單位 | 武漢清晨創(chuàng)新社會工作服務(wù)中心

一、案例背景

精神康復(fù)致力于復(fù)元，完整的社區(qū)整合，以提高那些由于各種精神障礙而嚴(yán)重妨礙其享受有意義生活的精神疾病患者的生活質(zhì)量，而一定數(shù)量的社區(qū)精神康復(fù)者患者受到精神癥狀以及藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)致其活動減少、體能下降、體重增加以及血糖血脂升高等問題，需要為其制定個體化的軀體管理計劃實現(xiàn)、幫助提高軀體健康水平。

民政部、衛(wèi)生健康委、中國殘聯(lián)聯(lián)合制定了《精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作規(guī)范中》中指出，軀體康復(fù)訓(xùn)練的目的為采取針對性措施，增強(qiáng)患者體質(zhì)、緩解藥物副作用，提高患者軀體健康水平。

可以組織患者慢跑、快走、打太極、跳繩、籃球、羽毛球、乒乓球等有氧運(yùn)動，集體運(yùn)動時鼓勵協(xié)作，通過趣味性吸引患者積極參與。

運(yùn)動強(qiáng)度適宜，保證運(yùn)動時間，培養(yǎng)患者養(yǎng)成自覺運(yùn)動習(xí)慣。

武漢清晨創(chuàng)新社會工作服務(wù)中心于2022年3月委派7名社會工作者開展“洪山區(qū)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)項目”，社會工作者在項目啟動時與轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)精神康復(fù)者及家屬進(jìn)行深入訪談，并在持續(xù)的服務(wù)中觀察社區(qū)精神康復(fù)者，發(fā)現(xiàn)在疫情常態(tài)化管控下大家長期居家，日常生活內(nèi)容單調(diào)，部分家屬與康復(fù)者產(chǎn)生不同程度的矛盾，不少服務(wù)對象由于受長期疾病的困擾及藥物副作用的影響導(dǎo)致其出現(xiàn)軀體不適；

如睡眠障礙、耐力不足、軀體協(xié)調(diào)性差、過度肥胖影響外在形象、身體反應(yīng)力降低等軀體不良情況及問題的產(chǎn)生。

為保證服務(wù)對象及家屬在日常生活中的身體健康，洪山區(qū)項目執(zhí)行團(tuán)隊在轄區(qū)內(nèi)開展了系列軀體管理康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，將同伴支持與軀體管理相結(jié)合，以同伴支持為活動基礎(chǔ)，專業(yè)康復(fù)知識為力量支撐，發(fā)動精康家庭共同參與運(yùn)動話題討論與互動，分享軀體管理訓(xùn)練的彼此的收獲與感受，以運(yùn)動長知識、以運(yùn)動養(yǎng)健康、以運(yùn)動促社交。

二、案例預(yù)估

（一）需求分析

項目社工通過與社區(qū)精神康復(fù)者的入戶探訪、日常接觸，發(fā)現(xiàn)許多社區(qū)精神康復(fù)者在常態(tài)化疫情防控期間居家長期靜坐、臥床在家，甚至部分社區(qū)精神康復(fù)者鮮少出門，受社區(qū)精神康復(fù)者影響家屬們出現(xiàn)焦慮狀態(tài)及健康隱患，社區(qū)精神康復(fù)者及其家屬家都渴望能夠獲得情感上的支持、身體機(jī)能的改善，主要包括以下需求：

1.社區(qū)精神康復(fù)者及家屬需要有一個相互交流經(jīng)驗、情感支持朋輩互動平臺。

2.社區(qū)精神康復(fù)者需要重視“運(yùn)動與健康”在生活中的重要性，從而側(cè)面緩解家屬督促壓力，減少家庭矛盾。

3.社區(qū)精神康復(fù)者需要學(xué)習(xí)并掌握科學(xué)的居家軀體管理訓(xùn)練方法，實現(xiàn)運(yùn)動效果的最大化，養(yǎng)成居家運(yùn)動及軀體管理訓(xùn)練的習(xí)慣。

4.社區(qū)精神康復(fù)者有社會融入需求，他們希望有機(jī)會能夠與他人溝通交流，并參與到社會活動中去。

（二）理論支持

1.認(rèn)知行為理論

個體內(nèi)在的認(rèn)知活動和認(rèn)知過程影響并制約個體的行為。個體的認(rèn)知活動、認(rèn)知過程是能夠加以了解、調(diào)整和控制的，通過改變個體的認(rèn)知可以改變個體的行為。

根據(jù)此理論，活動中社會工作者通過軀體管理訓(xùn)練及運(yùn)動與健康知識的講解嘗試改變服務(wù)對象消極或錯誤的運(yùn)動認(rèn)知，進(jìn)而促使其在態(tài)度與行為方面做出改變。

2.社會學(xué)習(xí)理論

社會學(xué)習(xí)理論是一種從社會的角度來探討人們的行為的理論，它認(rèn)為行為是受社會環(huán)境的影響而產(chǎn)生的，而不僅僅是個體內(nèi)在的心理機(jī)制。

社會學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)，一個人的行為不僅受到個人的心理狀態(tài)的影響，還受到社會環(huán)境的影響。

服務(wù)對象是通過觀察、魔方軀體管理訓(xùn)練的運(yùn)動項目，從而掌握新的運(yùn)動方式，在練習(xí)的過程中社會工作者通過參與頻率強(qiáng)化服務(wù)對象的運(yùn)動行為，培養(yǎng)服務(wù)對象養(yǎng)成良好的運(yùn)動行為習(xí)慣。

3.增能理論

增能是指個人在與他人及環(huán)境的積極互動過程中，獲得更大地對生活空間的掌控能力和自信心，以及促進(jìn)環(huán)境資源和機(jī)會的運(yùn)用，以進(jìn)一步幫助個人獲得更多能力的過程。

社會工作者通過了解服務(wù)對象的軀體管理的無力感及需求點(diǎn)，與其建構(gòu)協(xié)同的伙伴關(guān)系，通過軀體管理訓(xùn)練的學(xué)習(xí)及練習(xí)，以及在運(yùn)動中形成同伴的互相支持，提升服務(wù)對象的運(yùn)動能力及價值感。

三、服務(wù)計劃

（一）服務(wù)目標(biāo)

1.總目標(biāo)

依托社區(qū)精神障礙康復(fù)項目服務(wù)基礎(chǔ)，通過組織社區(qū)精神康復(fù)者參與軀體管理訓(xùn)練系列活動，提升社區(qū)精神康復(fù)者對軀體管理的意識水平，日常生活中能夠?qū)W習(xí)并自主開展體能運(yùn)動，增加對軀體的感受和知覺，有效緩解病情帶來的身體負(fù)向問題；

在運(yùn)動中發(fā)覺樂趣和重拾自信，以運(yùn)動為媒介，搭建社區(qū)精神康復(fù)者的社交平臺、拓寬其人氣交往范圍，促進(jìn)社區(qū)精神康復(fù)者的家庭和諧，提高社區(qū)精神康復(fù)者的生活品質(zhì)。

2.具體目標(biāo)

（1）增強(qiáng)社區(qū)精神康復(fù)者軀體管理訓(xùn)練的意識，能夠自主居家運(yùn)動。

（2）幫助社區(qū)精神康復(fù)者及家屬掌握1-2種居家運(yùn)動方式。

（3）注重讓社區(qū)精神康復(fù)者體驗運(yùn)動對情緒的積極作用。

（4）提升社區(qū)精神康復(fù)者及家屬獲取同輩經(jīng)驗的能力，為其搭建相互支持的平臺。

（5）以“居家運(yùn)動”為媒介，增加家庭間成員互動，緩解居家康復(fù)過程中的矛盾。

（三）服務(wù)策略

增能理論下軀體管理訓(xùn)練的服務(wù)策略

需求反饋及

問題界定

服務(wù)目標(biāo)

服務(wù)策略

社區(qū)精神康復(fù)者對于運(yùn)動與健康意識不強(qiáng)

提升服務(wù)對象及其家庭對運(yùn)動與疾病康復(fù)重視程度

開展運(yùn)動與疾病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)

精神癥狀以及藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)致社區(qū)精神康復(fù)者運(yùn)動減少，長時間居家產(chǎn)生的家庭矛盾

掌握并鞏固服務(wù)對象運(yùn)動項目及方法的學(xué)習(xí)，緩解長時居家產(chǎn)生的家庭矛盾

鏈接醫(yī)生、體育老師等資源教授日常居家運(yùn)動項目，同時，設(shè)置多樣化的運(yùn)動活動讓服務(wù)對象參與，并通過打開方式鞏固學(xué)習(xí)成果

社區(qū)精神康復(fù)者參與社交能力較弱，從而自我效能感較低

在運(yùn)動中舒緩服務(wù)對象的焦慮情緒，提升自我效能感

通過循序漸進(jìn)的運(yùn)動練習(xí)讓服務(wù)對象緩解日常焦慮的情緒，同時在每次運(yùn)動做完后對服務(wù)對象的完成情況進(jìn)行鼓勵

服務(wù)對象及其家庭之間缺少個相互交流經(jīng)驗、情感支持朋輩互動平臺

搭建服務(wù)對象之間同伴支持與互助的平臺

在活動中，設(shè)置團(tuán)體協(xié)作項目，建立運(yùn)動同伴支持與互助交流平臺

（四）過程計劃

1.計劃

一是從需求本源出發(fā)。社會工作者依據(jù)需求和資源，設(shè)計軀體管理訓(xùn)練系列活動，激活服務(wù)對象關(guān)于居家運(yùn)動的意識和自主能力，建立與服務(wù)對象之間的專業(yè)服務(wù)關(guān)系。

二是從協(xié)同行動出發(fā)。社會工作者與服務(wù)對象建立協(xié)同實踐關(guān)系，收集服務(wù)對象關(guān)于運(yùn)動的需求和想法，讓服務(wù)對象充分參與到活動設(shè)計和活動改進(jìn)的行動中，通過賦權(quán)實現(xiàn)增能。

2.實施

一是整合社區(qū)資源。通過整合社區(qū)資源，引入外部資源，搭建由心理咨詢師、醫(yī)務(wù)人員、武術(shù)老師等組成的跨專業(yè)團(tuán)隊，通過社會工作者的培育提升為康復(fù)者家庭提供服務(wù)的能力。

二是聯(lián)合開展服務(wù)。通過開展團(tuán)體性、主題性活動，調(diào)動街道和社區(qū)參與精康家庭服務(wù)的積極性，通過社會工作者機(jī)構(gòu)的服務(wù)示范和服務(wù)平臺，引導(dǎo)街道和社區(qū)有效回應(yīng)服務(wù)對象的需求。

三是系統(tǒng)的軀體管理訓(xùn)練服務(wù)。通過持續(xù)開展軀體訓(xùn)練管理知識的學(xué)習(xí)、瑜伽學(xué)習(xí)及練習(xí)、肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練、穩(wěn)定性核心訓(xùn)練及中華傳統(tǒng)武術(shù)“五步拳”等系列知識、實操、打卡等服務(wù)活動；

系統(tǒng)地進(jìn)行“軀體訓(xùn)練管理”的實踐，間接地幫助服務(wù)對象在活動中提升社交信心和適應(yīng)的能力，提升朋輩互助和解決問題的能力，嘗試通過個人努力和外部協(xié)助，逐步走出小家庭、重返社會。

3.總結(jié)

一是定期評估與反思。社會工作者開展活動后，定期進(jìn)行評估，分析專業(yè)服務(wù)介入后精康家庭在運(yùn)動頻率、運(yùn)動效果、活動參與度等方面的改善情況，全面評估服務(wù)對象的互助支持網(wǎng)絡(luò)形成情況和服務(wù)需求回應(yīng)情況。

三、服務(wù)過程

（一）服務(wù)籌備：篩選適合的服務(wù)成員與適宜的運(yùn)動場地

根據(jù)社區(qū)精神康復(fù)者的特殊性，在軀體管理訓(xùn)練活動開展前，項目社工對目前掌握的服務(wù)對象的病情進(jìn)行回顧，基于此督導(dǎo)帶領(lǐng)社會工作者探討及篩選適合參與的服務(wù)對象，確定此服務(wù)適合邀請病情穩(wěn)定且定期服藥的社區(qū)精神康復(fù)者作為參與對象，而日常生活中服務(wù)對象都是由家屬進(jìn)行照顧；

所以社會工作者需要與康復(fù)者及其家屬進(jìn)行充分溝通，需要家屬們參與的同時也了解活動內(nèi)容及相關(guān)注意事項，尤其對于局部認(rèn)知能力缺乏的社區(qū)精神康復(fù)者，需要指定家屬陪伴參加活動。本次活動篩選出服務(wù)對象14人，家屬8人。

運(yùn)動場地選擇寬闊且相對私密的活動室作為場地，場地內(nèi)只有活動需要使用的桌椅及設(shè)備，桌椅可以根據(jù)需要而擺放的變化，活動場地的布置會注意營造放松、舒適和平安的感覺。

（二）服務(wù)開展

1. 學(xué)習(xí)軀體管理訓(xùn)練的知識，提升身體健康管理意識

社會工作者聯(lián)合康復(fù)師將第一次服務(wù)內(nèi)容主題設(shè)置為“初識軀體訓(xùn)練的好處”，服務(wù)對象通過線上學(xué)習(xí)軀體運(yùn)動的好處與作用，喚醒社區(qū)精神康復(fù)者及家屬的軀體管理訓(xùn)練的意識，使其自身能夠接受并愿意參與初期的軀體管理訓(xùn)練，由于運(yùn)動遵從“從簡入深、由易到難”的設(shè)置，本次活動教授大家進(jìn)行全身熱身訓(xùn)練，這樣使得服務(wù)對象初步適應(yīng)，又不會感到為難，能夠堅持下次活動的參與。

2.實際案例結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，貼近需求更實用

社會工作者通過整理服務(wù)對象對于“肩關(guān)節(jié)疼痛”的案例，在康復(fù)師的指導(dǎo)下，運(yùn)用“彈力帶”輔助工具開展線上肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動教學(xué)，引導(dǎo)大家開展對于彈力帶的使用的討論話題，對于有疑問的地方社會工作者積極回應(yīng)；

結(jié)合關(guān)節(jié)的運(yùn)動教學(xué)幫助組員改善肩關(guān)節(jié)的活動范圍，加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和力量，預(yù)防肩周炎，通過三角肌前束訓(xùn)練（彈力帶推舉）、三角肌前束訓(xùn)練（彈力帶前平舉）、三角肌中束訓(xùn)練（彈力帶肩外展）緩解服務(wù)對象的“肩關(guān)節(jié)不適”的情況，也便于在居家日常生活進(jìn)行練習(xí)，強(qiáng)化了服務(wù)對象居家運(yùn)動的參與。

3.疫情居家不停練，康復(fù)打卡不掉線，培養(yǎng)運(yùn)動好習(xí)慣

疫情常態(tài)化防控期間，為了讓服務(wù)對象養(yǎng)成居家運(yùn)動的好習(xí)慣，社會工作者嘗試將“瑜伽的拉伸動作教學(xué)”“瑜伽體式”等瑜伽訓(xùn)練的內(nèi)容更適用于居家練習(xí)，教學(xué)內(nèi)容從瑜伽的初步理解、學(xué)習(xí)，到“瑜伽舒緩肩頸疲勞”的練習(xí)，增加胸椎靈活度，提升肩關(guān)節(jié)靈活度，緩解肩頸疲勞，改善不良發(fā)力和呼吸習(xí)慣。

同時，鼓勵家庭成員共同參與，采用“線上視頻打卡”的形式，給予持續(xù)回課的服務(wù)對象頒發(fā)了獎品（運(yùn)動手環(huán)）。

4.資源鏈接“科普”居家運(yùn)動，關(guān)注康復(fù)訓(xùn)練為服務(wù)對象帶來的病情、情緒變化

社會工作者鏈接了武漢天佑醫(yī)院精神科的醫(yī)生來到直播間給大家進(jìn)行居家運(yùn)動的科普，結(jié)合科普內(nèi)容社會工作者帶領(lǐng)各家庭成員以“穩(wěn)定肌與核心肌肉訓(xùn)練”主題進(jìn)行交流，并進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的動作講解，同時活動中針對有病情不穩(wěn)定的康復(fù)者，安排了天佑醫(yī)院醫(yī)生做一對一評估服務(wù)。

在運(yùn)動過程中社會工作者更多關(guān)注家屬與服務(wù)對象的互動及大家完成動作時的情緒變化，給予大家更多的鼓勵。

5.投票選出人氣項目，活動內(nèi)容豐富多彩，助其擴(kuò)大社交范圍

自2023年3月以來，社會工作者將線上活動“轉(zhuǎn)移”在線下開展，服務(wù)對象可以在線下面對面互動，通過投票選出了服務(wù)對象人氣運(yùn)動項目。

如上身經(jīng)絡(luò)拍打操，幫助康復(fù)者強(qiáng)身健體，克服由于病理原因帶來的身體不適，同時，在活動的后半程添加大家喜愛的手勢舞、踢毽子、投壺、筷子運(yùn)球等趣味游戲環(huán)節(jié)，增加了活動的趣味性，讓服務(wù)對象在活動中有了更多的參與選擇。

6.傳統(tǒng)文化與康復(fù)運(yùn)動的結(jié)合，運(yùn)用現(xiàn)有“道具”設(shè)置團(tuán)體協(xié)作運(yùn)動，搭建支持互助平臺

在軀體管理訓(xùn)練中增設(shè)“五步拳”的學(xué)習(xí)，此拳法是中國傳統(tǒng)武術(shù)拳法之一，用于武術(shù)拳法套路入門，可以幫助服務(wù)對象提高四肢動作協(xié)調(diào)力。

在學(xué)習(xí)的下半程社會工作者靈活運(yùn)用現(xiàn)場乒乓球、羽毛球、跳繩等道具，增設(shè)分組游戲、團(tuán)隊比賽的形式，讓參與者體會到了溝通互動、團(tuán)隊協(xié)作的重要性，讓服務(wù)對象及家屬之間通過運(yùn)動互動有更多的了解和交流。

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六、服務(wù)評估

（一）評估方法

本次社區(qū)精神康復(fù)患者軀體管理訓(xùn)練的服務(wù)中，社會工作者采用定量和質(zhì)性方法進(jìn)行評估，采用觀察評估、訪談評估和問卷調(diào)查評估三種方式收集評估數(shù)據(jù)和資料。

具體而言，觀察評估中，社會工作者在每次的服務(wù)活動中觀察記錄每個參與者的個人語言、運(yùn)動表現(xiàn)的改變；觀察記錄參與者之間的關(guān)系與互動模式；

訪談評估中，社會工作者針對參與活動頻率較高、有意愿主動表達(dá)的服務(wù)對象進(jìn)行一對一訪談，通過訪談收集參與者對活動的評價和建議。

問卷調(diào)查評估中，社會工作者在每一次活動結(jié)束后會邀請參與者及家屬填寫調(diào)查問卷，收集服務(wù)對象對活動形式、活動內(nèi)容、活動滿意度及活動設(shè)計調(diào)整的建議。

（二）評估內(nèi)容

軀體康復(fù)訓(xùn)練系列活動截至目前已開展9次，其中每場活動穩(wěn)定參與人數(shù)14人，線上線下活動總服務(wù)人次：157人次。

其中，線下活動中回收有效滿意度調(diào)查問卷31份，未見不滿意情況，90%以上的精康家庭對活動的各項安排內(nèi)容十分滿意，并提出了對后期活動的建議。

1.軀體管理訓(xùn)練認(rèn)知方面帶來的改變

社會工作者為服務(wù)對象提供了軀體管理訓(xùn)練的活動平臺，服務(wù)對象在運(yùn)動中通過接觸自己的身體增強(qiáng)對軀體狀態(tài)的感受和覺知，覺察軀體變化；

運(yùn)動中能夠了解軀體活動的最大限度，學(xué)會放松的技巧，有效應(yīng)對壓力與緊張，體驗運(yùn)動帶來的愉悅感和對身體健康帶來的變化，使服務(wù)對象及其家屬從而更加重視運(yùn)動對于康復(fù)的作用。

2.居家運(yùn)動行為方面的改變

通過運(yùn)動項目的學(xué)習(xí)及日常居家的打卡聯(lián)系，服務(wù)對象及其家屬能夠掌握適合自己的運(yùn)動方法，并能夠持續(xù)參與軀體管理訓(xùn)練的活動，在家中家庭成員之間項目督促、共同運(yùn)動，養(yǎng)成了日常居家運(yùn)動的習(xí)慣。

3.人際互動方面的改變

活動中以理解和支持的態(tài)度與他人互動，理解并尊重他人，更好地理解并處理他人的肢體語言，學(xué)會與他人合作并且可以適時充當(dāng)團(tuán)隊中所需的角色，促進(jìn)其社會交往能力的提高。

4.自我效能感的改變

社會工作者根據(jù)服務(wù)對象的情況制定相應(yīng)的動作與運(yùn)動量目標(biāo)，此過程可以使服務(wù)對象的運(yùn)動能力不斷提升，完成了自己原本認(rèn)為自己不可能的動作與運(yùn)動任務(wù)，自我效能從而得到提升，促進(jìn)自我評價向積極方向發(fā)展。

5.服務(wù)對象與家屬間的改變

服務(wù)對象與家屬共同參與軀體管理訓(xùn)練，在日常居家練習(xí)中可以彼此相互督促一同鍛煉，部分家屬反饋已通過運(yùn)動訓(xùn)練增加了家屬與服務(wù)對象間在家庭中的互動，同時運(yùn)動也讓他們防疫居家期間能夠讓“無所事事”服務(wù)對象充實生活，間接地緩解了家庭成員間的矛盾。

七、總結(jié)與反思

（一）精神運(yùn)動統(tǒng)合治療在社區(qū)精神康復(fù)者軀體管理訓(xùn)練中的應(yīng)用程度

精神運(yùn)動統(tǒng)合治療是一種基于人心身整體觀，融運(yùn)動、動作、體態(tài)于認(rèn)知、情緒、社會心理于人格心理發(fā)展和完善的過程，次療法主線是運(yùn)動，聚焦于人的身體活動、心理和社會功能的統(tǒng)合。

社工注重通過服務(wù)對象通過體驗不同的運(yùn)動形式，去觀察、評估服務(wù)對象的心理狀態(tài)及社會功能的提升情況，通過評估發(fā)現(xiàn)參與活動的服務(wù)對象確實能夠在活動中獲得情緒調(diào)節(jié)及身心放松的效用，下一步在軀體管理訓(xùn)練的服務(wù)的設(shè)置和開展中要關(guān)注更多運(yùn)動對其心理和社會功能的成效。

（二）精神康復(fù)者特殊性帶來的挑戰(zhàn)與應(yīng)對

服務(wù)對象的認(rèn)知能力、表達(dá)能力及學(xué)習(xí)能力因病情開展而存在著較大差異，有的服務(wù)對象能快速地理解社會工作者的介紹并完成指令，有的則會在活動中直接反映某個動作難度較大，超出他們的身體承受范圍。

因此，在后續(xù)活動中社會工作者需要對服務(wù)對象進(jìn)行分級分類管理，充分地考慮不同服務(wù)對象的身體狀況和健康需求，設(shè)計更加適合他們的軀體管理訓(xùn)練內(nèi)容。

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