冷療技術(shù)

冷療技術(shù) 教學(xué)目標 知識目標 理解冷療的作用 理解冷療的禁忌部位 掌握冷療的方法 能力目標 能夠正確實施冷療技術(shù) 思想目標 在操作中具有認真的態(tài)度和嚴謹?shù)淖黠L，關(guān)心、愛護、尊重病員，注意運用溝通技巧，建立良好的護患關(guān)系 教學(xué)重點、難點 冷療的作用有哪些？ 冷療的注意事項？ 冷療的禁忌癥？ 檢查復(fù)習(xí) 輸血反應(yīng)有哪些？ 溶血反應(yīng)其原因有哪些？ 導(dǎo)入新課 冷療也是臨床上常用的一種治療方法。那么，冷療有何作用有哪些禁忌癥，又該如何具體去做呢 冷療法的效應(yīng) (一)生理效應(yīng) (二)繼發(fā)效應(yīng): 用冷療超過一定時間,將產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反的作用,這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng).如冷療能使血管收縮,但持續(xù)用熱1小時后,產(chǎn)生局部小動脈擴張.他是機體避免長時間用熱對組織的損傷而引起的防御反應(yīng).因此冷療以20~30分鐘為宜,如需反復(fù)使用,應(yīng)間隔1小時 冷療的作用 （一）減輕局部充血或出血 影響冷療的因素 （一）方法　 （二）時間　　 （三）溫度 （四）面積　 （五）部位 （六）個體差異　 　　 方法 水是良好的導(dǎo)體， 其傳導(dǎo)性與滲透力比空氣強， 因此應(yīng)用濕冷的效果優(yōu)于干冷， 使用時的溫度也應(yīng)高于干冷。 部位 在人的皮膚表面，冷感受器成點狀分布，且軀干較四肢對冷更為的敏感，冷療法效果好； 血液循環(huán)情況也能影響冷療效果，故臨床上為高熱患者實施物理降溫時，將冰袋放置在側(cè)頸部、腋下、腹股溝等體表大血管處，以增加散熱。 時間 持續(xù)用冷機體對冷的 耐受性增強、敏感性降低， 會導(dǎo)致寒戰(zhàn)、面色蒼白、凍瘡等不良反應(yīng)的發(fā)生。 臨床一般用冷時間為30min。 面積 面積與效果成正比關(guān)系。 全身用冷反應(yīng)強， 局部用冷反應(yīng)弱， 臨床上應(yīng)根據(jù)病情的需要選用。 環(huán)境溫度 環(huán)境溫度直接影響著治療效果。 在干燥的冷環(huán)境中用冷，效果則 增強。 反之，則減弱。 個體差異 老年人的感覺功能減退，對溫度刺激 的反應(yīng)比較遲鈍； 嬰幼兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善， 對溫度的適應(yīng)能力有限。 因此，對老年人、嬰幼兒應(yīng)用冷療法 時應(yīng)慎重。 冷療法禁忌癥 1.局部血循環(huán)不良時 2.慢性炎癥或深部有化膿病灶時 3.對冷過敏、心臟病及體質(zhì)虛弱者應(yīng)謹慎用冷 4．忌用冷的部位： 5.水腫部位 6.組織損傷、破裂 冰袋放至所需部位 高熱降溫， 冰袋放在前額、 頭頂、側(cè)頸、 腋下、腹股溝 等大血管部位 扁桃體術(shù)后放在頸前頜下 注意事項 （1）用海棉襯墊于患者兩耳廓及枕頸部，防止凍傷耳廓與枕部。 （2）注意保持肛溫不低于30℃，以防發(fā)生室顫。 冰毯機是利用半導(dǎo)體制冷原理，將水箱內(nèi)蒸餾水冷卻后通過主機與冰毯內(nèi)的水進行循環(huán)交換，促進與毯面接觸皮膚進行散熱，以達到降溫的目的。 1、目的 為高熱患者降溫及危重病人的監(jiān)護 2、用物 冰毯機1臺、蒸餾水適量、中單1塊 4.冷濕敷 (1)備齊用物攜至病人處，說明目的，以取得配合。暴露患部，將橡皮單及治療巾墊在冷敷部位下面，局部涂以凡士林，上面鋪一塊紗布。 (2)將小毛巾浸于冰水或冷水中(18～25 ℃)，擰至半干，以不滴水為度，敷于患處，每3～5分鐘更換一次，持續(xù)冷敷15－20分鐘。 (3)冷敷完畢，用紗布擦凈患處，整理用物。 （二）全身冷療法 1 乙醇擦浴（alcohol sponge bath） 目的：為高熱（T39.5以上）的病人降溫 乙醇拭浴用物 2 溫水擦浴 用于高熱病人降溫。用低于病人皮膚溫度的溫水（32－34℃）進行擦浴，可以很快將皮膚溫度通過水傳導(dǎo)散發(fā)。皮膚接受冷刺激后，初期可使毛細血管收縮，繼而擴張，擦浴時加用按摩手法刺激血管被動擴張，加倍促進熱的散發(fā)。 教學(xué)小結(jié) 冷療法在臨床上應(yīng)用的范圍比較大。今天的內(nèi)容可以幫助我們認識到冷浴的過程中該注意什么，有那些作用和禁忌癥。最重要的是該如何去做。 布置作業(yè) 冷療的作用有哪些？ 冷療的禁忌癥有哪些？ 注意事項 1)隨時觀察病情,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏呼吸異常立既停止，與醫(yī)生聯(lián)系。 2)使乙醇溫度接近體溫，避免酒精過冷刺激使大腦皮質(zhì)興奮,致體溫繼續(xù)上升。 3)拍拭方式進行，大血管處延長拍拭，以利散熱。 4)禁拭后頸、胸前、腹部及足底。 5)降溫30分鐘后測體溫,降至39℃以下取下冰袋。 * * 冷： 血管收縮-血量減少-血流減慢-代謝減慢-耗氧減少。-血管壁通透性降低-吸收減少 冷可使毛細血管收縮，減輕局部充血、出血。常用于扁桃體手術(shù)后，牙科術(shù)后、鼻衄、頭部外傷及扭傷、挫傷早期。施行短時間的冷敷，可防止皮下出血和腫脹。 （二）減輕疼痛 （三）制止炎癥擴散和化膿 （四）降低體溫

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