近日，《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》發(fā)布。本文節(jié)選了心血管病流行趨勢(shì)、心血管健康影響因素、心血管病危險(xiǎn)因素幾部分內(nèi)容...
我國(guó)心血管病負(fù)擔(dān)沉重
心血管病死亡占我國(guó)城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為46.66%，城市為43.81%。
圖1 2018年中國(guó)農(nóng)村居民（A）和城市居民（B）主要疾病死因構(gòu)成比（%）
中國(guó)心血管病患病率處于持續(xù)上升階段。推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.3億，其中腦卒中1300萬，冠心病1139萬，肺原性心臟病500萬，心力衰竭890萬，心房顫動(dòng)487萬，風(fēng)濕性心臟病250萬，先天性心臟病200萬，下肢動(dòng)脈疾病4530萬，高血壓2.45億。
農(nóng)村心血管病死亡率從2009年起超過并持續(xù)高于城市水平。
圖2 1990~2018年中國(guó)城鄉(xiāng)居民心血管病死亡率變化
報(bào)告指出，由于不健康飲食、身體活動(dòng)不足、吸煙等生活方式危險(xiǎn)因素的廣泛流行，我國(guó)患有高血壓、血脂異常、糖尿病和肥胖的絕對(duì)人數(shù)還在不斷攀升，這將進(jìn)一步推高我國(guó)心血管病的發(fā)病率和死亡率。
心血管健康影響因素
1、煙草使用
全球每年約190萬人因?yàn)闊煵菔褂没蚨譄煴┞兑l(fā)的冠心病失去生命，約占全球冠心病死亡的1/5。估計(jì)38.2萬人由于暴露于二手煙引發(fā)的冠心病而死亡，占冠心病總死亡人數(shù)的4.3％。
2、合理膳食
膳食因素對(duì)中國(guó)成年人心血管代謝性疾病死亡率的歸因比例雖有所下降，但隨著總?cè)丝谠黾雍腿丝诶淆g化，不健康飲食所導(dǎo)致的心血管代謝性疾病死亡人數(shù)仍持續(xù)增加。
缺血性心臟病疾病負(fù)擔(dān)前5位的膳食危險(xiǎn)因素分別為高鹽飲食、堅(jiān)果類攝入不足、全谷物攝入不足、水果攝入不足和纖維攝入不足。加工肉制品和含糖飲料攝入過量、豆類攝入不足和高鹽飲食導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)仍在上升。
3、身體活動(dòng)
中國(guó)慢性病前瞻性研究(CKB)中，48.7萬余名基線無心血管病人群平均隨訪7.5年的結(jié)果顯示，總身體活動(dòng)量與心血管死亡呈顯著負(fù)關(guān)聯(lián)。
表1 總身體活動(dòng)量與心血管死亡的關(guān)系
4、健康體重
2013年，中國(guó)6歲以下兒童超重率和肥胖率分別為8.4%和3.1%，較2002年分別增加了1.9%和0.4%。2014年，中國(guó)7～18歲學(xué)生的超重和肥胖總檢出率為19.4%。2012年，中國(guó)≥18歲居民超重率30.1%，肥胖率11.9%，較2002年分別增長(zhǎng)了32.0%和67.6%。
5、健康心理
中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查(CHARLS)評(píng)估了6 810名無心血管病居民的抑郁癥狀，發(fā)現(xiàn)與沒有任何抑郁癥狀者相比，持續(xù)抑郁癥狀與心血管病風(fēng)險(xiǎn)(RR ＝1.77，95% CI ：1.38～2.26)和死亡風(fēng)險(xiǎn)( RR＝1.63，95% CI ：1.01～2.64)升高顯著相關(guān)。
心血管病危險(xiǎn)因素
1、高血壓
1958~2015 年，全國(guó)范圍內(nèi)的高血壓患病率總體呈上升趨勢(shì)。
中國(guó)高血壓調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)≥18歲居民高血壓患病粗率為27.9%（加權(quán)率為23.2%）。
青年人群（18~34歲）高血壓患病率為5.2%，≥75歲居民為59.8%。估計(jì)我國(guó)≥18歲成人高血壓患病人數(shù)為2.45億。
中國(guó)≥18歲居民血壓正常高值檢出粗率為39.1%，加權(quán)率為41.3%。估計(jì)全國(guó)有血壓正常高值人數(shù)為4.35億。
2、血脂異常
2012—2015年CHS研究顯示，中國(guó)≥35歲居民血脂異?？傮w患病率為34.7%。2014年中國(guó)卒中篩查與預(yù)防項(xiàng)目(CNSSPP)調(diào)查顯示，中國(guó)≥40歲居民年齡與性別標(biāo)化的血脂異?？傮w患病率為43%。
2017年GBD數(shù)據(jù)顯示，LDL-C水平升高是中國(guó)心血管病的第三大歸因危險(xiǎn)因素，僅次于高血壓和高鈉飲食。
3、糖尿病
2015—2017年，在中國(guó)大陸31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市對(duì)75 880名≥18歲成人的橫斷面研究提示，中國(guó)成人糖尿病患病率為11.2%(WHO診斷標(biāo)準(zhǔn))，糖尿病前期檢出率為35.2%。估計(jì)目前中國(guó)大陸成人糖尿病患病人數(shù)達(dá)1.298億。
圖3 我國(guó)歷次糖尿病患病率調(diào)查
4、慢性腎臟病
2009—2010年對(duì)中國(guó)大陸13個(gè)省、自治區(qū)、直轄市47204名>18歲成年人慢性腎臟病(CKD)患病率調(diào)查顯示，CKD的總患病率為10.8%，以估算腎小球?yàn)V過率(eGFR)<60 ml·min-1·1.73 m-2診斷的患病率為1.7%，以尿白蛋白與肌酐比值(ACR)>30 mg/g診斷的CKD患病率為9.4%。以此推算中國(guó)約有1.2億例CKD患者。
5、代謝綜合征
2010—2012年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查對(duì)98 042名≥18歲居民依據(jù)NCEP-ATP Ⅲ代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)告中國(guó)居民代謝綜合征的患病率為24.2%。依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)10～17歲16 872名兒童青少年的分析發(fā)現(xiàn)，代謝綜合征患病率為2.4%；依據(jù)Cook標(biāo)準(zhǔn)，代謝綜合征患病率為4.3%。
6、睡眠障礙
一項(xiàng)薈萃分析顯示，在115 988名年齡28～49.4歲(平均年齡43.7歲)的中國(guó)居民中，失眠患病率約為15.0%，青少年患病率為16.1%，青年人患病率為20.4%。另一項(xiàng)薈萃分析顯示，中國(guó)老年人失眠患病率為35.9%。失眠可使心血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加20%，并且發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與失眠癥狀的數(shù)量呈正相關(guān)。
流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國(guó)居民阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)患病率為3.5%～5.1%，男性患病率(4.7%～7.91%)高于女性(1.5%～3.88%)。約30%的高血壓患者存在OSA，50%的OSA患者存在高血壓；冠心病患者中OSA的患病率為38%～65%，OSA患者中冠心病發(fā)病率為普通人群的2倍。
7、空氣污染
大量流行病學(xué)研究證實(shí)，室外空氣污染物濃度升高與心血管病死亡及發(fā)病增加存在顯著關(guān)聯(lián)。總懸浮顆粒物(TSP)、SO2、NOx和PM2.5顯著增加全因死亡和心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)。2000—2016年，中國(guó)歸因于PM2.5長(zhǎng)期暴露的超額死亡人數(shù)逾3 000萬，年超額死亡人數(shù)在150～220萬。
來源：《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》編寫組. 《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》要點(diǎn)解讀[J]. 中國(guó)心血管雜志, 2021, 26(3): 209-218. DOI: 10.3969/j.issn.1007-5410.2021.03.001.
氫對(duì)心血管健康的重要性
炎癥是心血管病的重要病理因素，炎癥反應(yīng)造成氧化應(yīng)激能加重內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂，進(jìn)一步會(huì)引起動(dòng)脈硬化和心血管病。
氫氣能顯著降低各種氧化應(yīng)激導(dǎo)致的氧化損傷，并對(duì)炎癥反應(yīng)有抑制作用。臨床和基礎(chǔ)研究表明氫氣對(duì)中風(fēng)、高血脂、脂代謝異常、內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂、動(dòng)脈硬化和缺血再灌注損傷都有一定防治效果。
氫氣對(duì)心血管疾病的保護(hù)作用：
研究發(fā)現(xiàn)，氫氣是重要血管保護(hù)因子，能抑制自由基應(yīng)激導(dǎo)致的人類內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂和心血管病。
（1）氫分子對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化有良好的防治效果，能夠從根本上防止心血管疾病的發(fā)生發(fā)展。氫分子可以減少動(dòng)脈粥樣硬化早期免疫細(xì)胞的活化和與血管壁內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞的相互作用，從而達(dá)到保護(hù)心腦血管健康的目的。已經(jīng)患有冠心病的人堅(jiān)持喝氫水或者吸氫，可以非常顯著的減緩病程發(fā)展，保護(hù)心臟。
（2）氫分子可以調(diào)整高血脂、糖尿病、肥胖等代謝類疾病，有效控制這些心臟心血管問題誘發(fā)因素。減輕高血壓引起的血管損傷，防止動(dòng)脈粥樣硬化形成，穩(wěn)定容易脫落的動(dòng)脈軟斑塊，可以說全方位的保護(hù)血管免受傷害。
（3）除了在慢病管理方面發(fā)揮對(duì)心血管疾病的保護(hù)作用之外，很多學(xué)者證實(shí)了氫對(duì)急性心梗的治療效果，尤其是心梗病人搶救過程中吸入氫氣，可以盡可能減少心肌細(xì)胞的死亡，可作為一種急救輔助治療方式，保護(hù)心臟功能，幫助挽救生命。
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院楊巍教授團(tuán)隊(duì)發(fā)表在中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志上關(guān)于《氫氣對(duì)心血管相關(guān)疾病的影響》中就詳細(xì)講到了氫氣對(duì)心腦血管的保護(hù)作用。返回搜狐，查看更多
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