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清洗技術(shù).ppt

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月07日 15:27

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清洗技術(shù)消毒供應(yīng)中心清洗的概念w清洗是通過物理或化學(xué)方法去除污染物品上的有機物、無機物和微生物、水跡及銹跡。w對復(fù)用的醫(yī)療器械還包含了對被清洗物品應(yīng)確認其表面的微生物污染負荷到安全的水平。由于醫(yī)療器械種類、材質(zhì)、污染種類的性質(zhì)和程度有很大差異，清洗質(zhì)量受多種因素的影響，建立良好的清洗流程，規(guī)范清洗流程中的每個環(huán)節(jié)的技術(shù)和方法，是保證清洗質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。清洗的目的w去除有機/無機污染物，如：殘留組織、血液、油污和外來的微粒，在器械物體表面徹底去除微生物生存、繁殖的場所，如銹跡、管腔內(nèi)殘留的污物，通過有效的清洗技術(shù)，去除器械所有的污染物，提高消毒與滅菌效果。w防止器械腐蝕。通過及時回收污染器械進行清洗，避免使用后的醫(yī)療器械被常見的有機污染物如血液、黏液、體液等，長時間的停留對器械形成氧化腐蝕。w不造成環(huán)境與人員的污染。保證在漂洗、消毒過程中，工作人員操作的安全性，降低發(fā)生職業(yè)暴漏的可能，提高后續(xù)器械檢查包裝和運輸?shù)陌踩?。清洗的工作環(huán)境污染器械清洗過程是在去污區(qū)完成的。去污區(qū)是醫(yī)院污染器械集中處理的地方，分為接收區(qū)、清洗區(qū)和漂洗區(qū)。區(qū)域內(nèi)工作操作臺、物品放置應(yīng)簡潔，整齊有序，潔污分明，漂洗后的物品應(yīng)有專門的清潔運載工具傳遞至包裝區(qū)，防止清洗后的器械在污染。清洗工具及操作臺的擺放順序應(yīng)依物品污染程度遞減而合理放置，達到從污到潔的單向工作流程。清洗的工作環(huán)境w去污區(qū)應(yīng)具有良好的通風(fēng)條件，定時的自然通風(fēng)和必要的機械通風(fēng)設(shè)施，不宜使用風(fēng)扇通風(fēng)，配有方便的洗手設(shè)施及洗手方法的指引、感應(yīng)或腳踏式的洗手裝置和一次性的抹手紙。w工作人員處理污染器械時，必須戴雙層手套及穿防護面罩、防護服、防護鞋等。w清洗工作區(qū)域內(nèi)設(shè)清洗池，備有自來水、軟水或純化水、高壓清洗水槍和氣槍及清洗所需要的工具、工具架。用后的清潔工具消毒后保持清潔干燥放置。工作人員操作時加戴眼罩或面罩，戴手套注意防止刺破，使用加厚手套或雙層手套。清洗工具w清洗必備的輔助工具是超聲清洗機、高壓氣（水）槍和各種人工清洗的工具，如不同型號的毛刷、清潔布、放大鏡等。w（一）超聲波清洗機w（二）高壓氣（水）槍w（三）毛刷、清潔布（一）超聲波清洗機w一般超聲赫茲頻率為20-40kHzw正確選擇頻率：應(yīng)用時應(yīng)根據(jù)器械的材質(zhì)和污染程度進行選擇。精細器械、銳器等器械應(yīng)使用40kHz左右頻率的超聲清洗。此頻率產(chǎn)生的空化泡數(shù)較多、穿透力較弱、噪聲較小，對物品損害較小。w清洗媒介：使用熱水和加酶清洗劑作為清洗酶介，可提高超聲波的清洗頻率，溫度調(diào)節(jié)可根據(jù)物品種類及設(shè)備提供的參數(shù)選擇。w長期使用超聲清洗機應(yīng)定期進行技術(shù)性能的檢測。w鍍鉻器械、眼科精細器械等不適宜采用超聲波清洗。超聲波清洗機的使用注意事項w1）超聲波清洗機電源及電熱器電源必須有良好接地裝置。w2）超聲波清洗機嚴禁在槽中沒有水或溶劑時，千萬不要啟動，造成空振，造成振動頭報廢或損壞。w3）有加熱系統(tǒng)的清洗設(shè)備嚴禁無液時打開加熱開關(guān)。w4）禁止用重物（鐵件）撞擊清洗缸缸底，以免能量轉(zhuǎn)換器晶片受損w5）超聲波發(fā)生器電源應(yīng)單獨使用一路220V/50Hz電源并配裝2000W以上穩(wěn)壓器。w6）清洗缸缸底要定期沖洗，不得有過多的雜物或污垢。w7）清洗機操作過程中請勿將手指放入清洗槽中，否則會感到刺痛或者不適。w8）每次換新液時，待超聲波起動后，方可洗件。w9）采用清水或水溶液作為清洗劑，絕對禁止使用酒精，汽油或任何可燃氣體作為清洗劑加入清洗機中，由此造成的失火，爆炸等本公司概不能負責(zé)。w10）使用超聲波清洗效果最佳的方式，超聲波清洗槽的溫度最好為3050，根據(jù)不同的清洗對象正確選擇清洗劑。清洗劑一般分為水基（堿性）清洗劑、有機溶劑清洗劑和化學(xué)反應(yīng)清洗劑。通常使用最多的為水基清洗劑，根據(jù)被清洗物的污染程度和污垢性質(zhì)，選用不同的清洗時間。（二）高壓氣（水）槍w主要用于管腔類的器械。在清洗狹窄內(nèi)腔時，要使用高壓水槍和氣槍反復(fù)沖洗。w高壓水槍清洗是利用高壓泵打出高壓水、噴嘴把高壓低流速的水轉(zhuǎn)化為低壓高流速的射流清洗表面。水在器械表面污垢內(nèi)滲透、壓縮與剪切破碎和水楔作用，達到清洗的目的。這一系列現(xiàn)象的持續(xù)時間僅為幾分之一微秒。高壓水槍的作用是通過高壓氣體沖掉腔內(nèi)水滴及最后干燥空腔類器械的。w高壓水射流具有以下優(yōu)點：清洗范圍廣，能適用于各種條件下的清洗；清洗效率高，成本低；不污染環(huán)境，操作簡單，自動化程度高，可減小勞動強度。（三）毛刷、清潔布w根據(jù)處理器械的種類配備合適的毛刷，毛刷的選擇要考慮到是否會對器械造成物理損傷，可選擇軟質(zhì)的塑料、棕毛及專用的毛刷。清潔布材質(zhì)最好選用無紡布、木纖維等，不宜使用普通的棉布，減少棉絮纖維脫落造成新的污染，影響器械的清潔度。w百潔布、不銹鋼球等硬質(zhì)的清潔工具會造成器械表面保護層的磨損，器械更易生銹和積聚污垢。w毛刷使用方法：毛刷主要用于器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜、關(guān)節(jié)面、咬合面等部位，或者出現(xiàn)污染物浸泡后不能脫落，需物理清洗。毛刷清洗器械時，應(yīng)在水面下操作，防止氣溶膠的形成。常規(guī)毛刷清洗后仍不能達到清洗要求，可選擇超聲波清洗等，盡量不用過度的機械作用力清洗。去污媒介w（一）常用去污媒介種類w去污媒介包括水、各種清洗劑。所謂的清洗劑，是指以去污為目的而由必須的活性成分表面活性劑和輔助成分組成的化學(xué)制品，如有助劑、抗沉淀劑、酶、潤滑劑構(gòu)成，增強和提高清洗的各種效能。1.水(1)水的知識水可分為常水、熱水、軟水和純化水。1）常水：硬度大，又稱硬水。2）熱水：為加熱至6580的常水。3）軟水：軟水的生成為陽離子交換后的產(chǎn)物，即用氯化鈉將硬水中的鈣鎂離子置換出來，但水中仍留有陰離子成分，其過程需要有陽離子交換樹脂的參與。軟水的特點：通過軟水機能去除硬分子，但不能降低整個鹽含量，不能去除氯化物和硅酸鹽。純化水w包括去離子水和蒸餾水，其水質(zhì)應(yīng)符合電導(dǎo)率15s/cm2w去離子水的特點：通過純水機能同時去除陰離子和陽離子，產(chǎn)水速度快，可迅速到達用水點，而且成本低，在細菌問題上，若不加以處理則不如蒸餾水好。如果后端采用了殺菌措施，則純度會更高一些。水的用途w常水：可用于污染器械的初洗。w熱水：可用于手洗器械的清洗，達到80 水溫持續(xù)一定時間可達到消毒。w軟水：可用于手洗與機洗器械的初洗和精洗。w純化水：可用于手洗器械的精洗與機洗器械的初洗和精洗，是理想的器械用水。堿性清洗劑w堿性清洗劑的PH值7，通常使用PH8.011的堿性清洗劑。如通用清洗劑，強力清洗劑、手洗堿性清洗劑等。洗堿性清洗劑對有機物的溶解作用好，溫度增加時能加速蛋白質(zhì)溶解，對常見的血液、黏液及微生物的污染物能達到良好的清洗效果。對金屬不造成腐蝕，對除銹后的器械不會加快返銹的現(xiàn)象。但堿性清洗劑除銹、除垢的速度慢，對鋁制品有較強的腐蝕。中性清洗劑w部分貴重精細的醫(yī)療用品需要使用中性清洗劑。含酶清洗劑為中性清洗劑，對器械腐蝕性小，有較好的去有機污染的作用。酸性清洗劑w酸性清洗劑的PH7。主要用于清洗無機污物的污染，如金屬物品表面及清洗消毒器、滅菌器腔體的金屬著色。如高效中和劑（磷酸鹽）、中和劑（檸檬酸）、草酸等。酸性清洗劑又軟化硬水，對無機固體離子如氧化鐵、鉻、鈷等附著于器械表面的無機離子能游離于酸性溶液中，從而對無機物的污染達到較好的清潔效果，利于處理金屬著色等清洗中出現(xiàn)的問題。含酶清洗劑w含酶清洗劑是含有生物催化物的清洗劑，能在溫和的條件下加快化學(xué)反應(yīng)，使不易溶解于水的蛋白質(zhì)，轉(zhuǎn)化成易溶解的氨基酸，從而提高了清洗效果。使用含酶的清洗劑時，應(yīng)按照含酶清洗劑的產(chǎn)品說明書選擇合適的PH和溫度，才能達到最佳的預(yù)期效果。除銹劑w除銹劑是一種酸性液體，PH為23，可快速地去除外科金屬器械的銹跡與侵蝕，并且對金屬器械沒有腐蝕，應(yīng)按照產(chǎn)品使用說明書使用。w除銹劑還對水及一些腐蝕性物質(zhì)有促進溶解作用，起到分散或減少作用，從而消除腐蝕性物質(zhì)對金屬的侵蝕。潤滑劑（水溶性）w金屬器械表面經(jīng)過潤滑劑的處理，可形成表面憎水層，從而減少透水性和吸水性，并且不會破壞金屬材料的透氣性、機械性及其他性能。優(yōu)質(zhì)的潤滑劑用具有很低的表面張力、較高的表面活性、高度的疏水性和抗剪切力性能好的優(yōu)點。清洗劑使用的注意事項w使用清洗劑之前應(yīng)仔細地閱讀產(chǎn)品成分及安全信息說明書，了解該清洗劑的適用范圍、pH及應(yīng)用條件。清洗劑應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，含酶清洗劑要根據(jù)保持酶活性的水溫進行稀釋和使用，一般在40-60攝氏度的溫度范圍內(nèi)使用。手工清洗使用含酶清洗劑要充分考慮到清洗劑中酶活性和酶飽和性的兩大特征，根據(jù)清洗器械的量和污染程序進行及時更換清洗劑，有明顯血液污染時，必須先沖洗再浸泡。每天至少更換1-2次為宜。w要根據(jù)器械材質(zhì)、污染的種類和去污目的，正確選擇不同的清洗劑種類。對明顯銹跡、污垢等有機污染應(yīng)首選堿性清洗劑。w工作人員在工作中防清洗劑賤入眼內(nèi)，禁止裸手接觸未經(jīng)稀釋的清洗劑，或?qū)⑶逑磩┲苯拥乖谄餍档谋砻?。如果清洗劑灑濺時，應(yīng)用大量的清水沖洗被污染的區(qū)域。w用各類清洗劑應(yīng)對使用人員進行完善的培訓(xùn)，掌握正確使用的方法和使用范圍。

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