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1、社區(qū)康復概論 王任勝 一 社區(qū)康復定義二 社區(qū)康復特點三 社區(qū)康復發(fā)展概況四 社區(qū)康復基本原則五 社區(qū)康復的基本模式六 社區(qū)康復工作內(nèi)容和方法 什么是社區(qū) 1 廣義的社區(qū)內(nèi)涵社區(qū)是指進行一定的社會活動 具有某種互動關(guān)系和共同文化維系力的人類生活群體及活動區(qū)域 社區(qū)康復定義 1 國際勞工組織 聯(lián)合國教科文組織 WHO 2004 社區(qū)康復是以社區(qū)為基礎(chǔ)的康復 是為殘疾人康復 機會均等 減少貧困和社會包容的一種戰(zhàn)略 社區(qū)康復通過殘疾人和家屬 殘疾人組織和殘疾人所在社區(qū)以及相關(guān)政府和民間的衛(wèi)生 教育 職業(yè) 社會機構(gòu)和其他機構(gòu)共同努力貫徹執(zhí)行 2 我國社區(qū)康復定義 社區(qū)康復是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分 是指

2、在政府領(lǐng)導下 相關(guān)部門密切配合 社會力量廣泛支持 殘疾人及其親友積極參與 采取社會化方式 以社區(qū)為本 使廣大殘疾人得到全面康復服務(wù) 以實現(xiàn)機會均等 充分參與社會生活的目標 社區(qū)康復的特點 1 戰(zhàn)略位置社區(qū)發(fā)展的一項戰(zhàn)略 實現(xiàn)殘疾人 人人享受康復服務(wù) 基本策略 應納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃 2 管理方式政府領(lǐng)導 多部門參與 充分發(fā)揮社會力量 形成社會管理方式 3 服務(wù)方面在社區(qū)和家庭提供就地 就近 便利的康復服務(wù) 社區(qū)康復的特點 4 服務(wù)對象殘疾人及有康復需求的慢性病老年人等 5 病傷殘者角色強調(diào)病傷殘及其親友主動參與 積極開展康復訓練 6 技術(shù)支持技術(shù)資源中心 專家指導小組及轉(zhuǎn)介服務(wù)系統(tǒng) 社區(qū)康復的特點

3、 7 效果與效益至今投入少 服務(wù)覆蓋大 康復效果好 8 康復訓練場所就地就近 方法簡單易行 器材因陋就簡 時間經(jīng)常持久 9 有利于回歸家庭和社會 不應將原來在醫(yī)院做的康復處理方法簡化后搬到社區(qū)來在社區(qū)和家庭范圍內(nèi)對腦卒中功能障礙者的周圍環(huán)境加以調(diào)整和改變 使之促進腦卒中患者的功能改善 由專業(yè)人員對社區(qū)康復進行指導在社區(qū)的支持和關(guān)心下 實現(xiàn)全面康復 重視家庭康復的重要性 社區(qū)康復不單純是機構(gòu)康復的翻版 1976年 WHO首次提出社區(qū)康復 CBR 并建議在發(fā)展中國家開展 1978年 WHO 聯(lián)合國兒童基金會簽署 阿拉木圖宣言 將社區(qū)康復列為初級衛(wèi)生保健工作的四項工作內(nèi)容之一 1981年 國際殘疾人

4、十年 制定 1983 1992 國際殘疾人十年社區(qū)康復全球發(fā)展規(guī)劃 同年 WHO康復專家委員會對社區(qū)康復作出定義 1979年 WHO編寫出版 在社區(qū)中訓練殘疾人 社區(qū)康復的發(fā)展 1982年 WHO 聯(lián)合國兒童基金會 聯(lián)合國教科文組織等5個組織聯(lián)合發(fā)表備忘錄 支持社區(qū)康復 1985年 WHO開始為發(fā)展中國家開設(shè) 社區(qū)康復工作計劃與培訓 專業(yè)課程 1994年 國際勞工組織 教科文組織 WHO等三大組織聯(lián)合發(fā)表 關(guān)于殘疾人社區(qū)康復的1994聯(lián)合意見書 社區(qū)康復發(fā)展概況 我國 1986年起步 經(jīng)試點 推廣進入目前發(fā)展新階段 1 起步階段 1986 1990年 WHO在香港和菲律賓舉辦 現(xiàn)代康復原則 計

5、劃與原理 研討班為我國培養(yǎng)10余名CBR骨干 同年將 在社區(qū)中訓練殘疾人 譯成中文出版 在山東 吉林 廣東 內(nèi)蒙古城鄉(xiāng)開展CBR試點 1988年實施 中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要 開展白內(nèi)障手術(shù) 兒麻后遺癥矯治手術(shù) 聾兒聽力語言訓練三項康復 社區(qū)康復發(fā)展概況 2 試點階段 1991 1995年 中國康復醫(yī)學事業(yè) 八五 規(guī)劃要點 和 中國殘疾人事業(yè) 八五 計劃綱要 明確規(guī)定逐步推廣CBR 要求各省 自治區(qū) 直轄市進行CBR試點 八五 期間全國62縣 區(qū) 進行CBR示范工作 其康復服務(wù)覆蓋率 75 除 老三康 外 開展低視力康復 精神病防治康復 智力殘疾預防和康復 殘疾人用品用具供應等 1990年頒

6、布 中華入民共和國殘疾人保障法 使CBR有法律保障 社區(qū)康復發(fā)展概況 3 社會化初步推廣階段 九五 1996 2000年 始 CBR采社會化方式推進 中國殘疾人事業(yè) 九五 計劃綱要 目標是完善社會化康復服務(wù)體系 使300萬殘疾人得到康復 系統(tǒng)訓練肢殘者10萬 聾兒6萬 智殘6萬使120萬重性精神病人得到綜合康復 社區(qū)康復發(fā)展概況 十五 2001 2005 CBR納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃 融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 社會服務(wù)和特教部門 并開拓腦癱兒 成年智殘康復訓練 盲人定向行走訓練和麻風畸殘康復等 社區(qū)康復發(fā)展概況 4 發(fā)展新階段2002年提出 2015年實現(xiàn)殘疾人 人人享有康復服務(wù) 宏偉目標 主要措施是 積極

7、推進CBR 把康復引入家庭 社區(qū)康復發(fā)展概況 2005年 中國殘聯(lián) 衛(wèi)生部 民政部 關(guān)于印發(fā) 進一步將社區(qū)康復納入城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)的意見 的通知 關(guān)于開展全國殘疾人社區(qū)康復示范區(qū)培育活動的通知 衛(wèi)生部等6部門 2006 中國殘疾人 人人享有康復服務(wù) 評審方案 中國殘疾人事業(yè) 十一五 發(fā)展綱要 將CBR實施作為龍頭方案 使CBR邁入新的發(fā)展階段 社區(qū)康復發(fā)展概況 目前CBR納入國家計劃 初步建立社會化CBR服務(wù)體系 CBR工作逐步規(guī)范 殘疾人受益不斷擴大 康復意識不斷增強 全國已為1200多萬殘疾人提供康復服務(wù) 但我國各類殘疾人有8296萬 要2015年實現(xiàn)人人享有康復服務(wù)任重而道遠 社會化 以

8、社區(qū)為本 低成本 廣覆蓋 因地制宜 技術(shù)實用 康復對象主動參與 1 2 3 4 5 6 社會化的工作原則 政府負責 多部門參與服務(wù)內(nèi)容納入部門職能挖掘與利用康復資源動員多方面力量創(chuàng)造良好社會氛圍 以社區(qū)為本 以社區(qū)康復需求為導向政府將服務(wù)納入發(fā)展計劃利用社區(qū)內(nèi)部資源殘疾人及親屬要主動參與與配合有針對性地開展健康教育 低成本 廣覆蓋 以較少投入 保障基本需求加強資源利用就地就近 不受療程限制 因地制宜 發(fā)達地區(qū)欠發(fā)達地區(qū) 技術(shù)實用 復雜技術(shù)向簡單化 實用化轉(zhuǎn)化機構(gòu)技術(shù)向社區(qū) 家庭轉(zhuǎn)化城市技術(shù)向農(nóng)村轉(zhuǎn)化外來技術(shù)向適用本地的傳統(tǒng)技術(shù)轉(zhuǎn)化 主動參與 樹立自我康復意識積極配合康復訓練參與社區(qū)康復服務(wù)工作

9、努力學習文化知識 掌握勞動技能 自食其力 貢獻社會 社區(qū)康復的基本模式 社區(qū)康復 根據(jù)康復對象采用不同的模式 我國目前采用的有以下幾種 1 世界衛(wèi)生組織模式 主要由衛(wèi)生部門負責 是以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ) 依靠初級衛(wèi)生保健系統(tǒng)及上級醫(yī)療系統(tǒng) 建立社區(qū)康復網(wǎng) 通過殘疾人 病人家屬 社區(qū)康復員 采用簡單 實用 有效 經(jīng)濟的康復措施 社區(qū)康復的基本模式 2 社區(qū)服務(wù)模式 主要由民政部門負責 是將社區(qū)康復納入社區(qū)服務(wù)系列 為殘疾人 老年人及生活能力有限的人提供職業(yè)康復和社會康復 如開辦福利工廠 敬老院 殘疾兒童寄托所 工療站 康復站等社區(qū)康復機構(gòu) 社區(qū)康復的基本模式 3 家庭病床模式 主要由社區(qū)衛(wèi)生部門和醫(yī)

10、療康復機構(gòu)負責 對社區(qū)康復對象在家庭 如家庭病床 進行醫(yī)療 預防 保健 護理和康復服務(wù) 社區(qū)康復的基本模式 4 特殊類型殘疾人的社區(qū)康復模式 主要由民政部門與社區(qū)衛(wèi)生部門 社區(qū)康復組織負責 專門為特殊類型的殘疾人提供社區(qū)康復服務(wù) 如殘疾兒童社區(qū)康復中心 腦血管病后遺癥的社區(qū)康復站 精神病人的社區(qū)康復院等 社區(qū)康復的基本模式 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的社區(qū)康復的方式及方法并非是唯一的 固定的模式 社區(qū)康復應該遵循實事求是的原則 同時必須結(jié)合當?shù)氐膶嶋H情況 在既符合國情又符合當?shù)貤l件的模式下來進行運作 最終達到有效的 可持續(xù)發(fā)展的目的 社區(qū)康復的基本模式 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的社區(qū)康復的方式及方法并非

11、是唯一的 固定的模式 社區(qū)康復應該遵循實事求是的原則 同時必須結(jié)合當?shù)氐膶嶋H情況 在既符合國情又符合當?shù)貤l件的模式下來進行運作 最終達到有效的 可持續(xù)發(fā)展的目的 社區(qū)康復的基本模式 無論哪一種模式的社區(qū)康復 都應該體現(xiàn)出以下特征 就近就地提供康復服務(wù) 康復治療簡便廉價 患者負擔得起 康復服務(wù)分散進行 到家到戶 發(fā)揮和尊重殘疾人患者參與康復的積極性 建立社會化康復服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 開展社區(qū)康復服務(wù)調(diào)查 開展社區(qū)康復骨干培訓 提供社區(qū)康復服務(wù) 提供轉(zhuǎn)介服務(wù) 普及康復知識及傳授康復技術(shù) 6 1 2 3 5 4 7 開展殘疾預防 一 建立社會化康復服務(wù)網(wǎng)絡(luò)組織管理網(wǎng)絡(luò)技術(shù)指導網(wǎng)絡(luò)訓練服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 二 開展社區(qū)康復

12、服務(wù)調(diào)查人力資源 數(shù)量 分布 業(yè)務(wù)范圍財力資源 政府投入 社會籌集 其他物力資源 設(shè)備 設(shè)施 場所信息資源 網(wǎng)絡(luò) 電視 報刊 廣播政策資源 各部門 其他 三 確定康復服務(wù)人員并開展培訓制定培訓計劃選擇好師資確定培訓教材加強教學管理進行考核評估規(guī)范培訓工作檔案 四 提供社區(qū)康復服務(wù)康復需求評定制定康復計劃選擇訓練項目指導進行康復訓練定期康復評定 五 提供轉(zhuǎn)介服務(wù)確定轉(zhuǎn)介中心掌握康復對象需求了解轉(zhuǎn)介信息掌握基本知識轉(zhuǎn)介登記與隨訪 六 普及健康知識與傳授技術(shù)利用傳播媒介早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早干預自我保健與康復的教育組織編寫科普讀物 七 開展殘疾預防堅持預防為主社會化工作方式與初級衛(wèi)生保健結(jié)合因地制宜立足國情

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