2021年最流行的健康理念，非“無(wú)糖飲食”莫屬。所謂“無(wú)糖”飲食，就是完全用糖替代品（簡(jiǎn)稱代糖）作為甜味劑以減少糖的攝入，從而降低由于糖分?jǐn)z入過(guò)量引發(fā)的代謝性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

各類代糖飲料零食遍地開(kāi)花，阿斯巴甜、三氯蔗糖以及被元〇森林帶火的赤蘚糖醇，都是當(dāng)前配料表中最常見(jiàn)的代糖種類。

這種稍顯狂熱的代糖盛宴一路高歌猛進(jìn)，直到遇到了中秋節(jié)的某款月餅，該月餅以“瀉藥”聞名各大新媒體平臺(tái)，一時(shí)激起了大家對(duì)“無(wú)糖是否無(wú)害”的討論……

無(wú)糖月餅和代糖就這樣火了一把……｜微博截圖

此次“瀉藥月餅”事件的罪魁禍?zhǔn)?，就是代糖家族的麥芽糖醇。事?shí)上，糖醇不單能夠提供一種“甜而不胖”的體驗(yàn)，它的另一面與健康更加息息相關(guān)——防蛀。在成為引人注目的月餅成分之前，糖醇日常以植物來(lái)源的“食品級(jí)”添加劑身份被很多牙膏、漱口水和口香糖等口腔保健品的廣告作為宣傳賣點(diǎn)之一。

那么問(wèn)題來(lái)了。糖醇除了甜，還有什么功效能夠預(yù)防蛀牙呢？它的防蛀效果真那么明顯？

無(wú)“糖”卻也有“糖”

對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，“糖”指的是普通的家庭食品清單中的糖，即蔗糖。然而，蔗糖只是人類飲食中使用的多種糖中的一種。從專業(yè)術(shù)語(yǔ)角度講， “糖”適用于定義兩類碳水化合物：一是較常見(jiàn)的葡萄糖、果糖、半乳糖等自由形式的單糖，二是最常見(jiàn)的蔗糖、乳糖和麥芽糖等雙糖。這些自然存在于水果、蔬菜、谷物和乳制品中的糖，均可稱作天然糖。

與天然糖相對(duì)的名詞是甜味劑，又稱作添加糖。作為食品加工的配料，它們既能滿足口味需求，又能在某些情況下提供額外的能量。依據(jù)能否提供熱量，甜味劑也有“營(yíng)養(yǎng)性”和“非營(yíng)養(yǎng)性”之分。營(yíng)養(yǎng)性甜味劑能夠提供熱量，包括糖（從天然食品中獲得再添加到加工食品中，其化學(xué)本質(zhì)依舊是天然糖）和糖醇。非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑則幾乎不提供能量，而且用量很少就能明顯增加甜味，如阿斯巴甜。糖醇和非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑均可替代糖，因此均被稱為糖替代品。所謂的“低糖”或“無(wú)糖”食品，即用糖醇和非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑部分或完全取代糖類加工的食品。

飲食中的“糖”｜作者供圖

除了提供多余能量和帶來(lái)疾病風(fēng)險(xiǎn)，“糖”的另一個(gè)被現(xiàn)代飲食觀點(diǎn)詬病的缺點(diǎn)，是其帶來(lái)的口腔健康問(wèn)題。這里所說(shuō)的糖，指代的就是可以被口腔細(xì)菌代謝，并由此產(chǎn)生酸性物質(zhì)的糖類，即所謂的可發(fā)酵碳水化合物。它既包括天然糖，也包括營(yíng)養(yǎng)性甜味劑中的糖。

糖醇就不一樣了。它雖然可以被口腔細(xì)菌代謝，但并不能產(chǎn)生酸性物質(zhì)。沒(méi)有酸性物質(zhì)就不會(huì)腐蝕牙釉質(zhì)，因此蛀牙也不會(huì)發(fā)生。

木糖醇防蛀的三大殺手锏

與氟化物防蛀的原理不同，糖醇的防蛀手段很獨(dú)到。以木糖醇為例，其防蛀有三大殺手锏：

致齲菌的甜蜜殺手

其實(shí)不單是我們，致齲菌也是甜品控，其中最大的消費(fèi)群體就是“變形鏈球菌”（以下簡(jiǎn)稱變鏈菌）。變鏈菌最喜歡的甜品則是蔗糖。當(dāng)口腔里有蔗糖的時(shí)候，變鏈菌可能優(yōu)先選擇蔗糖作為美食，產(chǎn)生酸性物質(zhì)繼而導(dǎo)致蛀牙發(fā)生；而當(dāng)口腔里蔗糖不足或者完全沒(méi)有蔗糖時(shí)，變鏈菌不得不退而求其次選擇木糖醇作為替代品。

遺憾的是木糖醇雖然美味不輸蔗糖，實(shí)際上卻是個(gè)甜蜜殺手。它不僅可以降低變鏈菌在牙齒表面的黏附能力，還能干擾變鏈菌的能量產(chǎn)生過(guò)程，導(dǎo)致變鏈菌的代謝進(jìn)入無(wú)效的能量循環(huán)并最終死亡。此外，接觸過(guò)木糖醇的變鏈菌雖然可能對(duì)木糖醇產(chǎn)生耐藥性，但其對(duì)牙齒產(chǎn)生的損傷也大大減弱。

變形鏈球菌丨Wikimedia Commons, Centers for Disease Control and Prevention's Public Health Image Library / Public domain

由此可見(jiàn)，變鏈菌實(shí)際上是被木糖醇“活活餓死”的。

天然抗菌劑的助力器

除了主動(dòng)殺死變鏈菌，木糖醇還能夠助力天然抗菌劑——唾液，共同發(fā)揮抗菌作用。

2018年的搞笑諾貝爾，科學(xué)家在頒獎(jiǎng)現(xiàn)場(chǎng)演示了用唾液擦除油畫(huà)上的污漬，唾液甚至還能用來(lái)擦金器！

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雖然即使在沒(méi)有任何外力支持的情況下，唾液本身就具有一定的抗菌能力，但這種能力相對(duì)于較為猖獗的致齲菌或牙周致病菌而言只算杯水車薪。木糖醇可以刺激唾液分泌，增加唾液流量。其防蛀途徑如下：

1. 通過(guò)唾液的緩沖作用增大口腔環(huán)境的pH值，也就是努力營(yíng)造一個(gè)酸性物質(zhì)較少的環(huán)境，這樣既有助于預(yù)防蛀牙，也有助于預(yù)防牙齒酸蝕癥（另一種由酸性物質(zhì)導(dǎo)致的牙齒疾?。┖透纳瓶诟砂Y癥狀；

2. 通過(guò)唾液中的礦物質(zhì)沉積促進(jìn)牙釉質(zhì)的再礦化，讓牙齒本身更強(qiáng)大一點(diǎn)，增強(qiáng)牙釉質(zhì)的抗酸性；

3. 通過(guò)唾液的沖刷作用及其中的抗菌物質(zhì)，降低致齲菌、牙周致病菌的濃度。此外木糖醇也可以提升牙菌斑中氨和氨基酸的含量，從而有助于中和致齲菌產(chǎn)生的酸。

垂直傳播的阻斷劑

蛀牙，究其本質(zhì)是細(xì)菌代謝產(chǎn)物破壞了牙齒表面結(jié)構(gòu)，因此在某種意義上是一種傳染疾病。在3歲以前，兒童的免疫系統(tǒng)尚不發(fā)達(dá)，因此極易受到細(xì)菌定植的影響。在這個(gè)階段，嬰幼兒很容易被雙親頻繁親吻，這樣一來(lái)，父母就可能將自己口腔里的變鏈菌接種到孩子口腔里。有研究發(fā)現(xiàn)，新手媽媽咀嚼木糖醇口香糖有助于降低致齲菌垂直傳播（母嬰傳播）的可能性。

親吻可能將父母口腔里的變鏈菌接種到孩子口腔里 | giphy

木糖醇的 “能力天花板”

雖然木糖醇有防蛀的獨(dú)門秘笈，但依然有自身的能力上限。

抑菌能力有限

雖然木糖醇對(duì)抗致齲菌有三大殺手锏，然而其發(fā)揮作用的前提是，口腔中沒(méi)有蔗糖或其他可發(fā)酵碳水化合物。此時(shí)，就算明知木糖醇是毒藥，變鏈菌也只能“飲鴆止渴”了！但若有蔗糖或其他可發(fā)酵碳水化合物存在，即使有部分變鏈菌不幸罹難，但終究不可能全軍覆沒(méi)。因此，木糖醇的“殺”菌效果很可能因蔗糖或其他可發(fā)酵碳水化合物同時(shí)存在而大打折扣。并且木糖醇也并不是廣譜抑菌成分，它對(duì)需氧菌或兼性厭氧菌影響很小，因此對(duì)牙菌斑或唾液的微生物組成幾乎沒(méi)有影響。

“耐藥”菌也常見(jiàn)

如前所述，當(dāng)變鏈菌接觸木糖醇后，就可能對(duì)木糖醇產(chǎn)生抵抗力，即所謂的狹義上的“耐藥性”。研究發(fā)現(xiàn)，有食用木糖醇習(xí)慣的人，其口腔中80%的變鏈菌都會(huì)對(duì)木糖醇產(chǎn)生耐藥；此外，并非所有變鏈菌都對(duì)木糖醇敏感，遇見(jiàn)打不過(guò)的致齲菌，木糖醇也只好束手無(wú)策了。

木糖醇抗蛀牙的能力也是有上限的｜Pixabay

木糖醇防蛀，這些值得注意

用量

與麥芽糖醇相似，攝入過(guò)多木糖醇會(huì)引起人體滲透壓不平衡繼而引起腹瀉。雖然不同個(gè)體因敏感性及體重不同而導(dǎo)致耐受量存在差異，但通常認(rèn)為，成人每天攝入100 g或兒童每天攝入45 g即可引起腹瀉。此外，也不建議3歲以下兒童食用含有木糖醇的食物或飲料，因?yàn)楫?dāng)他們同時(shí)食用“無(wú)糖”藥品時(shí)，可能因?yàn)槟咎谴既諗z入量過(guò)高而另外引發(fā)胃部問(wèn)題。木糖醇能夠達(dá)到最佳的防蛀效果的用法是每天攝入3次以上，總量為5～6 g。

用法

最常見(jiàn)的木糖醇防蛀方式是以口香糖形式存在。雖然咀嚼動(dòng)作能進(jìn)一步增強(qiáng)其促進(jìn)唾液分泌的能力，但單次咀嚼時(shí)間不宜超過(guò)20 min，并建議飯后咀嚼。老年人、有顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的人則不建議嚼口香糖。

口香糖不要嚼太久哦 | giphy

此外，木糖醇漱口水、牙膏等口腔保健品也較為常見(jiàn)。但無(wú)論漱口水還是牙膏，單純應(yīng)用木糖醇的效果都比不上木糖醇與抗菌劑或氟聯(lián)合應(yīng)用。

良藥也可以甜口，但也沒(méi)你想的那么神奇。所以木糖醇的正確打開(kāi)方式，你學(xué)會(huì)了嗎？

等等，我們費(fèi)這么大力氣防蛀，但是人究竟為什么會(huì)牙疼啊？

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參考文獻(xiàn)

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作者：富饒

編輯：靳小明 酥魚(yú)

排版：洗碗

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