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【檢驗項目】影響血糖檢測的八大因素

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月19日 08:43

影響血糖檢測的八大因素之

檢測方法

葡萄糖檢測方法較多，目前生化分析儀上常用的有己糖激酶法、葡萄糖氧化酶—過氧化物酶偶聯(lián)法和葡萄糖氧化酶—氧速率法，其中己糖激酶法是葡萄糖測定的參考方法。

葡萄糖氧化酶—過氧化物酶偶聯(lián)法（ GOD—POD法）

是目前應用廣泛的常規(guī)方法，檢測原理為葡萄糖與H2O和氧在GOD的催化下生成葡萄糖酸內(nèi)酯和H2O2，H2O2與4-氨基安替比林和酚在POD的催化下生成紅色醌類化合物。在波505nm比色，其色深淺與葡萄糖濃度成正比。該法準確度、精密度和穩(wěn)定性好，GOD催化的反應異，只與葡萄糖反應；但POD受干擾因素較多，如血中有還原物質(zhì)，如尿素、維生素C、膽紅素和谷胱甘肽等可使H2O2還原為H2O，導致結(jié)果偏低。但這些干擾主要發(fā)生在干擾物質(zhì)濃度較高的時候，而且隨著方法學與試劑配方的改進，不同廠家的試劑對不同的還原性干擾物質(zhì)抗干擾能力不同，實驗室應結(jié)合廠家說明書進行必要的評估。

葡萄糖氧化酶—氧速率法（ GOD—OR法）

葡萄糖氧化酶每氧化標本中一分子葡萄糖便消耗一分子氧，用氧敏感電極測定氧消耗速率，便可知葡萄糖含量。此法準確性和精密度都很高，但只能用于特殊的分析儀。

己糖激酶法（HK法）

目前公認的參考方法，其反應原理為葡萄糖與ATP在己糖激酶的催化下生成葡萄糖—6—磷酸和ADP，葡萄糖—6—磷酸和NADP，在葡萄糖—6—磷酸脫氫酶的催化下生成 —6—磷酸葡萄糖酸內(nèi)酯和NADPH， NADPH在340mm有吸收峰，其吸光度增加與葡萄糖濃度成正比。該反應第一步不特異，其他已糖均可參與，第二部特異，只有葡萄糖—6—磷酸才參與反應。該方法適用于自動化分析，目前在臨床實驗室也被廣泛應用。

目前臨床使用的血糖儀檢測技術(shù)均采用生物酶法，主要有葡萄糖氧化酶（GOD ）和葡萄糖脫氫酶（GDH ）兩種，GOD血糖儀對葡萄糖特異性高，不受其他糖類物質(zhì)干擾，但易受氧氣干擾。GDH血糖儀無需氧的參與,不受氧氣干擾。FAD-GDH和NAD-GDH原理的血糖儀不能區(qū)分木糖與葡萄糖， PQQ—GDH原理的血糖儀不能區(qū)分麥芽糖、半乳糖、木糖與葡萄糖，可能與血樣中麥芽糖、半乳糖等發(fā)生反應，導致血糖結(jié)果的假性升高。經(jīng)突變改良的Mut.Q—GDH原理的血糖儀無麥芽糖、木糖等糖類物質(zhì)干擾。

影響血糖檢測的八大因素之

檢測系統(tǒng)

1 人員操作

人員一直貫穿整個檢驗過程。應加強相關(guān)人員培訓，對于葡萄糖測定來說，尤其應該關(guān)注分析前相關(guān)人員的培訓，包括標本運輸過程中的保存條件和從標本采集到送達實驗室的時間，標本前處理人員及時離心分離血清或血漿。

2 儀器和試劑

不同儀器間的檢測結(jié)果有所差異，儀器本身末進行校準、機器故障、操作環(huán)境溫度過高或過低都會使檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差。試劑應按說明書要求在有效期內(nèi)使用，按要求進行校準，開瓶后盡快使用，未使用完應在說明書中規(guī)定的日期后及時處理，使檢測結(jié)果更為可靠。實驗室必須嚴格遵守SOP（標準作業(yè)程序），做好室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評工作，確保測定結(jié)果準確可靠。

另外使用生化分析儀時，一定要按照要求進行維護保養(yǎng)，且使用正品耗材。

影響血糖檢測的八大因素之

報告方式

血糖屬于危急值報告項目。低血糖和高血糖均可危及患者生命。臨床工作中常遇到靜脈血糖呈現(xiàn)低血糖或高血糖，而患者并無低血糖或高血糖的癥狀或與指血快速血糖結(jié)果不符的情況。檢驗科工作人員在審核報告時應注意標本采集時間與接收時間的間隔長度，當發(fā)現(xiàn)時間間隔過長，應提示臨床可能導致血糖體外降解引起假性低血糖；而出現(xiàn)血糖異常升高的情況時，也應及時與臨床醫(yī)護人員溝通，確認是否存在輸液同側(cè)采血的情況。另外，臨床上還常見當患者白細胞過度升高時（感染、白血病等），血糖降解速度加快而造成的假性低血糖，此時，可結(jié)合白細胞計數(shù)結(jié)果綜合判斷，必要時要求臨床重新采集標本并立即送檢。

END

影響血糖檢測的八大因素：生理、病理、標本、藥物、環(huán)境、檢測方法、檢測系統(tǒng)及報告方式，已與大家分享完，后期檢驗之聲將繼續(xù)與大家分享常用的一些檢驗項目內(nèi)容，請關(guān)注檢驗之聲，訂閱#檢驗項目影響因素話題~~~~

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編輯：青翠欲滴

審校：晨晨