隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，超重與肥胖已經(jīng)成為全社會(huì)流行的健康問(wèn)題。根據(jù)最新發(fā)布的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》，超重和肥胖已經(jīng)成為中國(guó)人的突出營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題之一。按照我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，城鄉(xiāng)各年齡組居民超重肥胖率繼續(xù)上升，有超過(guò)一半的成年居民超重或肥胖。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師陳偉教授表示：“由肥胖引起的并發(fā)癥有很多，但肥胖是可防可控的，在對(duì)肥胖的大量研究中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)合理的減重能夠減少慢性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，甚至很多疾病是可以因?yàn)闇p重而發(fā)生逆轉(zhuǎn)的?！?/p>

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師陳偉教授

        問(wèn)題一：目前我國(guó)超重、肥胖問(wèn)題的現(xiàn)狀？

        陳偉：早在2016年，根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的肥胖人群就達(dá)到了8960萬(wàn)。然而，面對(duì)這樣嚴(yán)峻的情況，很多人并沒(méi)有意識(shí)到肥胖所帶來(lái)的危害。肥胖是一種慢性疾病，有將近200多種疾病都和肥胖有關(guān)，像我們所熟知的高血壓、糖尿病、冠心病，甚至骨關(guān)節(jié)炎、不孕不育等疾病都與肥胖有一定的聯(lián)系，因此，建議大家多關(guān)注肥胖給身體帶來(lái)的損傷，并通過(guò)生活方式等的改變來(lái)防止肥胖。

        問(wèn)題二：該如何定義肥胖?

        陳偉：目前對(duì)于肥胖有三種定義方式。第一種是大家所熟知的BMI ，即體重除以身高的平方，BMI指數(shù)24以下為正常，超過(guò)24為超重，超過(guò)28為肥胖。第二種是用腰圍來(lái)判斷是否肥胖，女性腰圍超過(guò)85厘米，男性腰圍超過(guò)90厘米即為肥胖，這種肥胖我們稱之為腹型肥胖。第三種是通過(guò)體脂率來(lái)判斷，即男性超過(guò)其總體脂肪的25%，女性超過(guò)其總體脂肪的30%為肥胖。這三類人群我們都稱之為肥胖人群。

        問(wèn)題三：誘發(fā)超重、肥胖的主要原因有哪些？

        陳偉：誘發(fā)超重的原因是多種多樣的。最主要的影響因素是不健康的生活方式，例如經(jīng)常熬夜、不健康的飲食習(xí)慣以及缺乏運(yùn)動(dòng)等。其次是遺傳，遺傳對(duì)體重的影響幅度大約占40%-70%。另外，身體的代謝能力、情緒過(guò)度緊張等都有可能導(dǎo)致食量的增加從而造成超重。

        問(wèn)題四：網(wǎng)紅減肥法盛行，究竟靠不靠譜？

        陳偉：網(wǎng)上流行著眾多的減肥方法，從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)都是不太推薦的。所謂的網(wǎng)紅減肥法，例如節(jié)食減肥法，就是通過(guò)短期攝入極低能量的方式來(lái)達(dá)到減重的目的，但這種方式往往會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，甚至是身體損傷的情況。饑餓療法最常見(jiàn)的問(wèn)題就是肝損害，由于控制了碳水化合物的攝入，機(jī)體會(huì)發(fā)動(dòng)“脂肪動(dòng)員”大量分解脂肪提供能量，脂肪代謝產(chǎn)生的大量游離脂肪酸有肝臟毒性，因此部分過(guò)度節(jié)食的患者容易查出轉(zhuǎn)氨酶升高，有些人甚至出現(xiàn)幻視、幻聽(tīng)等情況。另外，過(guò)度節(jié)食或者超大量運(yùn)動(dòng)，或者兩者結(jié)合，這些體重快速下降的案例能夠堅(jiān)持下去的很少，而發(fā)生反彈的比例很高，這種方式違背了正常人該有的生活狀態(tài)，一旦回到了原來(lái)正常的生活狀態(tài)，體重很快就會(huì)反彈，這也是體重反彈的重要原因之一。

        問(wèn)題五：如何科學(xué)健康地減重？

        陳偉：醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重法是目前國(guó)內(nèi)較為科學(xué)、安全、有效并受到專家認(rèn)可的減重方法之一，在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，以“營(yíng)養(yǎng)和生活方式干預(yù)”為核心的超重、肥胖綜合治療和管理方法。首先，我們對(duì)患者進(jìn)行篩查，通過(guò)對(duì)患者基礎(chǔ)代謝率以及人體成分分析的檢查，篩選出繼發(fā)性肥胖人群，然后進(jìn)行減重風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估以及相應(yīng)的醫(yī)學(xué)評(píng)估，再啟動(dòng)個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)以及干預(yù)后的隨診治療。醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重門(mén)診的打造，目的就是用醫(yī)學(xué)的手段，用營(yíng)養(yǎng)的方法來(lái)進(jìn)行安全、合理、長(zhǎng)期有效的減重。該門(mén)診在不同的醫(yī)院可能在營(yíng)養(yǎng)科、消化科或者內(nèi)分泌科開(kāi)展。

        問(wèn)題六：我們了解到，近日《中國(guó)超重/肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南（2021）》發(fā)布，它對(duì)臨床有什么意義？

        陳偉：該指南是將臨床的各種病例進(jìn)行整合，旨在為臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生提供一部高效、循證、實(shí)用的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)減重方案。并且該指南所涵蓋的內(nèi)容是全方位的，它包括減重的方法，減重的維持，減重的行為改變，以及一些糖尿病、高血壓、脂肪肝、合并肥胖的人群在減重時(shí)涉及到的營(yíng)養(yǎng)方面的知識(shí)。希望通過(guò)該指南，建立全面、系統(tǒng)的減重?cái)?shù)據(jù)庫(kù)，讓更多人獲益。

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