最近有悅糖糖友反應，有時一天之內血糖值相差比較大，某個時期內用同樣的方法治療糖尿病，但血糖值也不相同，這是血糖不穩(wěn)定的表現。（加微信libin656696可入糖友群） 血糖的波動和糖尿病并發(fā)癥之間又存在著千絲萬縷的關系。長期大幅度血糖波動會增加氧化應激，促進糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生。 那么，哪些因素會影響糖尿病患者的血糖波動呢? 1.飲食 飲食是影響血糖波動的重要因素。如果不重視飲食控制，藥物再好也難以使血糖保持正常。有些患者對飲食控制過于嚴格，從而導致經常發(fā)生低血糖或者營養(yǎng)不良，以及抵抗力下降。還有些患者根本不忌口，經常在外應酬，暴飲暴食、過食甜膩、熱量過高的食物（如糖果、冰淇淋、巧克力或蛋糕等）。這些都是對糖尿病飲食控制的認識不夠。患者應該與醫(yī)生積極配合，采取適當的、個體化的飲食方案。建議參考悅糖APP制訂飲食方案。 2.運動 運動本身是一個能量消耗的過程，運動可以促進肌糖原的分解及外周組織對葡萄糖的利用；運動還有利于降低體重，改善胰島素抵抗。因此，科學合理的有氧運動對降低血糖大有益處。過于劇烈的運動可能因為過度消耗而引發(fā)低血糖，亦可能因為引起應激反應而導致血糖增高。因此，糖尿病患者應制訂科學的、規(guī)律的運動計劃，并堅持實施。 3.藥物 如果在治療中藥物選用不當，包括病情與藥物種類和劑量不相稱、藥物配伍不當、中西藥復方的濫用，都會造成血糖失控、波動過大或發(fā)生低血糖。目前，各地的大小藥店既給人們帶來了方便，也導致濫用藥物的弊端。有些患者看了一次病后，就自己到藥店買藥，一服數月甚至數年而不復診，這樣極易引起藥物的不良反應，有時還會招致嚴重后果。糖尿病患者一定要定時找?？漆t(yī)師復診，根據病情，及時調整治療方案。 4.環(huán)境 長途旅行和出差、生活環(huán)境突然改變、天氣變化、季節(jié)更替等都是產生應激性血糖升高的重要因素。 5.情緒 人體內存在多種影響血糖水平的激素，如腎上腺素、生長激素等都可以升高血糖，但體內可以降低血糖的只有胰島素。當人出現情緒變化時會對體內的激素產生影響，如在發(fā)怒、激動、哭泣的時候，腎上腺素分泌就會增多，從而使血糖升高。糖尿病患者本身胰島功能不好，或存在胰島素抵抗，因此，升高血糖的激素一旦波動，血糖就會跟著波動。 6.勞累與睡眠 睡覺睡得好不好，也會對血糖波動有很大影響。很多糖尿病患者不注意勞逸結合，熬夜和過度體力運動同樣也會使血糖值升高。 7.重要臟器的功能 血糖長期控制不良和病程長的糖尿病患者常常合并有不同程度的慢性并發(fā)癥。重要臟器功能受損，比如肝、腎功能損害容易導致患者發(fā)生低血糖；腦血管疾病者因認知能力下降，亦影響血糖的控制。 8.有其他合并癥 糖尿病亦可合并其他疾病，例如急性感染和外傷，常因應激導致血糖惡化，如果處理不當，更是“雪上加霜”。發(fā)生急性疾病時，患者有時自行停用降糖治療，例如發(fā)生胃腸疾病，惡心、嘔吐不能正常進食，患者可能認為沒吃飯就不用注射胰島素，常有患者因此導致嚴重高血糖癥，甚至出現糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲昏迷；而有些患者腹瀉或嘔吐未正常進食仍繼續(xù)用藥，降糖藥和胰島素劑量和時間不作調整，則可能導致嚴重低血糖癥而危及生命。 9.其他藥物 有些藥物(如一些抗生素、糖皮質激素、甲狀腺激素、噻嗪類利尿劑、避孕藥等)會引起血糖升高，有糖尿病的患者應避免使用該類藥物。如果必須應用這類藥物，應嚴密監(jiān)測血糖變化。 10.性生活 從某種意義上講，由于性生活需要身體的活動，被認為是一種特殊形式的運動，因而性生活有可能降低血糖水平，如果您在使用胰島素治療，性生活結束后，需要注意監(jiān)測血糖水平。 11.酒精 酒精可以降低血糖水平。在正常情況下，當人體的血糖水平過低時，肝臟就會將所儲存的糖元轉換成為葡萄糖，以供人體所需，酒精有可能影響肝臟中肝糖元向葡萄糖的轉換，因而使血糖水平突然大幅度下降。盡管糖尿病患者適量飲酒不會帶來任何嚴重后果，但是當患者飲酒后，需要頻繁地監(jiān)測患者的血糖水平，以防止低血糖的發(fā)生。 12.月經 婦女的月經周期可以使血液中雌激素以及孕激素水平發(fā)生周期性變化，因而在月經時，血糖水平將會發(fā)生顯著變化。對400名女性糖尿病患者的調查發(fā)現，70%的婦女在來例假時，其血糖控制狀況將變差，但是在不同的個體中，有些時候血糖水平有可能升得過高，那么也許在另外一些時間則又會降得過低。月經來臨前、月經期嚴密監(jiān)測血糖，調整治療以維持穩(wěn)定的血糖控制。 13.妊娠（懷孕） 妊娠婦女在懷孕期間、分娩后血糖會波動較大。這是因為此時妊娠婦女某些激素的分泌水平提高，將使身體組織對胰島素的敏感性降低，即胰島素抵抗程度加重，因此所需胰島素劑量較大。這些妊娠婦女在分娩完成后，血糖水平仍舊會有較大程度的波動，并且波動的幅度往往無法預料。如果此時您感到較難控制血糖水平，請及時與醫(yī)生聯系。 14.黎明現象 人體在黎明時會分泌出多種激素，這些激素作用在肝臟上，將肝臟中儲存的葡萄糖釋放出來，為您開始一天的活動提供能量，并且這些激素會降低身體對胰島素的反應。這一情況將會導致血糖水平在早晨4:00～8:00之間顯著上升，臨床將這種情況稱為“黎明現象”。黎明現象通常是導致清晨空腹血糖水平顯著升高的主要原因之一，因此如果您每天早晨空腹血糖水平總是很高，請與醫(yī)生取得聯系，也許您需要更改睡前胰島素的用量，或許您需要在凌晨3:00起床追加一次胰島素注射。 如何正確的測血糖 空腹血糖 糖友到醫(yī)院檢查“空腹血糖”的時候，空腹血糖是指前一晚除了飲水外禁食8-12小時，到次日8點前測的血糖值。 如果太晚了，假如餓到次日中午才輪到你測，那時已經不是空腹血糖了，那時的血糖值已經過低。 餐后2小時血糖 “餐后兩小時”血糖是指你吃飯第一口開始算起后的兩個小時。 很多糖友會吃完飯就馬上測血糖或者吃完飯過個兩小時再測血糖，都是不對的。 目前血糖控制指標 根據 2013年版中國2型糖尿病防治指南，供糖友參考的血糖控制標準為： 空腹血糖：4.4-7.0 非空腹：＜10.0 溫馨提醒：測血糖時產生的疼痛有時候不僅僅是來源于測血糖本身，糖尿病患者緊張或焦慮的心理也可能加重這種疼痛。 適度調整自己的情緒和心態(tài)，減輕心理負擔，這樣不僅可以緩解疼痛，還可以通過內分泌及神經免疫調節(jié)系統(tǒng)等途徑影響血糖，達到控制血糖改善病情的目的哦。

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