編者按：2023年是《柳葉刀》創(chuàng)刊200周年。近年來，中國學者在《柳葉刀》系列期刊發(fā)表的研究論文數(shù)量與質量都得到了很大程度的提升，他們以不同的方式參與并助力全球衛(wèi)生健康事業(yè)。《柳葉刀》主編、《柳葉刀》系列期刊出版人 Dr Richard Horton 撰寫社論認為，本世紀關鍵優(yōu)先事項的健康焦點領域包括全民健康覆蓋、兒童青少年健康、精神健康、氣候變化與健康以及健康研究。為此，《柳葉刀》聯(lián)合《醫(yī)學科學報》采訪上述健康焦點領域的中國學者，以期更好地發(fā)出“中國聲音”，助力健康中國，服務全球健康。本期主題是氣候變化與健康，我們采訪了中國疾病預防控制中心環(huán)境與健康相關產品安全所環(huán)境健康風險評估室主任李湉湉。

●本期主題：氣候變化與健康

●訪談對象：中國疾病預防控制中心環(huán)境與健康相關產品安全所環(huán)境健康風險評估室主任李湉湉

李湉湉（受訪者供圖）

1 若不控制氣候變化，全球都將受到極端天氣的影響

記者：中國近年來的氣候變化對我們的環(huán)境有什么影響？

李湉湉：氣候變化對環(huán)境有很多影響。2021年數(shù)據(jù)顯示，我國的地表溫度、海平面、凍土等情況均突破歷史極值。

氣候變化顯著的特征主要表現(xiàn)在極端天氣發(fā)生頻率的增加、強度的增強。過去五年，我國連續(xù)出現(xiàn)暴雨、高溫熱浪、寒潮、沙塵暴等災害。聯(lián)合國政府間氣候變化專門委員會第六次評估報告顯示，增溫1~1.5℃發(fā)生的極端天氣級別為中高級別，增溫4℃為高級別。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，與1980年—1999年相比，2000年—2019年期間極端天氣的發(fā)生頻率增加了3倍。據(jù)氣候變化模型預測，未來極端天氣的頻率、強度和持續(xù)時間會繼續(xù)增加。

記者：未來極端天氣事件發(fā)生的情況是否有地域差異？

李湉湉：我認為極端天氣事件沒有地域之分，如果不控制氣候變化，全球都將受到極端天氣的影響。

記者：氣候變化如何影響人們的健康？

李湉湉：我們的研究發(fā)現(xiàn)，相比非熱浪期間，熱浪來臨期間全人群的心血管疾病風險增加了20%之多。需要特別指出的是，每年夏季第一次熱浪發(fā)生時造成的健康風險要顯著高于第二次和第三次，是后續(xù)的2.4倍以上。究其原因，第一次熱浪來襲時人們缺乏預防措施，尤其會對脆弱人群產生很大的健康影響，甚至引發(fā)死亡。因此我們應告知公眾，在第一次熱浪來襲時做好防護準備，預防相關健康風險。

我們進一步的調查研究發(fā)現(xiàn)，中風、心梗、心律失常、慢阻肺等心肺系統(tǒng)疾病是熱浪敏感性疾病。我們要重點提醒患敏感性疾病的人群在熱浪來臨時做好防護、備好常用藥，一旦情況危急要及時就醫(yī)，盡可能降低健康風險。

此外，我國東南沿海地區(qū)易受臺風侵襲，河南等內陸地區(qū)也都曾出現(xiàn)暴雨現(xiàn)象。過去人們普遍認為這僅與意外傷害有關，但我們的研究發(fā)現(xiàn)，臺風、暴雨對慢性非傳染性疾病的影響很大，如暴雨與心血管疾病風險增加30%以上相關，臺風與心血管疾病、腎臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病的關系也十分密切。其背后原因主要有兩點：第一，臺風暴雨等天氣現(xiàn)象易觸發(fā)情緒因素，導致疾病發(fā)生；第二，臺風暴雨等天氣會阻斷交通，阻礙救援，延誤就醫(yī)。對此，我們應在極端天氣發(fā)生前就做好緊急預案。

因此，統(tǒng)一醫(yī)療檔案對照護的質量、安全和連續(xù)性而言非常重要，應該成為支撐醫(yī)療系統(tǒng)的原則。

2 應對氣候變化，極端天氣健康風險預警意義重大

記者：應對氣候變化，在健康適應性方面應采取哪些措施？

李湉湉：聯(lián)合國提出“人人都應享有極端天氣預警系統(tǒng)”，但實際上極端天氣預警系統(tǒng)，特別是健康相關預警系統(tǒng)在全球的應用仍較少。回顧性研究發(fā)現(xiàn)，世界衛(wèi)生組織和世界氣象組織在歐美國家推動熱浪健康風險預警產生的健康收益很大。因此，我認為目前最重要的氣候變化健康適應性措施就是推動熱浪、寒潮等極端天氣的健康風險預警工作。

過去十年，我們團隊借助國家萬人計劃青年拔尖人才項目的資助開發(fā)了針對空氣污染、熱浪、寒潮等極端天氣的健康風險預警模型。在國家疾控局、國家疾控中心的大力推動下，在國家疾控局環(huán)境健康風險評估試點項目的支持下，我們于3年前啟動了極端天氣健康風險預警工作，并實現(xiàn)了研究成果的落地應用。在濟南，我們開發(fā)設計的熱浪健康風險預警模型已經(jīng)應用兩年，獲得了一定的健康和經(jīng)濟收益。國家氣象局把我們的模型應用于全國氣象會商，預報了熱浪、寒潮造成的健康風險，讓全國氣象工作者了解這方面的信息。同時，我們還和中國心血管健康聯(lián)盟合作，將模型轉化應用于全國胸痛中心，通過胸痛中心網(wǎng)站發(fā)布熱浪、寒潮健康風險預警信息，提醒心血管疾病重點人群關注熱浪、寒潮的健康風險并做好防護。

記者：極端天氣的健康風險預警模型與天氣預報和手機收到的預警信息有什么區(qū)別？

李湉湉：我們的極端天氣健康風險預警模型與公眾都能收到的天氣預報預警信息還是有區(qū)別的，它通過極端天氣和健康之間的關系尋找健康預警的閾值，進而結合天氣預報信息，給出極端天氣的健康風險的預警信息，可以說我們的預警模型是以人群健康風險為導向的預報預警。

我們希望推廣一種理念——全階段極端天氣健康風險預警的干預理念。以熱浪為例，不僅高溫對健康有影響，中高溫也對健康有影響。因此，我們不僅要在高溫天氣提醒公眾做好健康防護，更要在中高溫時就要提醒易受影響的脆弱人群做好健康防護，或在不同的溫度情況下給予脆弱人群不同等級的健康提示。未來，我們也會根據(jù)不同特點的脆弱人群開發(fā)有針對性的健康風險預警模型。

記者：與國外相比，我國在環(huán)境或氣候適應性方面處于什么水平？

李湉湉：我認為我國和國外的研究水平是齊頭并進的。雖然發(fā)達國家對氣候變化與健康的研究起步更早、關注度更高，但近年來我國氣候變化與健康的相關研究蓬勃發(fā)展，《柳葉刀-星球健康》也發(fā)表了很多中國學者的文章。而且，我國緊隨國際倡導，出臺了很多有關氣候變化適應的國家戰(zhàn)略，提出了很多先進的理念。

3 大力推動科學普及，全方位促進“醫(yī)防融合”

記者：目前政府和公眾對氣候變化健康影響的意識如何？

李湉湉：政府層面，我國非常重視氣候變化問題，出臺了如《國家適應氣候變化戰(zhàn)略2035》等系列政策文件。

社會層面，隨著國家政策的出臺，各行各業(yè)都很關注氣候變化與健康。例如，中國科學院、國家氣象局等均設有公眾科普開放日，公眾參與度很高。

青少年人群層面，青少年是祖國的未來，他們對于氣候變化健康相關意識的培養(yǎng)至關重要，這部分工作也在開展。例如，中國疾控中心環(huán)境所舉辦了面向青少年的以“氣候變化與健康”為主題的繪畫、征文比賽等特色活動，讓青少年深入了解環(huán)境健康相關知識，目前已推廣至省級、市級的疾控中心。

記者：政府和科研機構如何保障國家戰(zhàn)略落地？

李湉湉：各級政府要深入研究國家政策，深入基層腹地調研我國具體需求，發(fā)揮科學家智庫功能，共同推動國家政策落地實施。

科學家的研究也要瞄準國家需求甚至全球需求，將氣候變化當作一個全球問題，針對具體需求開展科研工作。無論是研究證據(jù)還是科研成果轉化的技術產品，都能在政策實施方面發(fā)揮重要作用。

記者：您認為我們可以采取哪些措施加大科普力度？

李湉湉：我國目前非常重視科普，出臺了很多政策促進科普工作。科普是一門學科，科研人員要有意識地把科研成果轉化成公眾更易接受的知識，用通俗易懂的語言編制成公眾健康防護指南?？蒲腥藛T要有提前布局的意識，開展公眾感興趣或對政府制定政策有益的研究；同時，科研人員要走進群眾中，調查他們想了解的知識領域。

氣候變化與健康影響的脆弱人群主要是心血管疾病等慢性病患者。他們的信息來源主要是醫(yī)生宣教，因此加大對醫(yī)生群體的科普力度，通過他們讓慢性病患者了解氣候變化對自身健康的影響，可以更好地做到氣候變化背景下的“醫(yī)防融合”。

此外，氣候變化與健康科普另一個重點人群是中小學生。他們是祖國的未來。如果讓孩子們從小學習這些知識，那么他們在成長過程中就會逐步建立起保護氣候健康的意識，帶動身邊的小環(huán)境，以小博大，產生深遠的影響。我們中國疾控中心其實已經(jīng)開展了類似的活動，比如“環(huán)境健康杯征文繪畫比賽”、 “科研進校園”等活動，著重為中小學生科普了氣候變化與健康、健康防護等知識。

記者：您和《柳葉刀》的合作中印象最深刻的一件事是什么？今年是《柳葉刀》創(chuàng)刊200周年，您有什么想送給《柳葉刀》的話？

李湉湉：2018年我向《柳葉刀-公共衛(wèi)生》投稿了關于中國空氣污染長期暴露和死亡的隊列研究，7位審稿人返回了近100個問題。當時我覺得壓力很大，但那次的修改過程對我后來幾年的科研工作都有助益，可以說這7位審稿人給我上了一堂生動的大師課，令我印象深刻，收獲巨大。

對我而言，《柳葉刀》意味著高質量的科學研究、豐富的閱讀內容和令人愉悅的閱讀體驗，意味著醫(yī)學研究方向的引領，意味著醫(yī)學研究質量、辦刊思想、讀者互動形式等多方面的創(chuàng)新。?！读~刀》在未來能有更多創(chuàng)新的發(fā)展，引領臨床醫(yī)學和公共衛(wèi)生領域前行，為整個人類健康事業(yè)做出更大的貢獻。

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