結(jié)束時和結(jié)束后3個月時比較,三組組內(nèi)的差異均存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);結(jié)束時與結(jié)束后3個月時相比,各組內(nèi)的差異均無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。3、三組在肛門直腸壓力感覺閾值指標(biāo)的重復(fù)測量方差分析三組在肛管靜息壓、直腸靜息壓、直腸初始閾值、最小排便閾值和最大耐受閾值的比較中存在的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);三組在直腸肛門抑制反射的比較中的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。肛門直腸的壓力、感覺閾值指標(biāo)的時間點間的差異均存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。上述指標(biāo)的組別與時間點之間均存在交互效應(yīng)(P<0.05)。4、三組在肛門直腸壓力感覺閾值指標(biāo)的簡單效應(yīng)分析基線時,三組在肛管靜息壓、直腸靜息壓、直腸初始閾值、最小排便閾值和最大耐受閾值的比較中的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在治療結(jié)束時和結(jié)束后3個月時,生物反饋組分別與聯(lián)合治療A組、B組在上述指標(biāo)的比較中差異均存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在結(jié)束時和結(jié)束后3個月時,聯(lián)合治療A組與B組在上述指標(biāo)的比較中的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在壓力、感覺閾值指標(biāo)中,基線分別于結(jié)束時和結(jié)束后3個月時相比,三組組內(nèi)的差異均存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);結(jié)束時與結(jié)束后3個月時比較,各組組內(nèi)的差異均無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:三個治療組均能改善排便障礙型便秘患者的癥狀及肛門直腸生理指標(biāo),且短期療效能保持穩(wěn)定。生物反饋聯(lián)合經(jīng)肛電刺激療法能顯著改善便秘癥狀評分、PAC-QOL以及肛管直腸壓力感覺等指標(biāo),較生物反饋療法結(jié)合假電刺激的效果顯著,而且生物反饋療法與經(jīng)肛電刺激療法實施次序?qū)χ委熃Y(jié)果無明顯影響。聯(lián)合療法作為一種治療策略可應(yīng)用在功能性排便障礙的臨床治療中。

【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019

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