痙攣性癱瘓的神經(jīng)外科治療:功能性選擇性神經(jīng)后根切斷術(shù)

【摘要】：目的通過術(shù)中電生理與顯微外科技術(shù),探討選擇性神經(jīng)后根切斷術(shù)對嚴重肌痙攣的治療效果。方法總結(jié)46例不同原因所致的肢體痙攣性癱瘓的功能性選擇性神經(jīng)后根切斷術(shù)的治療經(jīng)驗。其中,腦癱34例,腦外傷后痙攣性癱瘓4例,脊髓損傷后痙攣癱瘓4例,腦卒中后嚴重肌痙攣與強直2例,脊髓髓內(nèi)室管膜瘤術(shù)后嚴重肌痙攣與疼痛1例,脊髓空洞癥伴嚴重肌痙攣1例。對下肢肌痙攣,采用經(jīng)胸11至腰1或腰2至骶1椎板切開并復位,對腰2至骶2神經(jīng)后根作選擇性切斷術(shù);對上肢肌痙攣,采用經(jīng)頸5至頸7椎板切開或半側(cè)椎板切開,行頸5至胸1神經(jīng)后根選擇性切斷術(shù)。術(shù)中根據(jù)電刺激神經(jīng)后根小枝所誘發(fā)的肌肉收縮反應、電刺激閾值、異常肌電圖等因素決定是否切斷該神經(jīng)小枝,神經(jīng)根小枝切斷數(shù)目不超過60%。結(jié)果所有病例術(shù)后即刻表現(xiàn)出肌痙攣程度明顯下降,隨訪6月以上,所有患者肢體運動功能均有不同程度改善。結(jié)論選擇性神經(jīng)后根切斷術(shù)能夠有效地控制各種原因引起的肌痙攣從而改善喪失的運動功能。加強顯微操作與術(shù)中肌電圖監(jiān)測,能更好地提高神經(jīng)后根切斷術(shù)的效果。

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