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心肌的電生理特性

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月18日 22:10

心肌的電生理特性

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1、心肌的電生理特性一興奮性 excitability 一決定興奮性的因素 2 RP或最大復(fù)極電位與TP之差該差值小興奮性反之則 1 離子通道的性狀1 備用狀態(tài) 興奮性正常2 激活或失活狀態(tài) 興奮性或消失二興奮性的周期性變化 1 有效不應(yīng)期 effectiverefractoryperiod ERP 指AP從0期除極至復(fù)極 60mV 強(qiáng)刺激也不能再產(chǎn)生AP的時(shí)期包含 1 絕對不應(yīng)期 AP0期復(fù)極 55mV強(qiáng)S 無任何反應(yīng) 原因INa處于失活狀態(tài) 2 局部反應(yīng)期 AP復(fù)極 55 60mV強(qiáng)S 局部去極化不能產(chǎn)生AP 原因少量INa通道復(fù)活其開放不足以引起AP 2 相對不應(yīng)期

2、RRP AP復(fù)極 60 80mV閾上S AP 興奮性在恢復(fù) 仍正常 3 超常期 SNP AP復(fù)極 80 90mV閾下S AP 興奮性正常因Na 通道基本恢復(fù) MP 正常與TP差值小注在RRP SNP中產(chǎn)生的AP均正常慢反應(yīng)細(xì)胞復(fù)極后不應(yīng)狀態(tài) 不存在超常期相對不應(yīng)期超常期局部反應(yīng)期三興奮性變化的特點(diǎn) 與神經(jīng)或骨骼肌細(xì)胞相比 ERP特別長一直持續(xù)至機(jī)械反應(yīng)的舒張?jiān)缙?1 意義使收縮與舒張交替進(jìn)行不發(fā)生強(qiáng)直收縮保證射血 2 期前收縮與代償間歇 extrasystoleandcompensatorypause 概念產(chǎn)生機(jī)制臨床意義二自動(dòng)節(jié)律性自律性 auto

3、rhythmicity 概念指組織細(xì)胞在無外來刺激的條件下能自動(dòng)地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)各部分的自律性高低不一正常起搏點(diǎn) normalpacemaker 潛在起搏點(diǎn) latentpacemaker 竇性心律 sinusrhythm 異位起搏點(diǎn) ectopicpacemaker 衡量指標(biāo) 自動(dòng)興奮頻率一心臟的起搏點(diǎn) 2 竇房結(jié)對潛在起搏點(diǎn)控制的機(jī)制搶先占領(lǐng) capture 超速驅(qū)動(dòng)壓抑 overdrivesuppression 2 最大舒張電位與TP之間的差距與自律性成反變交感N NE If ICa L 4期自動(dòng)去極V 抑制迷走N Ach K 外流 4期自動(dòng)去極V I

4、K衰減二決定和影響自律性的因素 1 舒張去極化速率與自律性成正變三傳導(dǎo)性 conductivity 傳導(dǎo)性衡量指標(biāo) 興奮傳導(dǎo)的速度 1 傳導(dǎo)原理 2 心肌細(xì)胞間的興奮傳導(dǎo) 局部電流刺激閏盤心房或心室成為功能合胞體全或無式收縮 3 興奮在心臟內(nèi)的傳播 1 途徑竇房結(jié) 左右心房優(yōu)勢傳導(dǎo)通路房室交界房室束左右束支浦肯野纖維網(wǎng) 左右心室 2 特點(diǎn) 1 各部分傳播速度不同優(yōu)勢傳導(dǎo)通路1 0 1 2m S 浦氏纖維速度最快2 4m S 心室肌0 4 0 5m S 房室交界區(qū)最慢0 02 0 05m S約需0 1秒房室延擱 2 過濾保護(hù)作用房室交界慢反應(yīng)細(xì)胞有效不

5、應(yīng)期長 3 意義保證心房心室收縮的協(xié)調(diào)性有利于心臟充盈射血保證心房收縮完畢后心室才收縮有利于心室的充盈和射血 4 影響因素結(jié)構(gòu)因素生理因素期去極速度和AP幅度心肌細(xì)胞直徑細(xì)胞間連接縫隙連接期去極速度快 AP幅度大傳導(dǎo)快期去極速度慢 AP幅度小傳導(dǎo)慢鄰近末興奮部位心肌的興奮性竇房結(jié)5 0 05心房肌120 5房室束151 1 5浦肯野細(xì)胞403 4 部位纖維直徑 m傳導(dǎo)速度m s 電生理特性特點(diǎn)意義小結(jié) 自律性保證心臟舒縮交替進(jìn)行利于心室充盈保證房室收縮協(xié)調(diào) 心室同步收縮利于心臟射血保證心臟以竇性節(jié)律活動(dòng) 各部高低不一竇房結(jié)最高興奮性有效不應(yīng)期特別長傳導(dǎo)性各部傳導(dǎo)速度不一

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