提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診，如有不適請盡快線下就醫(yī)

肛門痙攣不要慌，對癥治療效果好

摘要：35歲的李大哥因“肛門疼痛半月”入院，完善直腸指診、結(jié)腸鏡、血常規(guī)等檢查，診斷為“痙攣性肛門直腸痛”，經(jīng)過規(guī)范的局部治療、心理疏導(dǎo)，患者癥狀較前減輕。肛門痙攣一般是指痙攣性肛門直腸痛，它是一種功能性疼痛疾病，主要表現(xiàn)為肛門直腸區(qū)域出現(xiàn)短暫的、反復(fù)發(fā)作的一過性疼痛。該病可能與肛門部肌肉痙攣、結(jié)直腸功能障礙、心理因素等有關(guān)。治療上，一般可以通過物理治療、藥物治療、心理治療等來緩解癥狀。

治療方案

局部涂抹0.3%硝酸甘油軟膏，同時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，平時適當(dāng)進(jìn)行溫水坐浴

一、初次面診

兩天前，李大哥來到肛腸科門診就診，自述平時經(jīng)常出現(xiàn)肛門疼痛，已有半月左右，每次疼痛大概持續(xù)幾秒或者兩三分鐘，休息一會能夠有所緩解，中間有兩、三次夜間入睡時還被痛醒過。聽完李大哥的敘述，我便先給李大哥做一個簡單的肛門直腸指診，指診檢查未見明顯異常，隨后讓李大哥完善血常規(guī)、結(jié)腸鏡檢查，結(jié)腸鏡結(jié)果回示：未見明顯異常，排除這些器質(zhì)性病變，我懷疑是一個功能性原因引起的疼痛，根據(jù)患者癥狀，結(jié)合輔助檢查結(jié)果，初步診斷為“痙攣性肛門直腸痛”。

二、治療經(jīng)過

告知患者病情，檢查結(jié)果未見有明顯異常，讓患者心情放松，主要是功能性原因引起的疼痛，由于患者目前肛門疼痛仍有反復(fù)發(fā)作，先予以0.3%硝酸甘油軟膏局部涂抹，來緩解疼痛。除此之外，囑咐患者平時在家可以適當(dāng)進(jìn)行溫水坐浴，可選擇40℃的溫水，通過降低肛管靜息壓來緩解疼痛。同時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，不要過度緊張、焦慮，治療一周后來門診復(fù)診。

三、治療效果

患者自述外用藥物局部涂抹一周，期間輔助每天溫水坐浴，同時調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣，治療后肛門疼痛癥狀較前緩解，疼痛次數(shù)也較前減輕，一周后來門診復(fù)診，告知患者繼續(xù)之前的用藥，平時注意調(diào)整生活習(xí)慣，保持心情放松，這次復(fù)診后打電話回訪患者，自述平時疼痛明顯減輕，停藥后仍注意個人習(xí)慣，夜間也未再被痛醒過，個人情況較之前有明顯改善。

四、注意事項

1.患者目前疼痛仍反復(fù)發(fā)作，需要規(guī)范使用局部藥物進(jìn)行涂抹，遵醫(yī)囑定時、定量使用，以達(dá)到良好的治療效果。

2.治療期間，患者要注意調(diào)整個人飲食習(xí)慣，避免生冷、辛辣刺激、油膩性食物；蹲廁所時間不宜過久，以免刺激肛門，加重疼痛。

3.治療一周后，要及時到門診復(fù)查，觀察癥狀較前有無好轉(zhuǎn)，平時注意避免久坐、久蹲等姿勢。

4.如果出現(xiàn)有任何的不適癥狀，可以來醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，明確病因，根據(jù)病因采取相應(yīng)的治療手段。

五、個人感悟

痙攣性肛門直腸痛是臨床上一種比較常見的疾病，以肛門或直腸下段區(qū)域反復(fù)發(fā)作性疼痛為主，檢查未見有器質(zhì)性病變，文中的李大哥雖然年紀(jì)不大，但也深受該病的困擾，要做好心理疏導(dǎo)工作，避免生活壓力過大。

1.首先，對于該病的認(rèn)識一定要正確，該病并不是一種嚴(yán)重的威脅生命安全的疾病，不要過度恐慌、焦慮。正確認(rèn)識該疾病，保持放松的心態(tài)，一定程度上也可以控制癥狀。

2.其次，如果肛門疼痛反復(fù)發(fā)作，可以到正規(guī)醫(yī)院?？凭驮\，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的治療，可以進(jìn)行藥物治療、心理治療等。

3.最后，日常的生活習(xí)慣也很重要，飲食上注意清淡，避免辛辣刺激、生冷、油膩性食物，規(guī)律作息，避免經(jīng)常熬夜。

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