發(fā)表在《肥胖》雜志上的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，與未接受手術(shù)的重度肥胖者相比，接受過減肥（減肥）手術(shù)的重度肥胖者死于心臟病、糖尿病或癌癥的可能性要低得多.

在術(shù)后長達(dá) 40 年的隨訪中，與未接受減肥手術(shù)的匹配受試者相比，接受減肥手術(shù)的人因任何原因過早死亡的風(fēng)險降低了 16%。

此外，與未接受減肥手術(shù)的匹配受試者相比，接受減肥手術(shù)的患者死于心血管疾病、癌癥和糖尿病的死亡率分別降低了 29%、43% 和 72%。

減肥手術(shù)的效果超越減肥

減肥手術(shù)通過手術(shù)改變消化系統(tǒng)來幫助人們減肥。

根據(jù) Mayo Clinic 的說法，手術(shù)分為三種主要類型，其中兩種最常見的方法是袖狀胃切除術(shù)和 Roux-en-Y 胃旁路術(shù)。

在這兩種手術(shù)中，外科醫(yī)生都會封閉或切除部分胃，從而限制一個人一次可以吃的食物量并減少營養(yǎng)的吸收。

通常情況下，胃可以容納大約 3 品脫的食物，但胃繞道手術(shù)后，小得多的食物袋只能容納大約 1 盎司。

與 1950 年代首次進(jìn)行減肥手術(shù)相比，今天的減肥手術(shù)更安全、侵入性更小，這在很大程度上是由于腹腔鏡手術(shù)的引入（僅使用相機(jī)進(jìn)行一個小切口）。

我們最終還發(fā)現(xiàn)，這種手術(shù)并沒有縮小胃的大小或吸收多少食物。

它還會改變胃腸道中的一些激素，這會影響比體重更多的東西，比如糖尿病和代謝綜合征。

根據(jù)美國國家心肺血液研究所，當(dāng)一個人出現(xiàn)以下三種情況時，就被認(rèn)為患有代謝綜合征：

（1）大腰圍，或腹部肥胖

（2）高血壓

（3）高糖水平

（4）高血甘油三酯（血液中發(fā)現(xiàn)的一種脂肪，可以提高低密度脂蛋白或“壞”膽固醇水平

（5）低HDL 膽固醇（有時稱為“好”膽固醇）

當(dāng)代謝綜合癥得到治療時，我們發(fā)現(xiàn)人們活得更長并且做得更好。根據(jù)證據(jù)，關(guān)于誰可能受益于減肥手術(shù)的適應(yīng)癥或建議已經(jīng)改變。它較少依賴于體重或BMI，而更多地依賴于該人是否患有代謝綜合征。因此，一些關(guān)于重量的限制正在降低。

只有大約 1% 的有資格接受手術(shù)的人選擇接受手術(shù)

目前，大約 1% 的有資格接受此類手術(shù)的人選擇接受這種手術(shù)。

美國每年有 200,000 到 250,000 人。

選擇手術(shù)的人數(shù)有所增加，但增長速度沒有肥胖率那么快。

根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心 (CDC) 的數(shù)據(jù)，估計如今美國有 41.9% 的成年人患有肥胖癥 。

根據(jù)疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)，大約 20 年前，估計約有 30% 的美國人患有肥胖癥 。

研究結(jié)果支持減肥手術(shù)的好處

為了調(diào)查減肥手術(shù)如何影響死亡風(fēng)險，研究人員將 21,837 人配對：一名接受了手術(shù)，另一名未接受手術(shù)。

受試者按年齡、性別和體重指數(shù) (BMI) 配對。

根據(jù)性別、手術(shù)類型和手術(shù)年齡對死亡率進(jìn)行比較和排名。

這些結(jié)果還應(yīng)該鼓勵未來的研究，以嘗試確定減肥手術(shù)在體內(nèi)發(fā)生的變化，以便開發(fā)具有相同益處的新的非手術(shù)療法。

40 年的數(shù)據(jù)——請記住，40 年前的減肥手術(shù)與現(xiàn)在大不相同，風(fēng)險更高——表明接受手術(shù)的人壽命更長。

這就是我們在大多數(shù)醫(yī)療干預(yù)中試圖做的事情：幫助人們活得更久、更健康。

他補(bǔ)充說，手術(shù)還大大降低了死于大多數(shù)主要疾?。ㄐ呐K病、糖尿病和癌癥）的風(fēng)險。

做過減肥手術(shù)的人自殺風(fēng)險更高

研究人員發(fā)現(xiàn)，與非手術(shù)組相比，減肥手術(shù)組的自殺死亡率明顯更高，主要發(fā)生在 18 至 34 歲接受手術(shù)的人群中。

這組作者說，這些發(fā)現(xiàn)表明更積極的術(shù)前心理篩查和術(shù)后隨訪可能是有益的。

Portenier 說，這一關(guān)于自殺風(fēng)險的發(fā)現(xiàn)令人擔(dān)憂并值得關(guān)注，盡管它確實(shí)與之前的研究一致。

當(dāng)我們查看對與體重作斗爭并考慮進(jìn)行減肥手術(shù)的人的調(diào)查時，我們確實(shí)看到抑郁癥和其他心理健康狀況的發(fā)生率更高，而且人們報告服用的最常見藥物是抗抑郁藥。

手術(shù)后可能會出現(xiàn)最初的欣快感或“蜜月期”，人們的情緒會在一段時間內(nèi)真正改善，但最終會消失，日常生活中的困難仍然存在，這對某些人來說可能非常困難。

還需要進(jìn)行更多研究，了解減肥手術(shù)如何影響抗抑郁藥或人們可能用于治療情緒障礙的其他藥物的吸收。我們需要確保一個人的抑郁癥仍然得到充分控制。

減肥手術(shù)可能會增加慢性肝病的死亡風(fēng)險

該研究還發(fā)現(xiàn)證據(jù)表明，減肥手術(shù)會增加死于慢性肝病的風(fēng)險。

肥胖正在成為美國患者需要肝移植的主要原因之一，甚至超過酗酒。

我們知道隨著體內(nèi)脂肪的變化，會導(dǎo)致肝臟中的脂肪沉積，從而導(dǎo)致永久性變化。有大量證據(jù)表明減肥手術(shù)有助于治療肝病。但在這項(xiàng)研究中，這并不是作者在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)的。

這些發(fā)現(xiàn)與我們在其他研究中看到的并不完全相符。許多[處理肝臟疾病]的肝病學(xué)家將患者送去接受減肥手術(shù)，因?yàn)樗鼘Ω闻K有益。從長遠(yuǎn)來看，情況可能并非總是如此。

減肥手術(shù)正在失去它的恥辱

我認(rèn)為人們對減肥手術(shù)的態(tài)度已經(jīng)發(fā)生了變化，并且更容易被大眾接受，部分原因是它比剛推出時安全得多。

但一些長期存在的對肥胖人群的偏見和誤解仍然存在。人們可以將肥胖視為一種個人失敗，而不是像高血壓或高膽固醇那樣的真正的遺傳疾病過程。

但越來越多的人開始認(rèn)識到它是什么——一種疾病過程——我們正在慢慢地看到態(tài)度發(fā)生變化。

Portenier 認(rèn)為，更多的人應(yīng)該選擇手術(shù)來治療他們的肥胖和代謝綜合征。

我認(rèn)為很多 [不愿選擇手術(shù)] 與這樣一個事實(shí)有關(guān)，即我們在美國完全重視體重，這可能是一種恥辱。

在許多國家，減肥手術(shù)被認(rèn)為是針對糖尿病或代謝綜合征的手術(shù)，這強(qiáng)調(diào)手術(shù)是為了治療疾病，而不僅僅是一種減肥方法。

2022 年發(fā)布了關(guān)于誰有資格接受減肥手術(shù)的更新指南

美國國立衛(wèi)生研究院 (NIH) 于 2022 年 10 月發(fā)布了新的減肥手術(shù)指南，這是 30 年來的首次更新。

在 1991 年的NIH 共識聲明 (PDF) 中，減肥手術(shù)僅限于 BMI 至少為 40 或 BMI 為 35 或以上且至少有一種肥胖相關(guān)疾病（如高血壓或心臟?。┑娜巳?。

BMI 是一個人的體重（公斤）除以身高（米）的平方。

根據(jù) CDC 的數(shù)據(jù)，BMI 低于 18.5 被認(rèn)為體重過輕，18.5 至 24.9 屬于健康范圍，25 至 29.9 屬于超重范圍，30 或更高屬于肥胖范圍。

由美國代謝和減肥外科學(xué)會 (ASMBS) 和國際肥胖和代謝紊亂外科聯(lián)合會 (IFSO) 制定的更新指南現(xiàn)在建議對 BMI 為 35 的個人進(jìn)行代謝和減肥手術(shù)，并且它是適合 BMI 為 30 至 34.9 且患有代謝性疾病的人群。

但即使沒有代謝疾病，指南指出，對于使用非手術(shù)方法無法實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性或持久減重或肥胖病相關(guān)改善的人，應(yīng)考慮從 BMI 30 開始進(jìn)行減重手術(shù)。

還建議根據(jù)人群調(diào)整使用標(biāo)準(zhǔn) BMI 閾值的肥胖定義，并且亞洲人考慮從 BMI 27.5 開始進(jìn)行減肥手術(shù)。

這些最近的指南變更是朝著正確方向邁出的重要一步，這樣代謝綜合征患者就能得到他們需要的東西。

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網(wǎng)址: 40 年研究表明，減肥手術(shù)可降低早死風(fēng)險 http://www.u1s5d6.cn/newsview661050.html