單位 | 武漢清晨創(chuàng)新社會(huì)工作服務(wù)中心

一、案例背景

精神康復(fù)致力于復(fù)元，完整的社區(qū)整合，以提高那些由于各種精神障礙而嚴(yán)重妨礙其享受有意義生活的精神疾病患者的生活質(zhì)量，而一定數(shù)量的社區(qū)精神康復(fù)者患者受到精神癥狀以及藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)致其活動(dòng)減少、體能下降、體重增加以及血糖血脂升高等問題，需要為其制定個(gè)體化的軀體管理計(jì)劃實(shí)現(xiàn)、幫助提高軀體健康水平。

民政部、衛(wèi)生健康委、中國(guó)殘聯(lián)聯(lián)合制定了《精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作規(guī)范中》中指出，軀體康復(fù)訓(xùn)練的目的為采取針對(duì)性措施，增強(qiáng)患者體質(zhì)、緩解藥物副作用，提高患者軀體健康水平。

可以組織患者慢跑、快走、打太極、跳繩、籃球、羽毛球、乒乓球等有氧運(yùn)動(dòng)，集體運(yùn)動(dòng)時(shí)鼓勵(lì)協(xié)作，通過趣味性吸引患者積極參與。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適宜，保證運(yùn)動(dòng)時(shí)間，培養(yǎng)患者養(yǎng)成自覺運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

武漢清晨創(chuàng)新社會(huì)工作服務(wù)中心于2022年3月委派7名社會(huì)工作者開展“洪山區(qū)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目”，社會(huì)工作者在項(xiàng)目啟動(dòng)時(shí)與轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)精神康復(fù)者及家屬進(jìn)行深入訪談，并在持續(xù)的服務(wù)中觀察社區(qū)精神康復(fù)者，發(fā)現(xiàn)在疫情常態(tài)化管控下大家長(zhǎng)期居家，日常生活內(nèi)容單調(diào)，部分家屬與康復(fù)者產(chǎn)生不同程度的矛盾，不少服務(wù)對(duì)象由于受長(zhǎng)期疾病的困擾及藥物副作用的影響導(dǎo)致其出現(xiàn)軀體不適；

如睡眠障礙、耐力不足、軀體協(xié)調(diào)性差、過度肥胖影響外在形象、身體反應(yīng)力降低等軀體不良情況及問題的產(chǎn)生。

為保證服務(wù)對(duì)象及家屬在日常生活中的身體健康，洪山區(qū)項(xiàng)目執(zhí)行團(tuán)隊(duì)在轄區(qū)內(nèi)開展了系列軀體管理康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，將同伴支持與軀體管理相結(jié)合，以同伴支持為活動(dòng)基礎(chǔ)，專業(yè)康復(fù)知識(shí)為力量支撐，發(fā)動(dòng)精康家庭共同參與運(yùn)動(dòng)話題討論與互動(dòng)，分享軀體管理訓(xùn)練的彼此的收獲與感受，以運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)知識(shí)、以運(yùn)動(dòng)養(yǎng)健康、以運(yùn)動(dòng)促社交。

二、案例預(yù)估

（一）需求分析

項(xiàng)目社工通過與社區(qū)精神康復(fù)者的入戶探訪、日常接觸，發(fā)現(xiàn)許多社區(qū)精神康復(fù)者在常態(tài)化疫情防控期間居家長(zhǎng)期靜坐、臥床在家，甚至部分社區(qū)精神康復(fù)者鮮少出門，受社區(qū)精神康復(fù)者影響家屬們出現(xiàn)焦慮狀態(tài)及健康隱患，社區(qū)精神康復(fù)者及其家屬家都渴望能夠獲得情感上的支持、身體機(jī)能的改善，主要包括以下需求：

1.社區(qū)精神康復(fù)者及家屬需要有一個(gè)相互交流經(jīng)驗(yàn)、情感支持朋輩互動(dòng)平臺(tái)。

2.社區(qū)精神康復(fù)者需要重視“運(yùn)動(dòng)與健康”在生活中的重要性，從而側(cè)面緩解家屬督促壓力，減少家庭矛盾。

3.社區(qū)精神康復(fù)者需要學(xué)習(xí)并掌握科學(xué)的居家軀體管理訓(xùn)練方法，實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)效果的最大化，養(yǎng)成居家運(yùn)動(dòng)及軀體管理訓(xùn)練的習(xí)慣。

4.社區(qū)精神康復(fù)者有社會(huì)融入需求，他們希望有機(jī)會(huì)能夠與他人溝通交流，并參與到社會(huì)活動(dòng)中去。

（二）理論支持

1.認(rèn)知行為理論

個(gè)體內(nèi)在的認(rèn)知活動(dòng)和認(rèn)知過程影響并制約個(gè)體的行為。個(gè)體的認(rèn)知活動(dòng)、認(rèn)知過程是能夠加以了解、調(diào)整和控制的，通過改變個(gè)體的認(rèn)知可以改變個(gè)體的行為。

根據(jù)此理論，活動(dòng)中社會(huì)工作者通過軀體管理訓(xùn)練及運(yùn)動(dòng)與健康知識(shí)的講解嘗試改變服務(wù)對(duì)象消極或錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)認(rèn)知，進(jìn)而促使其在態(tài)度與行為方面做出改變。

2.社會(huì)學(xué)習(xí)理論

社會(huì)學(xué)習(xí)理論是一種從社會(huì)的角度來(lái)探討人們的行為的理論，它認(rèn)為行為是受社會(huì)環(huán)境的影響而產(chǎn)生的，而不僅僅是個(gè)體內(nèi)在的心理機(jī)制。

社會(huì)學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)，一個(gè)人的行為不僅受到個(gè)人的心理狀態(tài)的影響，還受到社會(huì)環(huán)境的影響。

服務(wù)對(duì)象是通過觀察、魔方軀體管理訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，從而掌握新的運(yùn)動(dòng)方式，在練習(xí)的過程中社會(huì)工作者通過參與頻率強(qiáng)化服務(wù)對(duì)象的運(yùn)動(dòng)行為，培養(yǎng)服務(wù)對(duì)象養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)行為習(xí)慣。

3.增能理論

增能是指?jìng)€(gè)人在與他人及環(huán)境的積極互動(dòng)過程中，獲得更大地對(duì)生活空間的掌控能力和自信心，以及促進(jìn)環(huán)境資源和機(jī)會(huì)的運(yùn)用，以進(jìn)一步幫助個(gè)人獲得更多能力的過程。

社會(huì)工作者通過了解服務(wù)對(duì)象的軀體管理的無(wú)力感及需求點(diǎn)，與其建構(gòu)協(xié)同的伙伴關(guān)系，通過軀體管理訓(xùn)練的學(xué)習(xí)及練習(xí)，以及在運(yùn)動(dòng)中形成同伴的互相支持，提升服務(wù)對(duì)象的運(yùn)動(dòng)能力及價(jià)值感。

三、服務(wù)計(jì)劃

（一）服務(wù)目標(biāo)

1.總目標(biāo)

依托社區(qū)精神障礙康復(fù)項(xiàng)目服務(wù)基礎(chǔ)，通過組織社區(qū)精神康復(fù)者參與軀體管理訓(xùn)練系列活動(dòng)，提升社區(qū)精神康復(fù)者對(duì)軀體管理的意識(shí)水平，日常生活中能夠?qū)W習(xí)并自主開展體能運(yùn)動(dòng)，增加對(duì)軀體的感受和知覺，有效緩解病情帶來(lái)的身體負(fù)向問題；

在運(yùn)動(dòng)中發(fā)覺樂趣和重拾自信，以運(yùn)動(dòng)為媒介，搭建社區(qū)精神康復(fù)者的社交平臺(tái)、拓寬其人氣交往范圍，促進(jìn)社區(qū)精神康復(fù)者的家庭和諧，提高社區(qū)精神康復(fù)者的生活品質(zhì)。

2.具體目標(biāo)

（1）增強(qiáng)社區(qū)精神康復(fù)者軀體管理訓(xùn)練的意識(shí)，能夠自主居家運(yùn)動(dòng)。

（2）幫助社區(qū)精神康復(fù)者及家屬掌握1-2種居家運(yùn)動(dòng)方式。

（3）注重讓社區(qū)精神康復(fù)者體驗(yàn)運(yùn)動(dòng)對(duì)情緒的積極作用。

（4）提升社區(qū)精神康復(fù)者及家屬獲取同輩經(jīng)驗(yàn)的能力，為其搭建相互支持的平臺(tái)。

（5）以“居家運(yùn)動(dòng)”為媒介，增加家庭間成員互動(dòng)，緩解居家康復(fù)過程中的矛盾。

（三）服務(wù)策略

增能理論下軀體管理訓(xùn)練的服務(wù)策略

需求反饋及

問題界定

服務(wù)目標(biāo)

服務(wù)策略

社區(qū)精神康復(fù)者對(duì)于運(yùn)動(dòng)與健康意識(shí)不強(qiáng)

提升服務(wù)對(duì)象及其家庭對(duì)運(yùn)動(dòng)與疾病康復(fù)重視程度

開展運(yùn)動(dòng)與疾病相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)

精神癥狀以及藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)致社區(qū)精神康復(fù)者運(yùn)動(dòng)減少，長(zhǎng)時(shí)間居家產(chǎn)生的家庭矛盾

掌握并鞏固服務(wù)對(duì)象運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及方法的學(xué)習(xí)，緩解長(zhǎng)時(shí)居家產(chǎn)生的家庭矛盾

鏈接醫(yī)生、體育老師等資源教授日常居家運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，同時(shí)，設(shè)置多樣化的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)讓服務(wù)對(duì)象參與，并通過打開方式鞏固學(xué)習(xí)成果

社區(qū)精神康復(fù)者參與社交能力較弱，從而自我效能感較低

在運(yùn)動(dòng)中舒緩服務(wù)對(duì)象的焦慮情緒，提升自我效能感

通過循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)練習(xí)讓服務(wù)對(duì)象緩解日常焦慮的情緒，同時(shí)在每次運(yùn)動(dòng)做完后對(duì)服務(wù)對(duì)象的完成情況進(jìn)行鼓勵(lì)

服務(wù)對(duì)象及其家庭之間缺少個(gè)相互交流經(jīng)驗(yàn)、情感支持朋輩互動(dòng)平臺(tái)

搭建服務(wù)對(duì)象之間同伴支持與互助的平臺(tái)

在活動(dòng)中，設(shè)置團(tuán)體協(xié)作項(xiàng)目，建立運(yùn)動(dòng)同伴支持與互助交流平臺(tái)

（四）過程計(jì)劃

1.計(jì)劃

一是從需求本源出發(fā)。社會(huì)工作者依據(jù)需求和資源，設(shè)計(jì)軀體管理訓(xùn)練系列活動(dòng)，激活服務(wù)對(duì)象關(guān)于居家運(yùn)動(dòng)的意識(shí)和自主能力，建立與服務(wù)對(duì)象之間的專業(yè)服務(wù)關(guān)系。

二是從協(xié)同行動(dòng)出發(fā)。社會(huì)工作者與服務(wù)對(duì)象建立協(xié)同實(shí)踐關(guān)系，收集服務(wù)對(duì)象關(guān)于運(yùn)動(dòng)的需求和想法，讓服務(wù)對(duì)象充分參與到活動(dòng)設(shè)計(jì)和活動(dòng)改進(jìn)的行動(dòng)中，通過賦權(quán)實(shí)現(xiàn)增能。

2.實(shí)施

一是整合社區(qū)資源。通過整合社區(qū)資源，引入外部資源，搭建由心理咨詢師、醫(yī)務(wù)人員、武術(shù)老師等組成的跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)，通過社會(huì)工作者的培育提升為康復(fù)者家庭提供服務(wù)的能力。

二是聯(lián)合開展服務(wù)。通過開展團(tuán)體性、主題性活動(dòng)，調(diào)動(dòng)街道和社區(qū)參與精康家庭服務(wù)的積極性，通過社會(huì)工作者機(jī)構(gòu)的服務(wù)示范和服務(wù)平臺(tái)，引導(dǎo)街道和社區(qū)有效回應(yīng)服務(wù)對(duì)象的需求。

三是系統(tǒng)的軀體管理訓(xùn)練服務(wù)。通過持續(xù)開展軀體訓(xùn)練管理知識(shí)的學(xué)習(xí)、瑜伽學(xué)習(xí)及練習(xí)、肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練、穩(wěn)定性核心訓(xùn)練及中華傳統(tǒng)武術(shù)“五步拳”等系列知識(shí)、實(shí)操、打卡等服務(wù)活動(dòng)；

系統(tǒng)地進(jìn)行“軀體訓(xùn)練管理”的實(shí)踐，間接地幫助服務(wù)對(duì)象在活動(dòng)中提升社交信心和適應(yīng)的能力，提升朋輩互助和解決問題的能力，嘗試通過個(gè)人努力和外部協(xié)助，逐步走出小家庭、重返社會(huì)。

3.總結(jié)

一是定期評(píng)估與反思。社會(huì)工作者開展活動(dòng)后，定期進(jìn)行評(píng)估，分析專業(yè)服務(wù)介入后精康家庭在運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)效果、活動(dòng)參與度等方面的改善情況，全面評(píng)估服務(wù)對(duì)象的互助支持網(wǎng)絡(luò)形成情況和服務(wù)需求回應(yīng)情況。

三、服務(wù)過程

（一）服務(wù)籌備：篩選適合的服務(wù)成員與適宜的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地

根據(jù)社區(qū)精神康復(fù)者的特殊性，在軀體管理訓(xùn)練活動(dòng)開展前，項(xiàng)目社工對(duì)目前掌握的服務(wù)對(duì)象的病情進(jìn)行回顧，基于此督導(dǎo)帶領(lǐng)社會(huì)工作者探討及篩選適合參與的服務(wù)對(duì)象，確定此服務(wù)適合邀請(qǐng)病情穩(wěn)定且定期服藥的社區(qū)精神康復(fù)者作為參與對(duì)象，而日常生活中服務(wù)對(duì)象都是由家屬進(jìn)行照顧；

所以社會(huì)工作者需要與康復(fù)者及其家屬進(jìn)行充分溝通，需要家屬們參與的同時(shí)也了解活動(dòng)內(nèi)容及相關(guān)注意事項(xiàng)，尤其對(duì)于局部認(rèn)知能力缺乏的社區(qū)精神康復(fù)者，需要指定家屬陪伴參加活動(dòng)。本次活動(dòng)篩選出服務(wù)對(duì)象14人，家屬8人。

運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地選擇寬闊且相對(duì)私密的活動(dòng)室作為場(chǎng)地，場(chǎng)地內(nèi)只有活動(dòng)需要使用的桌椅及設(shè)備，桌椅可以根據(jù)需要而擺放的變化，活動(dòng)場(chǎng)地的布置會(huì)注意營(yíng)造放松、舒適和平安的感覺。

（二）服務(wù)開展

1. 學(xué)習(xí)軀體管理訓(xùn)練的知識(shí)，提升身體健康管理意識(shí)

社會(huì)工作者聯(lián)合康復(fù)師將第一次服務(wù)內(nèi)容主題設(shè)置為“初識(shí)軀體訓(xùn)練的好處”，服務(wù)對(duì)象通過線上學(xué)習(xí)軀體運(yùn)動(dòng)的好處與作用，喚醒社區(qū)精神康復(fù)者及家屬的軀體管理訓(xùn)練的意識(shí)，使其自身能夠接受并愿意參與初期的軀體管理訓(xùn)練，由于運(yùn)動(dòng)遵從“從簡(jiǎn)入深、由易到難”的設(shè)置，本次活動(dòng)教授大家進(jìn)行全身熱身訓(xùn)練，這樣使得服務(wù)對(duì)象初步適應(yīng)，又不會(huì)感到為難，能夠堅(jiān)持下次活動(dòng)的參與。

2.實(shí)際案例結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，貼近需求更實(shí)用

社會(huì)工作者通過整理服務(wù)對(duì)象對(duì)于“肩關(guān)節(jié)疼痛”的案例，在康復(fù)師的指導(dǎo)下，運(yùn)用“彈力帶”輔助工具開展線上肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)教學(xué)，引導(dǎo)大家開展對(duì)于彈力帶的使用的討論話題，對(duì)于有疑問的地方社會(huì)工作者積極回應(yīng)；

結(jié)合關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)教學(xué)幫助組員改善肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和力量，預(yù)防肩周炎，通過三角肌前束訓(xùn)練（彈力帶推舉）、三角肌前束訓(xùn)練（彈力帶前平舉）、三角肌中束訓(xùn)練（彈力帶肩外展）緩解服務(wù)對(duì)象的“肩關(guān)節(jié)不適”的情況，也便于在居家日常生活進(jìn)行練習(xí)，強(qiáng)化了服務(wù)對(duì)象居家運(yùn)動(dòng)的參與。

3.疫情居家不停練，康復(fù)打卡不掉線，培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)好習(xí)慣

疫情常態(tài)化防控期間，為了讓服務(wù)對(duì)象養(yǎng)成居家運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣，社會(huì)工作者嘗試將“瑜伽的拉伸動(dòng)作教學(xué)”“瑜伽體式”等瑜伽訓(xùn)練的內(nèi)容更適用于居家練習(xí)，教學(xué)內(nèi)容從瑜伽的初步理解、學(xué)習(xí)，到“瑜伽舒緩肩頸疲勞”的練習(xí)，增加胸椎靈活度，提升肩關(guān)節(jié)靈活度，緩解肩頸疲勞，改善不良發(fā)力和呼吸習(xí)慣。

同時(shí)，鼓勵(lì)家庭成員共同參與，采用“線上視頻打卡”的形式，給予持續(xù)回課的服務(wù)對(duì)象頒發(fā)了獎(jiǎng)品（運(yùn)動(dòng)手環(huán)）。

4.資源鏈接“科普”居家運(yùn)動(dòng)，關(guān)注康復(fù)訓(xùn)練為服務(wù)對(duì)象帶來(lái)的病情、情緒變化

社會(huì)工作者鏈接了武漢天佑醫(yī)院精神科的醫(yī)生來(lái)到直播間給大家進(jìn)行居家運(yùn)動(dòng)的科普，結(jié)合科普內(nèi)容社會(huì)工作者帶領(lǐng)各家庭成員以“穩(wěn)定肌與核心肌肉訓(xùn)練”主題進(jìn)行交流，并進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的動(dòng)作講解，同時(shí)活動(dòng)中針對(duì)有病情不穩(wěn)定的康復(fù)者，安排了天佑醫(yī)院醫(yī)生做一對(duì)一評(píng)估服務(wù)。

在運(yùn)動(dòng)過程中社會(huì)工作者更多關(guān)注家屬與服務(wù)對(duì)象的互動(dòng)及大家完成動(dòng)作時(shí)的情緒變化，給予大家更多的鼓勵(lì)。

5.投票選出人氣項(xiàng)目，活動(dòng)內(nèi)容豐富多彩，助其擴(kuò)大社交范圍

自2023年3月以來(lái)，社會(huì)工作者將線上活動(dòng)“轉(zhuǎn)移”在線下開展，服務(wù)對(duì)象可以在線下面對(duì)面互動(dòng)，通過投票選出了服務(wù)對(duì)象人氣運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

如上身經(jīng)絡(luò)拍打操，幫助康復(fù)者強(qiáng)身健體，克服由于病理原因帶來(lái)的身體不適，同時(shí)，在活動(dòng)的后半程添加大家喜愛的手勢(shì)舞、踢毽子、投壺、筷子運(yùn)球等趣味游戲環(huán)節(jié)，增加了活動(dòng)的趣味性，讓服務(wù)對(duì)象在活動(dòng)中有了更多的參與選擇。

6.傳統(tǒng)文化與康復(fù)運(yùn)動(dòng)的結(jié)合，運(yùn)用現(xiàn)有“道具”設(shè)置團(tuán)體協(xié)作運(yùn)動(dòng)，搭建支持互助平臺(tái)

在軀體管理訓(xùn)練中增設(shè)“五步拳”的學(xué)習(xí)，此拳法是中國(guó)傳統(tǒng)武術(shù)拳法之一，用于武術(shù)拳法套路入門，可以幫助服務(wù)對(duì)象提高四肢動(dòng)作協(xié)調(diào)力。

在學(xué)習(xí)的下半程社會(huì)工作者靈活運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)乒乓球、羽毛球、跳繩等道具，增設(shè)分組游戲、團(tuán)隊(duì)比賽的形式，讓參與者體會(huì)到了溝通互動(dòng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性，讓服務(wù)對(duì)象及家屬之間通過運(yùn)動(dòng)互動(dòng)有更多的了解和交流。

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六、服務(wù)評(píng)估

（一）評(píng)估方法

本次社區(qū)精神康復(fù)患者軀體管理訓(xùn)練的服務(wù)中，社會(huì)工作者采用定量和質(zhì)性方法進(jìn)行評(píng)估，采用觀察評(píng)估、訪談評(píng)估和問卷調(diào)查評(píng)估三種方式收集評(píng)估數(shù)據(jù)和資料。

具體而言，觀察評(píng)估中，社會(huì)工作者在每次的服務(wù)活動(dòng)中觀察記錄每個(gè)參與者的個(gè)人語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的改變；觀察記錄參與者之間的關(guān)系與互動(dòng)模式；

訪談評(píng)估中，社會(huì)工作者針對(duì)參與活動(dòng)頻率較高、有意愿主動(dòng)表達(dá)的服務(wù)對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一訪談，通過訪談收集參與者對(duì)活動(dòng)的評(píng)價(jià)和建議。

問卷調(diào)查評(píng)估中，社會(huì)工作者在每一次活動(dòng)結(jié)束后會(huì)邀請(qǐng)參與者及家屬填寫調(diào)查問卷，收集服務(wù)對(duì)象對(duì)活動(dòng)形式、活動(dòng)內(nèi)容、活動(dòng)滿意度及活動(dòng)設(shè)計(jì)調(diào)整的建議。

（二）評(píng)估內(nèi)容

軀體康復(fù)訓(xùn)練系列活動(dòng)截至目前已開展9次，其中每場(chǎng)活動(dòng)穩(wěn)定參與人數(shù)14人，線上線下活動(dòng)總服務(wù)人次：157人次。

其中，線下活動(dòng)中回收有效滿意度調(diào)查問卷31份，未見不滿意情況，90%以上的精康家庭對(duì)活動(dòng)的各項(xiàng)安排內(nèi)容十分滿意，并提出了對(duì)后期活動(dòng)的建議。

1.軀體管理訓(xùn)練認(rèn)知方面帶來(lái)的改變

社會(huì)工作者為服務(wù)對(duì)象提供了軀體管理訓(xùn)練的活動(dòng)平臺(tái)，服務(wù)對(duì)象在運(yùn)動(dòng)中通過接觸自己的身體增強(qiáng)對(duì)軀體狀態(tài)的感受和覺知，覺察軀體變化；

運(yùn)動(dòng)中能夠了解軀體活動(dòng)的最大限度，學(xué)會(huì)放松的技巧，有效應(yīng)對(duì)壓力與緊張，體驗(yàn)運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的愉悅感和對(duì)身體健康帶來(lái)的變化，使服務(wù)對(duì)象及其家屬?gòu)亩又匾曔\(yùn)動(dòng)對(duì)于康復(fù)的作用。

2.居家運(yùn)動(dòng)行為方面的改變

通過運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)及日常居家的打卡聯(lián)系，服務(wù)對(duì)象及其家屬能夠掌握適合自己的運(yùn)動(dòng)方法，并能夠持續(xù)參與軀體管理訓(xùn)練的活動(dòng)，在家中家庭成員之間項(xiàng)目督促、共同運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成了日常居家運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。

3.人際互動(dòng)方面的改變

活動(dòng)中以理解和支持的態(tài)度與他人互動(dòng)，理解并尊重他人，更好地理解并處理他人的肢體語(yǔ)言，學(xué)會(huì)與他人合作并且可以適時(shí)充當(dāng)團(tuán)隊(duì)中所需的角色，促進(jìn)其社會(huì)交往能力的提高。

4.自我效能感的改變

社會(huì)工作者根據(jù)服務(wù)對(duì)象的情況制定相應(yīng)的動(dòng)作與運(yùn)動(dòng)量目標(biāo)，此過程可以使服務(wù)對(duì)象的運(yùn)動(dòng)能力不斷提升，完成了自己原本認(rèn)為自己不可能的動(dòng)作與運(yùn)動(dòng)任務(wù)，自我效能從而得到提升，促進(jìn)自我評(píng)價(jià)向積極方向發(fā)展。

5.服務(wù)對(duì)象與家屬間的改變

服務(wù)對(duì)象與家屬共同參與軀體管理訓(xùn)練，在日常居家練習(xí)中可以彼此相互督促一同鍛煉，部分家屬反饋已通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練增加了家屬與服務(wù)對(duì)象間在家庭中的互動(dòng)，同時(shí)運(yùn)動(dòng)也讓他們防疫居家期間能夠讓“無(wú)所事事”服務(wù)對(duì)象充實(shí)生活，間接地緩解了家庭成員間的矛盾。

七、總結(jié)與反思

（一）精神運(yùn)動(dòng)統(tǒng)合治療在社區(qū)精神康復(fù)者軀體管理訓(xùn)練中的應(yīng)用程度

精神運(yùn)動(dòng)統(tǒng)合治療是一種基于人心身整體觀，融運(yùn)動(dòng)、動(dòng)作、體態(tài)于認(rèn)知、情緒、社會(huì)心理于人格心理發(fā)展和完善的過程，次療法主線是運(yùn)動(dòng)，聚焦于人的身體活動(dòng)、心理和社會(huì)功能的統(tǒng)合。

社工注重通過服務(wù)對(duì)象通過體驗(yàn)不同的運(yùn)動(dòng)形式，去觀察、評(píng)估服務(wù)對(duì)象的心理狀態(tài)及社會(huì)功能的提升情況，通過評(píng)估發(fā)現(xiàn)參與活動(dòng)的服務(wù)對(duì)象確實(shí)能夠在活動(dòng)中獲得情緒調(diào)節(jié)及身心放松的效用，下一步在軀體管理訓(xùn)練的服務(wù)的設(shè)置和開展中要關(guān)注更多運(yùn)動(dòng)對(duì)其心理和社會(huì)功能的成效。

（二）精神康復(fù)者特殊性帶來(lái)的挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)

服務(wù)對(duì)象的認(rèn)知能力、表達(dá)能力及學(xué)習(xí)能力因病情開展而存在著較大差異，有的服務(wù)對(duì)象能快速地理解社會(huì)工作者的介紹并完成指令，有的則會(huì)在活動(dòng)中直接反映某個(gè)動(dòng)作難度較大，超出他們的身體承受范圍。

因此，在后續(xù)活動(dòng)中社會(huì)工作者需要對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行分級(jí)分類管理，充分地考慮不同服務(wù)對(duì)象的身體狀況和健康需求，設(shè)計(jì)更加適合他們的軀體管理訓(xùn)練內(nèi)容。

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