如何控制餐后血糖上升?
參考消息網(wǎng)8月9日報道 據(jù)《日本經(jīng)濟新聞》7月4日報道,人在進食之后血糖會上升,但如果血糖迅速升至7.8mmol/L以上,或者血糖怎么也降不到7.8mmol/L以下,那就要當(dāng)心。
《日本經(jīng)濟新聞》邀請日本大阪大學(xué)特聘副教授野口綠介紹了如何消除生活習(xí)慣病。據(jù)野口介紹,最近讓200名高血糖志愿者使用可持續(xù)測量血糖的傳感器,記錄兩周內(nèi)飲食情況和血糖波動。本文將以上述數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),介紹“糖尿病的類型”和“不容易升高血糖的進食方法”。
此次研究邀請東京和大阪的約200名糖化血紅蛋白(HbA1c)偏高、但未進行治療的人士,連續(xù)兩周佩戴可持續(xù)測量血糖的傳感器,同時記錄飲食和運動情況,以了解生活習(xí)慣與血糖波動有怎樣的關(guān)系。
哪些習(xí)慣容易升糖
攝入含有碳水化合物的食物會使血糖上升,那么哪些食物更容易升高血糖呢?從志愿者的數(shù)據(jù)看,使血糖快速上升的食物是米飯、面食、點心等高碳水食物。
不過,令很多志愿者感到意外的是,每次進食市面上銷售的便當(dāng)或餐飲店的套餐后,血糖都會大幅上升。大家紛紛表示,“明明是只吃了一人份”“以為魚肉套餐對身體好,所以才吃的”。
市面上銷售的便當(dāng)和餐飲店提供的套餐,米量都是一定的。為了“讓大多數(shù)人在飯后都能感到滿足”,飯量往往會多給一點。最好是在點餐時或進食前就讓店家少給一些飯以防這種情況。
即使食物碳水含量相同,因進食速度和順序不同,引發(fā)血糖上升的方式也會不同。相比5分鐘吃完,10分鐘吃完更能使吸收速度變慢,血糖也不容易上升,而且相比在空腹?fàn)顟B(tài)突然攝入碳水,先攝取膳食纖維更能抑制血糖急劇上升。
細化分類便于研究
不僅要關(guān)注糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo),還要關(guān)注腰圍變化。腰圍大通常意味著內(nèi)臟脂肪多。內(nèi)臟脂肪會分泌引起代謝異常的生理活性物質(zhì),使血壓和血糖升高,這就是所謂的“代謝綜合征”。
男性腰圍在85厘米以上,女性腰圍在90厘米以上,就屬于代謝綜合征。首先,把志愿者分為腰圍“超標(biāo)”和“沒有超標(biāo)”兩組。然后根據(jù)糖化血紅蛋白的數(shù)值再細分。另外,這次的志愿者全部都是高血糖人士,沒有糖化血紅蛋白低于5.5%的A類人。
首先是“超標(biāo)”組,肥胖、糖化血紅蛋白在5.6%至6.4%的B類人,可以認為存在胰島素抵抗性(胰島素生理作用減弱)。也就是說,雖然胰腺分泌胰島素,但效果不佳后便不得不追加分泌胰島素。長此以往,分泌胰島素的胰島β細胞會疲勞,于是就有了糖化血紅蛋白在6.5%以上的C類人。
那“沒有超標(biāo)”組的瘦人情況又如何呢?首先是不胖、糖化血紅蛋白在5.5%至6.4%的E類人,有可能因為胰島素分泌量少、胰島素反應(yīng)低下,也有可能因為運動不足,因而產(chǎn)生胰島素抵抗。糖化血紅蛋白在6.5%以上的F類人,胰島素分泌量和胰島素反應(yīng)進一步降低,高血糖狀態(tài)持續(xù),已進入不可否認的糖尿病階段。這是日本人中一直以來都很常見的“非肥胖型糖尿病”。
即使腰圍沒有超標(biāo),但如果體重比以前增加,也容易引起胰島素作用不足。我們的研究也發(fā)現(xiàn),“體重比20歲時增加10公斤以上者”與體重沒有增加者相比,糖尿病的發(fā)病風(fēng)險更高。
餐后升糖因人而異
在本次研究中,還檢測了志愿者的胰島素抵抗指數(shù)和胰島β細胞功能指數(shù)。
這兩項指數(shù)都是在健康檢查和常規(guī)體檢中不會查到的項目,但對于研究高血糖類型非常重要。胰島素抵抗指數(shù)表示是否有胰島素抵抗。如果這個數(shù)值超過1.7,就被認為“存在胰島素抵抗”。另外,胰島β細胞功能指數(shù)用來顯示胰島素分泌能力,如果低于30%,就表示“胰島素分泌能力低”。
從持續(xù)使用血糖測量傳感器得到的一天血糖波動數(shù)據(jù)看,有的人“進食后突然上升”,有的人“緩慢上升”,有的人“只有白天升高”,有的人“晚上特別高”,血糖上升曲線因人而異。
也有典型的“非肥胖糖尿病”患者。按照前面的分類,屬于F類。其身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)為20.5,不算胖,但谷丙轉(zhuǎn)氨酶高,被認為患有脂肪肝。胰島素抵抗指數(shù)低,被認為不存在胰島素抵抗,但是胰島β細胞功能指數(shù)低,被懷疑胰島素分泌能力低。即使進食使血糖緩慢上升的飲食,這名患者也不容易分泌胰島素,每次進食后血糖都會飆升。
我讓志愿者觀察自己的血糖曲線,看看“在什么時候吃什么東西,血糖會超過7.8”,并提醒他們避免食用會導(dǎo)致血糖上升得太高的食物。
如何避免過快升糖
為了不升高餐后血糖,要根據(jù)自己的胰島素分泌能力和是否有胰島素抵抗來選擇適合的進食方式。還有,確認血糖升高的方式、確認吃什么和吃多少會使血糖大大超過7.8也是一個方法。這里就為大家介紹一些不容易使餐后血糖上升的飲食訣竅。
第一,“慢慢吃”。慢慢地、一邊聊天一邊進食15至30分鐘,可以抑制糖的吸收速度。胰島素分泌功能低下、胰島素分泌緩慢的人,也可以通過緩慢進餐來促進胰島素分泌。
另外,先進食膳食纖維可以延緩糖分的吸收,抑制血糖急劇上升。也就是說要先吃蔬菜。
以前也說過,水果吃太多并不好。從維持健康的角度講,一天水果的最佳攝入量是80千卡,也就是1根香蕉或半個蘋果或2個橘子。此外,喝100%的純果汁也會攝入過多果糖,導(dǎo)致甘油三酯上升和血糖上升,需要加以注意。
請大家記住,在所有食品中,日式點心最容易升高血糖。因為其蔗糖含量高,脂肪含量低,即使含有同樣的蔗糖,也比西式點心升糖速度快。
世界衛(wèi)生組織認為,每天糖的攝入量應(yīng)減少到總熱量的5%,控制在25克左右。
除了平時注意飲食外,運動也很重要。特別是有代謝綜合征、血糖高的人,減少內(nèi)臟脂肪,使BMI降至25以下,可以改善因內(nèi)臟脂肪而產(chǎn)生的胰島素抵抗,降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險??焖贉p肥是很危險的,還容易反彈,所以建議兩年內(nèi)減掉5%的體重。
如果想盡快減重,飲食比運動更有效,但肌肉訓(xùn)練等運動有增肌的好處。如果肌肉增加,基礎(chǔ)代謝就會提高,即使進食相同的食量也不容易發(fā)胖。另外,如果運動不足導(dǎo)致肌肉量減少,胰島素就難以發(fā)揮作用。為了不讓血糖和糖化血紅蛋白升高,瘦人也要進行肌肉鍛煉,這點非常重要。(編譯/劉潔秋)
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